肝胃不和

男，61岁。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。胃脘痛。肝胃不和，瘀热交阻。胃镜检查示胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。苔薄黄腻，脉细微弦。夜寐时差，纳食减少，泛酸嘈杂，恶心，口干苦，嗳气。

患者34岁，女性。主诉为经期呕吐，病程自14岁初潮起，24岁因情志不遂诱发，每月行经必吐，逐渐加重。体征见消瘦、体弱、面黄无华、食欲不振。舌澹，苔薄白。脉弦。中医诊断为经行呕吐，证属肝胃不和，肾虚血亏。病因病机为恼怒伤肝，肝失疏泄，肝木犯胃，胃气上逆。

70岁女性，主诉胃脘间疼，伴口干苦、少寐、神疲，舌淡红苔薄黄，脉弦缓。中医诊断胃痛，证型肝胃不和。舌象淡红，苔薄黄，脉弦缓。二诊舌澹黯红，脉弦细。病程未明确记载。

五十二岁，胃脘痛，痛时牵引胁背，呕不能饮，病程二十余年。胃阴不足，肝气横降，侮脾犯胃，木郁化火，灼津伤阴。面色枯涸，舌剥干若树皮，口不能开，脉稍洪大。

患者30岁，孕2个月，恶心呕吐，纳差，胃脘灼热泛酸，烦急，大便干，白带多呈渣样，舌暗红苔薄黄，脉沉滑。患者有阴道炎病史，曾自然流产1次。患者25岁，产后45天，乏力气短，双下肢发凉，头痛，自汗出，恶露量多，乳汁量少，大便干，舌红苔少，脉细弦。

患者男性，年龄未提及。主诉胃痛嗳气，泛吐酸水，呕血盈盆，色如咖啡，其气酸臭，大便色黑如酱。病程多年。中医病名胃溃疡，证型肝胃不和，瘀热不宣，阳明瘀热，肝郁气滞。病因病机胃溃疡出血，肝火冲逆，犯胃损络，阳明瘀热上犯。望诊舌苔黄垢。闻诊气味酸臭。问诊有心脘疼痛，呕血便血。切诊脉弦数，右脉濡涩，左脉尚弦，转濡软。

女，30岁，胃胀2年，饭后加重，大便干燥，舌苔白，脉滑，浅表性胃炎，脾胃功能弱，气机壅滞，舌白厚腻，脉弦滑，苔黄腻，口苦口干，便黏不爽，二三日一行，脉弦，胃脘、胸胁刺痛，中焦湿热，腹胀满，胃痞胀甚，胃胀痛连及胁背，土壅木郁，肝胃不和，气滞血瘀

患者女性，48岁。主诉反复胃脘胀满疼痛6年余，复发加重7天。症状包括胃脘胀满、隐痛、痞闷、口干口渴口苦、泛酸、不欲饮食、睡眠差、大便稀薄。舌红，苔薄黄微腻。脉滑数。中医诊断为胃脘痛。证型为肝郁脾虚，肝胃不和，气机阻滞，寒热错杂。

患者年龄10岁，男性。主诉纳呆1年余，伴心烦、头痛、口臭、夜间小便频。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为肝胃不和寒积不化恶食。病因病机为寒饮伤脾阳，饮食不节致寒积，抑遏脾阳，运化失常。证型为肝胃不和，寒积不化。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见纳呆、心烦、头痛、口臭、小便频，切诊脉弦紧。

患者女性，39岁。主诉间歇性头痛、视物不清、月经量少、溢乳。病程自1990年2月起。中医病名包括头痛、胁痛。证型为气滞血瘀、肝胆湿热、肝胃不和。病因病机涉及气滞血瘀、肝胆湿热、肝胃不和。望诊见舌红、舌下瘀紫、苔黄。闻诊未提及。问诊包括头痛头重、视矇、疲倦思睡、胁痛、胃脘饱胀、口苦、大便烂。切诊脉弦。

患者40岁，男性。主诉乙肝病史三年，近四个月两侧乳房渐大如碗口，伴胀痛、纳差、神疲、浑身酸软。舌澹红，苔薄黄，脉细滑。诊断为乳病，证属湿热蕴结肝胃型。病因病机为湿热蕴结，肝胃不和，气血壅滞。

女，67岁，腹胀满闷1年，左脘部明显，不痛，饭后尤甚，嗳气，纳食少，大便干燥不畅，入睡难，多梦，晨起口干。中医病名：胃痞，证型：肝郁气滞，胃失和降。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腹胀、嗳气、纳少、便干、失眠、口干。切诊：未提及。

患者27岁，妊娠44天，主诉呕吐食物一周，口澹乏味，纳欠。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为妊娠恶阻，证型属脾胃虚弱，病因病机为妊娠中焦气机阻滞。四诊信息显示舌澹红、苔薄白、脉细。复诊时恶阻消失，纳可，腰痛，舌澹红，苔薄白，脉细。

患者男性，34岁。主诉胃脘胀痛，间发1年许，伴反胃、泛酸、肠鸣、便软溏。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛、胃疡、大肠胀。辨证为肝胃不和，肝脾失调，中州失健，肺金治节不行。病程较长，症状涉及脾胃肝胆功能失调，舌脉反映湿热内蕴、气机不畅。

72岁女性，反复发作性胸闷胸痛6年余，加重2天。胸闷胸痛，痛引肩背，伴气短喘促、肢体沉重、恶心、口干口苦。舌体薄色淡红，苔黄滑腻，脉滑。中医诊断为胸痹，主证属痰浊闭阻，宗气瘀滞。病程长，有糖尿病、高血压病史，胆囊切除术后。情绪诱发症状，休息后轻微缓解。

患者50岁女性，主诉牙痛伴右侧鼻翼、面部、项区持续性疼痛，遇冷热加剧，痛时喜冷风，伴头晕、面赤、面热、胁痛。现病史见额部及太阳穴疼痛，头皮紧，恶心发热，胸闷气短，心烦口苦，睡眠不佳，大便干燥。舌苔白根腻，舌有裂痕，脉弦。中医辨证为肝阳乘胃，风热上扰。

22岁男性，反复发作性右下腹疼痛3年，情绪不畅诱发，疼痛部位不定，伴有胸胁闷痛、肠鸣、嗳气、矢气。舌尖红有齿痕，苔薄黄，脉弦。肝失疏泄，气滞血瘀，肝胃不和。

患者14岁，月经先期量多4月余，12岁月经初潮，周期不准，近4个月月经先期提前10余天，量多色红有血块。舌尖红，脉弦滑。中医诊断阴虚血热，冲任不固。舌质澹，脉弦滑。

女，45岁，经时痛经，有血块，小腹部冷痛，喜温喜按，痛引两胁。舌暗红，边尖瘀斑，苔薄白，脉弦。辨证为肝胃不和，寒凝胞宫。

患者52岁，女性。主诉两胁不适2年余。既往史有绝经3年。症状包括两胁不适或痛、心烦急躁、心悸胸闷、头胀、晨起口苦胁胀、食后胃胀、嗳气、咽不利、咳、两目干涩、腿沉、便软尿黄。舌澹黯，苔薄白。脉左弦。中医诊断为肝经郁热，肝胃不和，心气不振。