肝肾亏虚

乔某，女，28岁。面颊蝶形红斑，关节酸痛，下肢浮肿，腰酸，尿少。病程未明。系统性红斑狼疮。热耗肾阴，真阴亏损，精不化血，脾乏元阳蒸腾，肾阳匮乏，水液代谢失调，肾气虚怯，开合失权。面色苍白少华，头晕，肢酸乏力，食欲不振，下肢浮肿，压之陷指。尿蛋白（卅），红细胞20~25个/高倍镜，血沉70mm/h，胆固醇480mg%，血压200/150mmHg。

患者年龄69岁，女性。主诉突发右侧肢体活动不利，伴口角左歪1个月余。病程1个月余。中医诊断缺血性中风（中经络，恢复期），脑络痹。证型气滞血瘀，风痰阻络证。舌质淡红，苔少。脉弦细。右侧肢体肌力4级，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，行走迟缓。

患者42岁，男性。主诉头晕10天，活动后加重，无头痛、耳鸣、视物模糊及肢体活动障碍，偶有心慌、背板、口苦，大便欠成形，质粘。中医诊断为头痛，证型为肝肾亏虚证。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。问诊提示心慌、背板、口苦、大便异常。脉象未提及。

68岁男性，腰痛、下肢失灵、后头部疼痛、恶心呕吐、纳少、二便失禁，病程3个月。中医诊断为痰浊上扰清窍，阻塞经络。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有长期卧床，生活不能自理。

男性，42岁，腰痛伴下肢牵涉痛，病程1周。腰椎间盘膨出及突出，属痹证。肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪外袭，经络气血痹阻。舌淡苔薄，脉滑。

患者男性，68岁。主诉行走不稳，双手震颤6年，伴语言不畅加重1周。病程6年。中医诊断颤证，气血不足型，癃闭。面色苍白，表情淡漠，右眼睑下垂，咽反射减弱，颈部强直，双手呈搓丸状震颤，四肢肌张力增强，呈齿轮状，腱反射亢进，霍夫曼氏征(+)，掌颏反射(+)，指鼻实验(+)，跟膝胫实验(+)。舌淡，脉沉细。

患者男性，64岁。主要症状为乏力、身目黄染。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。舌象暗红，苔白微腻，脉弦细。病程较长，属肝炎后肝硬化代偿期。病因病机涉及湿热蕴结、瘀血内结。

患者39岁，男性，右侧偏头痛，伴眩晕、恶心，病程较长。中医病名属风热头痛，证型为肝火化热，热极生风，风火相煽，上冲巅顶。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状与工作紧张有关，切诊未提及。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

女，47岁，左跟骨底侧行走时疼痛二个月，晨起疼痛最重，跛行，走后痛减轻又加重。左跟骨底侧压痛，有圆形软韧性包块，腓肠肌压痛。足跟底侧无其他压痛点，腓肠肌肌腹压之酸胀痛。

患者54岁，女性。主诉胁肋胀痛反复发作5年，加重2周，伴腹胀、尿黄。既往史有胆囊摘除术及肝管多发结石。初诊脉弦细，舌苔黄。辨证为湿热蕴胆证，病因病机为湿热蕴胆，气机受阻，疏泄失职。二诊症状减轻，舌淡红苔白，脉缓。辨证为肝胆失疏，肝脾不和。

70岁男性，腰膝酸软，乏力畏寒，头昏耳鸣，颈项板滞，胸闷。舌紫暗，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦细。证属肝肾不足，瘀血内阻。

女性，45岁，尿频、尿急1年余，神疲乏力，自汗，双下肢酸痛无力，受寒加重，舌尖红，苔白，脉弦细，尿常规WBC 0～1/Hp，诊断为尿道综合征。

男，68岁，双下肢抖动3年余，眩晕2天。高血压、糖尿病史10余年。双下肢抖动紧张、情绪激动时明显，眩晕伴视物旋转、恶心欲吐、耳鸣耳闷。精神欠佳，纳差。面部表情呆滞，步态慌张，双下肢肌张力增高，呈铅管样，腱反射活跃，痛觉过敏。舌边红，苔薄白，脉弦细。颤证-肝肾亏虚，眩晕-肝阳上亢。

患者22岁，月经一贯后期，近半年西药亦未见效。腰酸，阴道干涩，白带少，月经量极少，色红，无腹痛。形体瘦，面色无华，舌质澹红，苔薄白，脉细。血虚经闭。肝肾精血不足，冲任失养。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

女，53岁，腰痠乏力1年余，绝经1年。腰膝酸软无力，胸闷气短，烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，失眠，胃脘反酸。舌红，脉弦细。舌下络脉瘀。病机为肾气渐衰，天癸将竭，冲任失养，阴阳失调。中医病名为更年期综合征，证型属肝肾阴虚，病因病机为绝经前后肾气衰弱，情志失调。

患者，79岁。主诉高血压病史，突然晕倒，神识不清，喉间痰鸣，右侧废用，二便失禁。舌苔白而燥，脉弦。辨证为肝肾亏虚，亢阳上逆，风阳上僭，痰火阻窍，瘀阻络脉。舌象白而燥，脉象弦。病程未明确。中医病名属中风，证型为肝阳上亢、痰火瘀阻。病因病机为肝肾亏虚，亢阳易逆，风阳上僭，痰火阻窍，瘀阻络脉。

患者43岁，女性。主诉顽固性口腔溃疡5年，因劳累、饮食辛辣或生气诱发。症状为舌尖、舌两侧、下唇内侧见凹陷性溃疡，发红，说话饮食困难，仅能进食凉流质。舌红少苔，脉细数，尺部无力。辨证为肾阴亏虚，水浅不养龙，龙火离位上奔，肝肾同源，肝木失养，龙火上燔。

患者女性，60岁。骶尾部疼痛，活动受限3天。尾1椎骨折。气滞血瘀型，经络阻滞型，肝肾亏虚型。舌质红，苔白。脉数。