肝肾亏损

患者68岁，女性。突发头晕目眩10余天，站立不稳，撞在窗台上。舌质红，少苔，脉细弱。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀证。病程10余天。查体血压146/70mmHg，舌质红，少苔，脉细弱。颈椎CT提示C4/5、C5/6椎间盘突出，颈椎骨质增生。病机为气虚血瘀。

7岁男性患者，右髋部酸痛6个月，逐渐加重，伴潮热、盗汗、消瘦，右髋部疼痛放射至右膝，局部肿胀，活动受限。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细。右髋关节结核，中医辨证为肝肾亏损，痰凝阻络。X线示右股骨头中央有死骨，血沉加快。

患者60岁，语言欠清，步态不稳，病程一年余。下肢萎软乏力，行路飘浮感，上肢活动不自主，夜卧欠安。舌苔薄腻，脉细。辨证为肝肾亏损，痰瘀阻络，络脉不和，筋脉失养。诊断为小脑共济失调、痿证。

刘某，男，48岁。头痛20余年，左齿痛，太阳脉扩张伴搏动，头痛遍及头部，工作时发作，伴意识麻痹、血压升高，近来发作频繁，思睡、精神萎靡、记忆减退、疲乏无力。脉缓芤，舌质澹无苔。诊断为肝肾亏损，阴精阳气两虚，髓海不足，虚阳上僭。舌澹为阳虚，脉芤为精血不足，缓为脾湿之象。病机为肾阴亏虚，虚阳上僭，肝阳上亢，脑髓不充。

张某，女，21岁。高热，面发红斑，关节酸痛。系统性红斑狼疮。苔剥质红，脉细数。舌红，脉细。头昏耳鸣，腰酸肢软。神疲乏力，夜间少眠。口干。病因病机为禀赋不足，肝肾亏损，虚火上炎，热毒入里。中医病名系统性红斑狼疮，证型为肝肾亏损，病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，虚火上炎，热毒入里。

患者年龄50岁，女性。主诉腰酸颈痛，四肢关节痹痛。病程自1975年6月起，持续数月。中医诊断为肝肾气虚，血脉不荣，风寒湿邪乘虚入络。舌质澹，苔厚白，脉弦细而略数。临床表现包括眩晕自汗、头痛失眠、耳鸣目眩、腰膝酸痛、颈项肩胛及上肢疼痛、颈项活动受限、左上肢麻痹感、胸前隐痛不适。颈椎及腰椎存在骨质增生。

杨某，83岁，头颈疼痛1年余，颈项部疼痛牵扯至头部，活动困难。骨痹（颈椎病），肝肾亏虚，筋脉失养。舌暗苔薄白，脉弦。颈项部仰头俯仰困难，耳后、后枕及颈椎棘旁右侧有肿胀，右侧斜方肌有压痛。

患者53岁女性，双眼干涩、睁眼费力10年余，伴口干、干咳、夜尿多、大便偏干。舌暗红、苔薄黄，脉弦滑。主病为白涩证，辨证属肺肾阴虚，肝经风热上扰。眼干涩、灼热感、睁眼费力为主症，口干、干咳、夜尿多为伴随症状。舌象暗红、苔薄黄，脉弦滑。病机为肺肾阴虚，肝经风热上扰，阴虚有瘀，肺胃热盛。

患者男性，46岁。颈肩痹痛3年余，伴右上肢乏力、手指发麻，常感头晕、口苦。舌苔微黄，脉弦细略数。X线示第6、7颈椎前缘尖状骨质增生，生理弯曲变直。中医诊断为骨痹，证型为肝肾亏损，筋骨失养，风湿闭络。

外嗽痰红，头眩脘闷，咳则腰痛，少腹筋掣痛，右腿艰于起坐，卧必偏左。脉左沉弦，右沉弱。症属肝肾亏损。

患者女性，42岁。主诉风湿性关节炎多年，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形，僵硬不和，难以屈伸，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤时发痒疹，下肢微浮肿，口干或有烘热。舌淡红、苔薄腻，脉细濡。中医诊断为风寒湿痹，湿盛气虚，寒凝热郁，痰瘀互结，肝肾亏损。望诊见舌淡红、苔薄腻，闻诊未提，问诊见关节疼痛、怕冷、口干、肌肤痒疹，切诊见脉细濡。

女，22岁，经行腹痛两年。经潮前2日出现绵绵腹痛，受寒加重，得热缓解。面色苍白，倦怠，腰酸，腹部喜暖喜按，经量多，经色澹，经质清稀。舌澹红，苔薄白。脉沉细。诊断为虚寒痛经，病因属肝肾亏损，寒湿凝滞。

患者年龄20岁，男性。主诉双大腿疼痛，左侧为重，行走不便，四肢沉重难举，有麻木感，病程5年。中医病名骨痹，证型属肝肾亏损，病因病机为肝肾不足，寒湿之邪侵入骨髓。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述疼痛、麻木、四肢沉重。切诊脉象细数。

女，34岁，周身关节酸痛10天，低热，左肩上举受限。风湿性关节炎，风寒湿邪侵袭，气血瘀阻。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示关节疼痛、活动受限，切诊未提。

67岁男性，头昏晕、眼如压、目涩、耳鸣、腰背酸楚、口干而燥、夜寐欠宁、神疲、大便干燥，病程10年余。舌嫩稍红苔光，脉弦细。辨证为肝肾亏损，水不涵木，肝阳上亢。

男，75岁，痛风病史40年，尿毒症病史半年。纳呆恶心，口苦腻，腹胀满，大便秘结，小便短赤，头晕乏力。血压180/92mmHg，精神委靡，面色少华。舌质澹黯，苔黄腻，脉弦。四肢有痛风结节，活动不利。血肌酐742μmol/L，尿素氮46mmol/L，血红蛋白87g/L，尿蛋白+。诊断为痛风性肾病尿毒症。

25岁女性，双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。病程由惊恐诱发，症状渐进性加重。舌红苔黄薄，脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力0级，反射亢进，病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性，糖降低，细胞数增多。诊断为痿证（急性脊髓炎），证型为肝肾亏损型。

女，50岁，全身皮肤红紫、乏力、胸闷2年余。真性红细胞增多症。热毒入营，阴虚血瘀。舌红，苔薄黄，脉细弦。舌红，苔黄腻，脉弦。舌红，苔黄，脉细数。舌暗红，苔薄黄，脉细数。热毒灼营，日久津液亏耗，淤血留着难去。肝肾亏虚。

患者25岁，女性，主诉双下肢截瘫，大小便障碍一个半月。病程一个半月，发病诱因为惊恐。体征见舌红苔黄薄，脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力0级，膝腱反射及跟腱反射亢进，病理反射阳性。中医诊断肝肾亏损型。

王某 男 49岁 上肢肌肉萎缩 震颤 头晕乏力 口干便溏 胃纳少馨 舌尖部萎缩 苔薄腻 脉细弦 肝肾亏损 脾运失健 运动神经元病变 痿证