肝肾亏损

患者年龄50岁，男性。右髋部疼痛60天，加重11天，疼痛放射至膝部，跛行，不能久立。体偏胖，面色黧黑，跛行，“4”字征(+)，右下肢稍短缩。舌质黯红，瘀斑，苔白腻，脉沉弦。中医辨证为肝肾不足，寒湿阻痹，气血不通，筋骨失荣。X线示右侧股骨头密度改变，伴囊性变，关节间隙狭窄。

患者年龄23岁，男性。主诉双眼上胞下垂月余，四肢痿软1周。双上胞下垂遮盖黑睛1/2，眼珠转动迟缓，肢体痿软，步履乏力，腰酸遗精。舌质红，苔少，脉细弱。中医诊断为上胞下垂、痿病。辨证为肝肾亏损，脾胃气虚证。

患者男性，36岁，四肢关节肿胀、疼痛、畸形，病程4年，伴发热、跛行，病情加剧。舌苔薄黄而根腻，脉弦细滑。中医诊断为痹证，证型为正气虚弱，肝肾亏损，风寒湿邪侵入，邪阻经脉气血，血行受阻致血瘀，瘀而化热。望诊见关节肿胀，不能伸直，抬举困难。闻诊未提及。问诊包括发热、跛行、病程及既往治疗情况。切诊见脉弦细滑。

患者24岁，男性，主诉双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名热痹，证型风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌暗红有瘀点，舌红略暗，舌红绛；闻诊未提及；问诊见纳呆、盗汗、纳少、口渴、咽痛；切诊见脉沉弦数、脉细数、脉沉数。

67岁男性 持续头昏晕、眼如压、目涩、耳鸣、腰背痠楚、口干而燥、夜寐欠宁、神疲、大便干燥 肝肾亏损 水不涵木 肝阳上亢 舌嫩稍红苔光 脉弦细

患者17岁，男性。主诉右膝关节肿痛10天，伴咳嗽、发热、流涕、两下肢酸软无力。体征示右膝关节弥漫性肿痛，呈半屈曲状，局部皮肤温度升高，皮色微灰发亮，触诊有波动感。血沉加快，白细胞增多，结核菌培养阳性，X线示右膝关节周围软组织肿大阴影。诊断为右膝关节滑膜结核。中医认为病因属外感风寒，寒湿内侵，脾胃失调，肝肾亏损，正气虚弱，致毒气侵入骨关节。

患者32岁，女性。闭经两年，需依赖雌激素、黄体酮治疗。周期性乳房胀闷，少腹胀痛，精神抑郁，急躁易怒，纳谷不香。舌质紫，苔薄白，脉细涩。证属气滞血瘀经闭。

33岁，婚后4年不育，精液常规示精子计数0.19亿/ml，活动率45%，舌中有裂纹，脉细。诊断为肝肾亏损，精血不足。

患者主诉行走不稳，不能上楼，纳食差。舌红苔白腻，指纹紫滞。按压足底涌泉穴有反应。中医病名五软，病因病机为先天不足、后天失养，肝肾亏损，脾胃虚弱。舌象舌红苔白腻，指纹紫滞，脉象未提及。

3岁男性，行走蹒跚，语言不清，病程2岁余。先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱。头骨后头扁平，无枕后粗隆，上肢活动不灵，下肢搐搦，步态不稳，膝踝反射亢进，舌淡，苔薄白，脉细。

患者49岁，男性。主诉鸡宿眼5年余，晚上不敢外出。症状为傍晚及黎明时视物模糊，两眼干涩，伴腹胀食少，身瘦，面色微黄。中医诊断为肝肾阴亏，精血不能上荣于目之夜盲证。望诊见面色微黄，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，伴有消化功能减弱。切诊未提脉象。

患者22岁，男性。主诉两大腿肌肉和胸肌进行性萎缩、无力3年。面色萎黄，形瘦神疲，肢体痿软，步履蹒跚，足跟酸胀，耳鸣如蝉，纳呆口粘，溲黄低热。查体见扁平胸，翼状肩胛，双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力减低，腓肠肌假性肥大，膝、跟腱反射减弱。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦滑。证属湿热困脾，肝肾亏损，气血不足，筋骨肌肉失养。

患者年龄5岁，主要症状为智力、语言障碍，病程未明确。中医病名大脑发育不全，证型肝肾不足挟痰涎，病因病机为胎禀不足，肝肾亏损。望诊未明确，闻诊未明确，问诊示语言障碍，发音尖细，切诊脉沉细。

患者年龄62岁，女性。主诉双膝关节疼痛1年。现病史示腰部及双膝关节疼痛，屈伸不利，神疲乏力。体查示双膝关节无红肿，X线示双膝关节退行性病变。辨证为肝肾亏损，筋脉关节失养。舌象澹红，苔白，脉细弱。

患者主诉不规则阴道出血20余日，经血量不多，色澹，无血块，小腹隐痛。舌澹苔白，边有齿痕，脉沉细。中医诊断崩漏，证属脾肾不足，气虚阳虚。西医诊断青春期功血。

患者男性，63岁。腰痛半年，剧烈不能转侧，左腿麻木，夜间加重，纳眠差，便干溲黄。舌质红，苔黄腻，脉沉弦细。诊断为肾精亏损、风湿痹阻、血行凝滞、郁久化热、经气不通。

患者25岁，女性，四肢关节疼痛年余，近2月发热、关节肿痛、活动受限、局部灼热，伴头晕、口渴、出汗、倦怠、食欲不佳。两膝关节红肿有触痛，舌红苔黄腻，脉弦数偏沉，右部沉滑数。证属风湿毒热，痹阻关节。

男，35岁，复视1年，左眼向外转动不能5个月。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断复视，病机为精髓不足，目失所养。既往有嵴髓瘤病史，行伽玛刀切除术。

患者年龄56岁，女性。双眼视矇伴眼胀不适3年。屈光不正。肝肾亏损，经血不能上荣而致。舌红少苔，脉缓。腰膝酸软，耳鸣，口干。视力OD:0.8, OS:1.0; 近视力OD:0.2, OS:0.3。双眼外观(-)，角膜(-)，球结膜(-)，虹膜纹理清，晶状体周边溷浊。眼底情况可。

75岁男性，突发剧烈头痛伴呕吐，头痛如裂，心烦不宁，口苦，面红。血压220/100mmHg，面色潮红，烦躁不安，颈部抵抗征阳性。舌质澹红，苔白，脉弦。诊断为蛛网膜下腔出血，辨证为肝阳上亢，循经上扰清窍。