肝肾亏虚

王某，男，65岁。头痛、头晕数年，情绪波动后加重，心烦，口苦，卧则如倒立舟车之上，眼前发黑，面赤如醉，手足活动失灵，突然昏厥。舌红苔薄黄。脉弦长有力。中医病名为高血压，证型为阴虚阳亢，肝风内动，气血上逆。病因病机为素有气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，忧思恼怒致气血运行受阻，阴亏于下，肝阳上亢，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍。

女，75岁，腰部疼痛，活动受限4天。腰椎小关节紊乱综合征。经络痹阻型。舌质红，苔白，脉沉紧。腰部L3、L4椎棘突左旁压痛明显，腰椎后伸受限，疼痛加重。X线示腰椎退行性改变，小关节增生。

患者年龄61岁，女性。双目疼痛、干涩半年，夜间尤剧，视物模糊。双目疼痛、干涩、视物模糊、白睛红丝隐现、两胁胀满、乏力、口干、心烦寐差。舌质红，苔薄，中间无苔，脉沉细无力，右寸略数。中医诊断目涩，证属肺气郁热、肝肾亏虚、气机失和。

患者女性，75岁。主诉疲劳乏力、左腹部坠胀感、尿频、夜尿3次、大便2日一行、纳差、口干、怕冷、消瘦、面黄。舌苔薄黄腻，质暗，脉小滑。中医病名未明确提及，证型为湿热瘀滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚、湿热瘀滞。舌象为薄黄腻、质暗，脉象为小滑。二诊舌质暗红，脉小弦。三诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。四诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。

女，52岁，夜寐差半年，不寐，心烦易怒，口咽干燥，腰膝酸软，纳差，便秘，小便黄，神情焦虑，形体偏瘦，面色偏红，舌红、苔薄黄，脉沉弦，不寐，肝郁化火，肾阴亏虚，肝郁日久化火，阴虚火旺，肝失疏泄，阴阳失交，上扰心神

28岁 女性 形体消瘦 月经失调 年余 经期错后 色淡量少 有紫色小块 经前乳房作胀 腰膝酸软 头晕 心悸少寐 舌淡苔薄黄 脉沉细 舌苔薄腻 现届经期 肝肾亏虚 冲任血少 气滞血瘀 月经量少 色淡 脉沉细 舌淡苔薄黄 舌苔薄腻

女，67岁，右下肢疼痛，右膝肿痛，行走缓慢，病程10个月。中风后遗症，肝肾气血亏虚，气不能行，血不能濡。舌红，苔白，脉弦。右鼻唇沟变浅，右下肢肌力Ⅳ级，右侧肌张力增高，腱反射活跃，右侧巴氏征(+)。

患者83岁，男性。主诉记忆力减退，容易悲伤，病程半年。头晕，不耐久立，近期记忆力明显下降，形体清瘦，行走蹒跚。舌质澹，苔薄。脉弦细。辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。

患者女性，37岁。左足部外伤后肿痛，活动受限，病程1个月。左足第3、4趾骨陈旧性骨折。左前臂肿胀，畸形，压痛，骨异常活动。左桡动脉搏动好，指动血运好。X线片示左足第3趾近节中段骨折，远折端外移约1/3，第4趾近节近端骨折，远端外移3/4。中医诊断为陈旧性骨折，病机属肝肾亏虚。

男性，48岁，乏力4年，双下肢肿，恶心、纳差。关格，水肿。肝肾亏虚，湿毒内蕴。舌红少苔，脉沉细。

2岁4个月女童，站立时双脚发软，夜间惊醒哭闹，发育较差，囟门闭合，头部右侧切口愈合好，舌淡红，苔薄白，指纹淡红。中医辨证为肝肾亏虚，先天不足。

患者25岁，月经初潮19岁，婚后7年未孕，经水3个月一转，2月余未来，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦。中医诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足。四诊见面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。

患者年龄39岁，男性。主诉右坐骨结节部褥疮4余年。病史显示20余年前患嵴髓空洞症，10余年前出现双下肢截瘫，4年前右侧坐骨结节部出现红肿疼痛、糜烂，伴高热、寒战。初诊时疮面大小约5cm×6cm，深约3cm，边缘红肿，无肉芽组织生长，舌红苔薄白，脉结代。中医诊断为褥疮，证属气血亏虚，邪毒内阻。

患者女性，48岁。主要症状为面部红斑伴少量泡沫尿。病程自1998年起，持续多年。中医病名为痹证，证型为阴虚内热、虚火上炎、脉络不畅。舌红苔薄黄，脉细。面部红斑、光敏感、关节肌肉酸痛、口腔溃疡、低热、大便偏干。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，复感外邪，阳热亢盛，消灼阴液，虚火上炎，血热瘀滞，脉络不通。

女，27岁。主要症状为脱发，头部出现多处斑秃，头皮光亮，毛发易脱落，发质枯燥，伴失眠、头痛。舌质澹红苔薄，脉细弦。诊断为斑秃。证属肝肾亏虚，发失滋荣。病因病机为肝肾亏虚，精血不足，发失滋荣。望诊见头皮光亮，舌质澹红苔薄。闻诊未提及。问诊见失眠、头痛、脱发。切诊见脉细弦。

74岁男性，四肢活动不利3年，伴记忆力下降。舌质淡红，苔白腻，脉细。中医诊断为缺血性中风（中经络，后遗症期），辨证为痰瘀阻络证。病史示双侧脑室旁多发腔隙性脑梗死，前列腺增生伴钙化灶，高血压病史。现症见四肢活动欠灵便，记忆力下降，听力差，夜尿多，小便失禁。

患者男性，44岁。腰胯及跗臁外侧痹疼，筋挛急，屈伸不利，步履维艰，或麻木不仁，困于动转。病程月余不瘥。阳跷、太阳之风痹证。风寒中于阳跷之经，经气不伸，失于跷捷，筋脉挛急，屈伸维艰，久必气血两伤，伤及肝肾。面色晦暗，舌质淡，脉沉细。

女，57岁，双手、肘、腕、膝、踝、足趾关节疼痛肿胀17年余，再发加重1个月余。双腕、掌指关节、指间关节发热、肿痛，双手屈伸受限，晨僵3小时。双腕、掌指关节、指间关节梭形肿胀，屈伸活动受限，双手握力减弱，双肘、腕、踝、足趾关节肿胀明显，有按压痛。舌红少苔，脉细。诊断为RA（肝肾亏虚型）。C-反应蛋白升高，类风湿因子升高，红细胞沉降率升高。二诊舌质红，舌红少苔。三诊舌淡红苔薄白。

72岁男性，主诉尿频急，尿来中断、等待，病程两年余。小便色黄，质溷浊。舌红体胖，苔心薄白腻边薄少，舌面润。脉滑偏弦。中医诊断为水湿内阻，膀胱气化不行。

王某，女，47岁。左侧偏半头部麻木，疲劳乏力，左侧手足软弱，气短声低，不欲饮食，舌苔黄底白，薄腻，舌质暗紫，脉细。中医病名：多发性硬化症。证型：气虚湿困，肝肾下虚，风痰瘀阻；风痰瘀阻，气血不能灌注，肝肾亏虚；肝肾亏虚，风痰瘀阻，湿热内蕴。望诊：舌苔黄底白，薄腻，舌质暗紫。闻诊：声低。问诊：左侧偏半头部麻木，疲劳乏力，左侧手足软弱，气短声低，不欲饮食，口干，纳差，睡眠不佳。切诊：脉细。