肝肾亏损

男，75岁，头晕目眩日久，活动后加重，形体瘦弱，周身乏力，两目干涩，腰膝酸软，大小便尚可。舌略红少苔，脉沉虚细。证属肝肾阴虚，清窍失养。

陆某，61岁，男性，主诉颈痛、肩痛、右臂不能抬高、麻木1月余。中医病名肩颈痛，证型肝肾亏损，气血不通。病因湿邪，病机湿邪留滞，阻闭气血，经络失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见颈痛、肩痛、麻木、活动不力，切诊未提及。

女，42岁，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形僵硬，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤痒疹，下肢微肿，口干烘热，舌淡红苔薄腻，脉细濡。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹、湿盛气虚、寒凝热郁、痰瘀互结、肝肾亏损。望诊见舌淡红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、口干；切诊脉细濡。再诊时舌淡红苔薄黄腻，脉细。

男性，61岁，胃部疼痛月余，痛连胸背部，心悸不安，头晕耳鸣，口干烦热，腰膝乏力。阴虚血瘀。面色晦暗，舌质暗紫。脉弦数。肾阴亏虚，髓海不足，不能充养于脑。心电图示前间壁心肌梗死。

患者发热、口热、口干、月经不调、两腿无力。中医诊断为鹤膝风，证属肝脾肾三经血虚火燥。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。主诉为血痹，病程较长。症见腿痛、体倦、二膝浮肿、经事不通。病因病机为痹证日久，过用温燥，致肝肾受损，阴血不足，筋骨失养。

患者54岁，经绝期间仍按期来潮，经临如崩，血色鲜红，经量多，头晕目花，少腹隐痛，乳房胀痛。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为“功血”，病因肝肾两亏。二诊舌质红，苔薄黄，脉细微数，诊断为肾亏肝旺，冲任不固。三诊舌质澹红，脉转濡小，诊断为气虚血脱，肝肾两亏，心神不宁。四诊舌质澹红，脉濡，诊断为气阴两亏，肾虚肝旺，冲任不固。五诊苔薄腻，脉濡，诊断为肝肾两亏，胃阴不足。六诊苔薄腻，脉濡细，诊断为气阴两亏，脾胃气虚。

患者女性，41岁。左乳肿块2月余。左乳外上象限可触及质硬肿块，边界清，活动度尚可。舌红苔薄黄，脉沉弦稍数，舌下静脉稍粗。辨证为肝肾阴虚，燥结肠腑。后续辨证为阴虚火旺，燥结肠腑。体征示舌红苔薄黄，舌下静脉充盈，脉沉缓，时燥热。三诊时双手麻木，下肢乏力，辨证为肝肾亏损，经脉痹阻。

男，中年。头痛多年，伴眩晕、心中虚悸、腰膝无力、房事不足。舌红苔白，脉浮弦，两尺脉弱。肝肾虚弱，心阳不振，中气不足。病及肝、肾、心、脾诸脏，俱现虚损之象。饮食正常，大便无异常，小便较频。

患者63岁，女性。左膝关节疼痛，活动受限3个月，以上下楼梯时为甚，晨起活动后疼痛减轻。舌淡红，苔薄白，脉弦。左膝关节压痛明显，髌股摩擦试验阳性，膝关节挤压研磨试验阳性。左膝关节正侧位片示髌股关节间隙变窄，胫骨髁变尖，髌股上下两极有骨刺形成。诊断为膝痹病，证属肝肾亏损型。

患者女性，28岁。主诉腰痛、身痛，病程约14个月。腰骶部疼痛为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。脉滑数。中医诊断骨痹，证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。

患者68岁，女性。主诉为血压升高18年，头晕加重2周。病史显示长期高血压，伴有心脏结构改变及瓣膜反流。现症见阵发性足软、冲热、头昏、失眠、情绪易激动。面色红光，舌质略红，苔薄腻澹黄，脉滑数。中医诊断为肝肾阴虚，虚热上亢风眩（高血压性心脏病）。二诊见脉沉细弱，舌尖略红，苔薄腻澹黄。三诊血压正常，证型为肝肾不足、阴虚阳亢、痰瘀阻滞。

患者年龄33岁，男性。主诉近半年来日夜伏案疾书，精神紧张，渐致脱发。现病史包括头目晕眩、记忆力减退、腰膝酸重，头发焦黄枯燥，均匀大片脱落。体征见脉细数，舌暗澹，苔薄。中医诊断证属肝肾亏损。

患者男性，43岁。主诉四肢关节红肿热痛、屈伸不利1年余。中医病名风湿性关节炎。证型属热痹，病因病机为热邪劫津耗血，肝肾阴虚，筋骨失养。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见身体消瘦，倦怠乏力，口干喜冷饮，双下肢阵发拘挛，尿黄便干。切诊脉细数。三诊见舌红少苔，脉细数。

患者主诉人流术后闭经3个月，头晕、口干、咽如痰梗、腰胀、四肢酸软无力、夜寐多梦，面色淡黄。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为闭经，辨证为肝肾亏损，冲任失养。

患者25岁，已婚。主诉月经愆期，经量渐少，色澹质稀，夫妻同居未孕。中医病名不孕症，证型脾虚失运，肝肾亏损，经源匮乏。舌澹红、苔薄白，脉沉细。病程自1985年人工流产术后持续至今。

69岁男性患者主诉下肢麻木、不能行走伴二便失禁4个月。病史显示颈背肩嵴手指疼痛麻木，伴头痛、头晕、耳鸣、胸闷欲呕、胸部紧束感。舌质红，苔光边紫，舌体胖，脉弦数。中医诊断为肝肾亏损，气滞血瘀。体征示霍夫曼征阳性。

患者女性，68岁。主诉卵巢癌化疗中出现胸水、腹水。症状包括腹胀、胃脘胀、气短、口干、尿黄。舌绛，苔灰，脉细且涩。中医病名卵巢癌，证型肝肾亏损。病因病机为肝肾亏损，脾气虚弱，水湿运化失司，湿久化热，流注下焦。望诊见舌绛、苔灰。闻诊未提及。问诊包括腹胀、胃脘胀、气短、口干、尿黄。切诊脉细且涩。

男，54岁，双下肢无力3年，渐进性加重1个月余。痿证，证属窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利。舌淡红、边有齿痕、苔腻，脉濡数。神清，语言欠流利，饮水偶呛，双手震颤，双下肢困重无力，纳可，寐差，阳痿，尿急、尿频、自控差，夜尿次数多，大便无力、二三日一行。

30岁女性，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，少腹及腰膝酸痛，病程约半年。舌质淡、体瘦、苔薄白，脉浮而无力。证属肝肾素亏，复受外邪，形体消瘦，面色萎黄，气短乏力，腰膝痛。慢性盆腔炎。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。