肝火

患者21岁，女性。主诉右胸胁瘙痒，后蔓延至胸背、腹部、大腿内侧，伴红斑脱屑。便干溲赤，口干唇燥。舌苔薄黄，脉细数。诊断为风热夹肝火郁于腠理。检查见胸背四肢散布褐色淡红色斑片，有糠皮样鳞屑，咽颊充血。二诊见红斑转暗，鳞屑减少，仍瘙痒，大便不通，目赤，脉弦细。

26岁男性，四肢浮肿，蛋白尿(+++)，病程自1997年2月起，现症包括头晕、腰胁胀痛、手足心烦热、下肢浮肿、口苦口腻、小便短黄多泡沫。面色深赤，舌质胖大，黄白滑腻厚苔，根部腐苔，脉洪大滑数而有力。中医诊断为风湿热浊下注，三焦气机不利，属实证。

患者年龄49岁，女性。主诉头痛、头晕反复发作2年，加重半个月。病程2年，两侧太阳穴胀痛，伴烦躁易怒，月经紊乱，血压偏高。刻诊头两侧胀痛，胀痛欲裂，晕眩欲倒，面红目赤，阵热汗出，烦躁不安，眠少多梦，口苦便干，舌红少津，苔黄干，脉弦数。中医诊断肝火内盛，风阳上扰。

18岁女性，月经周期无规律4年余，经期延长，经血量多3年，初潮后即见月经周期紊乱，经期延长，经血量多，色紫红，夹少许血块，基础体温单相。舌质偏红，边尖有瘀点，苔薄，脉弦细。崩漏，肾阴虚型。病因病机为肾阴虚不能镇守胞络相火，热伏冲任，迫血妄行。

患者年龄二十余，主诉呕吐，病程缠绵至夏。中医病名为呕吐，证型为脾阴大亏，木火炽盛，肝下乘脾而上侮胃。望诊见面色青瘁，闻诊未提及，问诊见二便俱秘，渴饮茶水，咳。切诊脉弦伏而寸上溢。

张某，女，40岁。主诉咽病8年，右喉头似被异物卡住，干燥饮水难解，阵痒频作，一痒即咳，有时鼻衄。咽后壁干枯少液，左下鼻甲前端有出血斑点。舌薄苔，脉小弦。病源责于“干”，失润于喉与鼻，内火偏重。鼻(-)，咽后壁淋巴滤泡增生，干枯者已润。舌薄苔，脉细。

钱某，39岁，女性。发作性头痛1年余，情志、劳累诱发，痛时抱头，坐立不安。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为肝火化风，血随气逆，上扰清窍。证属肝旺，情志变化诱发肝火化风。

患者年龄26岁，男性。主诉咯血，病程反复，每遇情志郁勃即发。中医病名咳血，证型瘀血阻络，病因病机为情志不舒、外感烟气、肺络受损。面色紫暗，咳嗽气呛，胸胁刺痛，不能侧卧，血中有块。脉缓有力。

患者女性，38岁。主诉咳嗽、痰多两年，咯血一年，每月咯血3~4次，每次持续2~3天，伴有腰背胸胁酸痛。形瘦，舌边尖红，苔黄腻，脉细弱。中医诊断为支气管扩张。病因病机属痰热壅肺，肺络受损。证型未明确提及。四诊信息包括形体消瘦、舌边尖红、苔黄腻、脉细弱。

患者年龄22岁，女性。主诉面部红色丘疹5年，加重两个月。皮疹以双颊部为主，密集红色毛囊性小丘疹，伴脓疱及粉刺，消退后留有红色萎缩性瘢痕。饮食无偏好，月经正常，皮疹于经前期加重。大便干结，小便偏黄。舌质红，苔黄略腻，脉滑数有力。中医诊断肺风粉刺。病因病机属肺热壅盛，湿热蕴结，外发肌肤。

患者31岁，女性，主诉痰喘宿疾20余年，受寒诱发，反复发作。现症胸闷气急，夜难平卧，痰黏色黄，不易咯出，头胀目赤，口苦且干，两胁不舒。舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝胆火旺，肺失肃降。

患者年龄78岁，男性。主要症状为全身瘙痒，入冬加重，病程4年余。中医诊断为风瘙痒，证型为气阴两亏，血不润肤。望诊见苔剥舌红，切诊见脉滑数。问诊见口渴咽干欲饮，胃中灼热，大便干结。病因病机为气血两亏，血虚不能润养肌肤，生风生燥，肌肤失养。

五岁男童，发热咳嗽，丹痧头面发见，胸膺手臂及膝股足心见疹，鼻衄大出，咽喉红肿疼痛，乳蛾高突，声音不扬，身热不为汗衰。舌苔白腻薄黄，脉弦数。诊断为丹痧，证属阳邪郁勃，营阴遭伤，风毒炽张，邪陷内闭。病情属风温时毒，上犯肺经，营热亢盛，热陷劫阴。舌象白腻黄垢，脉弦数，鼻衄常出，乳蛾常发。

患者51岁，男性。主诉心中苦闷不舒，背部发紧感，需用力捶打缓解。病程长期，受气候、情绪等因素影响易发心痛，严重时可昏倒。精神萎靡，视力减退，用脑则头晕，睡眠欠佳。血压140/90毫米汞柱。中医诊断为阳气不足、心气虚、气虚留气结胸、心阳不宣。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示精神状态、视力、睡眠及头晕症状。切诊脉气不充实，至数不甚明晰，后转见弦数。

患者口苦胁胀。肝火。肝气郁结化火。面色红赤。舌红苔黄。脉弦数。

女，主诉脑溢血后遗症，病程2天。头晕头痛，昏仆神志不清，口眼㖞斜，肢体偏瘫。舌质红无苔，脉弦滑。诊断阴虚阳亢兼挟肝火之证。

患者吐血，血色鲜红，咳呛，胁肋牵痛。肝火上升，挟痰热蕴蒸，肺失清肃之令。舌薄黄，脉弦数。

8岁男童，右眼外伤后视力消失，眼痛，前房积血，眼压升高。右球结膜及睫状充血，瞳孔不可见。舌质红润，脉细数。外伤性前房及玻璃体出血，继发性青光眼。离经之血瘀于眼内，血蓄于上。

患者年岁未详，主诉遍体红癍、头疼似疟、寒热交作，病程月余。中医病名未明，证型为温邪夹湿化热，病机为湿热内蕴，热结旁流。望诊见舌苔微黄腻，舌边尖滑腻，根微黄。闻诊未提。问诊见胸痞烦闷，口渴喜饮，暮分意寒壮热，汗出热退不清，恶寒，目畏阳光，大便坚，小便涩，少腹胀。切诊见左脉带弦，右脉濡细而数，三诊脉细数，细为阴虚，数为肝火。

女性，26岁，头晕，内热，腹痛，带下，肝阳上扰，肝气下郁，肝火，肝气郁结，肝肾阴虚，舌红，脉弦，面色晦暗，情绪抑郁，内热，肝阳上亢，气郁化火，肝火伤阴，肝阳化风