肝火

患者46岁，男性。主诉自幼咳嗽，外感后发作，咳黄稠痰，喘憋，胸痛，胁痛，咽痒，溲黄，便干，夜眠欠安，微恶寒，头痛。中医病名咳嗽，证型肺失清肃，肝木乘肺，病因内有积热，又感外邪。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

3个半月女婴，面目及周身黄如橘皮，小便如浓茶，大便白如陶土，腹胀如鼓，青筋显露，烦躁不安，口渴引饮，指纹沉紫滞涩，左手直射三关。湿热之邪郁滞肝胆，日久化火，蕴结不解。面色晦暗，舌苔白少，脉象沉紫滞涩。

患者主诉头眩、心悸，病程未明。中医病名为头眩，证型为肝火上炎、肝肾阴虚。病因病机为肝体阴而用阳，肝火上冲，伤及心脾，三阴皆虚。望诊未提。闻诊未提。问诊见火气、酸主肝、口苦、欲脱象。切诊未提。舌象未提。脉象未提。

患者常患晕厥，吐痰碗许乃苏，一月三五发，口渴，五更倒饱，肠鸣腹痛泄泻，小水短涩，咳嗽。肝火为患，中焦痰积。两寸濡弱，两关滑大。面色晦暗，舌苔白腻。病程较长，禀母气，有家族遗传倾向。

患者咳甚痰黏，挟血沫，午后内热。脉关弦尺细，重按无神。肺痿病名明确，病机属肝胆之火内灼，肺阴受损，娇脏失养。舌象、面色未提及，声音、气味未描述，病史未详述。

患者27岁，女性。面部生有粉刺4个月余。面部潮红，两颧部有粟粒样突起白点，触之碍手，根部颜色较深，口唇干。舌质红，苔微黄腻，脉数有力。诊断为痤疮。

患者78岁，男性。全身瘙痒4年余，夜间加重，抓至出血。皮肤肥厚，苔藓样变，色素沉着及减退。舌红苔薄，脉弦滑。风瘙痒。高年气阴两亏，血虚生风，肝火偏旺，肾阴不足。面色无华，舌红苔薄，脉弦滑。抓痕、血痂、皮肤肥厚、色素异常。情绪波动加重瘙痒。

女，30岁，脘腹脐周痛3~4年，痛甚欲泻，粪便稀薄，食谷不化，烧心吐酸，嗳气频作，手足发凉，腰背酸痛，不欲甜食。肝胃不和，肝气郁结，土虚木乘，脾受肝制，升降失常。舌澹，苔白，脉弦细。

耳内肿痛，耳外焮红。湿热肝火。面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。

患者35岁，男性。主诉不寐反复4个月。症状包括通宵不寐、气从脐上冲、头晕头痛、烦躁、纳少、便溏、小便黄。舌质偏红，脉细弦。中医诊断为不寐，证属肝阳上亢，病因病机为肝阳夹气上逆，扰动神明。望诊见舌质偏红。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉细弦。

患者35岁，男性，主诉头痛剧烈，伴呕吐发热三日。病程三日，既往有类似发作史。头痛以后枕部为著，持续增剧，伴有呕吐、发热、胸闷、肢体麻木。急性痛苦病容，眼球微凸，瞳孔右侧略小，视力差，不欲睁眼，颈强直。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。初步诊断为蜘蛛膜下腔出血，病因病机为风热之邪上干，夹有肝火痰蚀。

患者45岁女性，主诉胃脘痞满反复发作1年，餐后加重，偶有反酸、右胁疼痛、口苦、气逆、纳少、大便干结。体格检查示上腹压痛，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为痞证（脾虚肝郁气滞）。病因病机为情志不遂致肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，肝胃不和。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄、脉弦细。

患者男性，51岁。主诉荨麻疹半年余，断续发作，状如云片，以上肢胸部为甚，色红，瘙痒，受风加重。现病史见心中烦躁，夜不得寐。脉浮数，舌淡，苔白薄。中医病名为荨麻疹，辨证为感受风寒，邪中肌表之络。病因病机为外感风寒。望诊见舌淡，苔白薄。闻诊未见明显异常。问诊见瘙痒、烦躁、夜寐不安。切诊见脉浮数。

患者年龄8岁，主诉右眼被击伤后眼痛、视力消失。外伤性前房及玻璃体出血，继发性青光眼。右眼血灌瞳神，视力消失两周。伴有心悸气短，烦躁。脉细数，舌质红润。离经之血瘀于眼内，血蓄于上。

眩晕，肝阳不静，病程未明。面色红，舌红苔黄，脉弦数。眩晕反复发作，伴有头目胀痛，急躁易怒，口苦咽干。病机属肝阳上亢，风火相搏。

25岁女性，吐血数年，夜间多发，左季肋部作痛，月经正常。脉左关弦细，右寸无力。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示长期吐血，病程较长。脉象弦细无力。

朱某，13岁，咳嗽咽痛反复1个月，伴鼻塞流涕，干咳痰少，脘痞纳差。咽红，扁桃体大，舌尖红，苔薄黄腻，脉细。中医病名：咳嗽。证型：外感风热。病因病机：风热犯肺，痰热阻肺。望诊：咽红，舌尖红，苔薄黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽咽痛，鼻塞流涕，干咳痰少，脘痞纳差。切诊：脉细。

患者年龄未提及，主诉为咳嗽，咯痰带血，病程未明确。中医病名为咳嗽，证型为肝气郁结，病因病机为伤感动肝，热生于中，湿热上逆于肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述咳嗽、咯痰带血，切诊脉象弦滑而数，左关较盛。

患者茎中作痛，或出白津，或小便秘涩。热淋。肝火炽盛，湿热内蕴。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。病程反复，因劳倦加重。

四龄男童，疳证，病程半年，天柱倾侧，脐突筋青，毛发脱落，股肉消瘦，嗜食而泄，大便秽浊，多怒多啼，面色萎黄，舌象未见，脉象未提，目尚有神，皮未急。疳证属脾胃损伤，津液耗伤，病机为脾肾两虚，气血亏虚。