肝火

14岁女性患者，鼻流黄稠涕、量多3个月，伴头痛、厌食、精神不振。脉浮数，舌苔薄白稍腻。诊断为鼻渊，病因病机为风寒袭肺，伏郁化热上熏清窍。

患者咯血，内热。舌质红，脉芤数。中医病名咳血，证型属水亏木火刑金，病因病机为水亏不能涵木，木火刑金，阳络伤则血上溢。

妪某氏，下体肿疼，重特甚，病程三日。主症为阴中物外撑，赤红粗大，触痛剧烈，小便不利，大便阻滞。病机属五志之火郁于内，心包、肝、肾之火相合下注，致气血沸腾，肌肉鼓荡，肿痛突起。舌象、面色未详，脉象未提。中医病名未明，证属火毒壅盛，属热证。

女，63岁，失眠，心烦，心情差1个月。不寐，肝火夹湿，心胆不宁。舌红苔黄腻，脉弦滑。心理状态差，情绪低落，反应变慢，心情不好，无兴趣，易发脾气，不愿与人接触，饮食量少，二便不调，小便短赤，大便粘滞不爽。

女，50余岁，心悸时作，伴头、胸、背、四肢局部肌肉掣跳不安，头昏，心烦汗出，睡眠多梦易醒，舌尖有热辣感。面郁热色，舌体偏嫩红，略胖大，舌尖干，无积苔，脉弦略数。心悸，血阴不足，气阳化风，心肝同病。

17岁男性，左侧鼻孔红肿流水，左侧口唇、面部肿胀麻木痒痛，左颌下肿痛，心烦，病程三天。鼻疔。舌质红绛，苔黄，脉弦数。鼻柱左侧红肿隆起，左侧口唇、面部红肿触硬，左颌下触及杏核大淋巴结，触痛明显，左侧口角向左下歪斜。

女性，27岁，脱发两年，情志抑郁，头发稀疏，颈部瘰疬，纳少，月经色淡，大便结，舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断为脱发，证型为肝郁脾虚，血液衰减。病因病机为肝郁脾虚，血液衰减。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见情志抑郁、纳少、月经色淡、大便结。切诊见脉弦细。

女，40岁，右眼巩膜炎反复发作8年，左眼近年亦发，视力下降。右眼巩膜青紫色，充血，角膜硬化性病变，晶状体密度增加。左眼巩膜轻度隆起，无充血。舌质红，苔薄黄，脉细沉而数。白珠俱青，眼珠疼痛，肝气郁结，邪入厥阴，血滞不畅。

患者女，主诉肝火夹痰，脾湿久困，脉络壅塞不畅，迁延数月。舌苔白腻，脉弦滑而数。中医病名属中风，证型为风痰瘀热阻痹清窍，病因病机为肝火夹痰，脾湿内困，肝阳暴动，风痰内闭官窍。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见言謇不语，左臂不遂，两腿麻木，二便俱少，切诊脉弦滑而数。

女，64岁，类风湿性关节炎病史30年，肢体关节疼痛加重，关节畸形，活动受限，满月脸，面色潮红，桶状胸，水牛背，四肢细，指趾关节畸形，全身皮肤菲薄，四肢多处皮下瘀血，心尖区Ⅱ级SM，双肺干湿罗音，上腹部压痛，舌质红苔黄厚，脉细数，体温38.6℃，血压15/9千帕，发热、咳嗽、胸闷、气喘、纳呆、关节痛加重，大便OB(+)，类风湿因子(+)。

女性，42岁，主诉头皮瘙痒伴鳞屑半年，阵发性烘热，心烦易怒，恣食甘肥厚味。舌质红，苔薄黄，脉细数。燥热之邪郁结肤腠，上扰于头。头皮可见白色鳞屑，毛干四周有白色鞘状发，发际边缘微红。

女，30岁，脘腹脐周痛3~4年，痛甚欲泻，粪便稀薄，食谷不化，烧心吐酸，嗳气频作，手足发凉，腰背酸痛，不欲甜食。肝胃不和，肝气郁结，土虚木乘，脾受肝制，升降失常。舌澹，苔白，脉弦细。

耳内肿痛，耳外焮红。湿热肝火。面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。

患者常患晕厥，吐痰碗许乃苏，一月三五发，口渴，五更倒饱，肠鸣腹痛泄泻，小水短涩，咳嗽。肝火为患，中焦痰积。两寸濡弱，两关滑大。面色晦暗，舌苔白腻。病程较长，禀母气，有家族遗传倾向。

患者45岁女性，主诉胃脘痞满反复发作1年，餐后加重，偶有反酸、右胁疼痛、口苦、气逆、纳少、大便干结。体格检查示上腹压痛，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为痞证（脾虚肝郁气滞）。病因病机为情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，肝胃不和。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄、脉弦细。

患者男性，51岁。主诉荨麻疹半年余，断续发作，状如云片，以上肢胸部为甚，色红，瘙痒，受风加重。现病史见心中烦躁，夜不得寐。脉浮数，舌淡，苔白薄。中医病名为荨麻疹，辨证为感受风寒，邪中肌表之络。病因病机为外感风寒。望诊见舌淡，苔白薄。闻诊未见明显异常。问诊见瘙痒、烦躁、夜寐不安。切诊见脉浮数。

患者58岁，男性，咳血5天，每日量约10ml～100ml不等。咳血，血红成块，无脓痰挟杂，量约50ml左右。舌质红苔少，脉细弦。X线检查示右肺下野纹理增粗，有支气管扩张症。中医诊断咳血（干性支气管扩张）。病属木火刑金，血热妄行。

3个半月女婴，面目及周身黄如橘皮，小便如浓茶，大便白如陶土，腹胀如鼓，青筋显露，烦躁不安，口渴引饮，指纹沉紫滞涩，左手直射三关。湿热之邪郁滞肝胆，日久化火，蕴结不解。面色晦暗，舌苔白少，脉象沉紫滞涩。

女，29岁，妊娠8个月，血压偏高，眩晕头痛，心悸气短，恶心呕吐，昏倒抽搐，口吐白沫，病程1周。中医病名：子痫，证型：肝火偏旺，风痰内动。望诊：舌苔黄腻，闻诊：未提及，问诊：未提及，切诊：脉弦滑。

患者吐血盛盆盈盏，烦闷异常。舌红绛，脉芤弦。中医病名属血证，证型为热盛血沸。病因病机为阳络伤则血上溢，气火冲激载血上行，热盛迫血妄行。望诊见舌红绛，闻诊未提，问诊示吐血与烦闷，切诊见脉芤弦。