肝胃不和

患者48岁，男性。主诉胃痛7年，伴右胁下疼痛，胸闷吐酸，肢体困倦，食纳日衰。大便如黑酱，肌瘦色苍。舌澹无苔，脉沉弦。诊断为肝胃不和，胃络受损。病程长，病情迁延。病因病机属肝胃不和，脾胃虚弱。

患者男性，36岁。主诉上腹部胀满阵作3年。病史中见耳鸣、健忘、大便干结无力、夜寐欠安。舌黯，苔白腻，脉弦。诊断为痞证。辨证属肝胃不和，湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，郁而化热，扰及心神，影响气血运行。

男，40岁，反复胃脘疼痛1年，发作加重1周。胃脘灼痛拒按，时连及两胁，胃脘饱胀，恶心反酸，嘈杂纳呆，口干口苦，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃痛，脾胃湿热，肝胃不和证。

患者34岁，女性。主诉为经期呕吐，病程自14岁初潮起，24岁因情志不遂诱发，每月行经必吐，逐渐加重。体征见消瘦、体弱、面黄无华、食欲不振。舌澹，苔薄白。脉弦。中医诊断为经行呕吐，证属肝胃不和，肾虚血亏。病因病机为恼怒伤肝，肝失疏泄，肝木犯胃，胃气上逆。

男，46岁，主诉胃病史5年余，食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐宿食不化、酸臭，大便秘结，神倦乏力，面色少华。证型为脾胃素亏，健运失职，饮食不节，土虚木乘，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及，声音、气味未提及，病史明确，病程较长。

患者36岁，女性。泛酸、口苦、嗳气、胃脘胀痛、右胁下不舒、性情急躁、食欲不振、口中干苦、咽部灼热感、大便偏溏。舌质偏红，苔薄黄腻，脉细弦。辨证为肝郁化热，胃失和降。二诊见泛酸、嗳气减少，右胁下胀闷，大便不实，舌苔薄白腻，脉细弦。三诊见泛酸、咽部灼热感减轻，大便时干时溏，口微苦，舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝胃不和，脾运未健。

患者40岁，女性。主诉头晕、恶心、乏力3个月，两胁下胀痛，腹痛，足心发热，心烦易怒，便秘，月经量多色黑。舌澹苔黄，脉弦细。中医诊断胁痛，证属肝气郁结，肝胃不和。病因病机为情志不畅，饮食不节，劳倦失宜，致脾失运化，肝木横逆犯脾，肝阳亢逆，耗损阴精，肝不藏血，气血失调。

女，40岁，脘腹胁部不适半年。胸脘闷胀，胁部不适，晨起口黏腻不爽，口苦，有甜怪味，欲呕，进食油腻或鸡蛋加重。头额重胀，纳呆，便溏黄浊。舌澹红，苔嫩黄中厚，脉细滑。右上腹、中脘、右肝、胆、脾俞压痛。胁痛，肝胃不和。肝失疏泄，胃失和降，中土受阻，痰湿内蕴，气机不畅。

患者30岁，女性，主诉上腹部胀痛，右肋缘压痛，腰酸重，心悸半年，加剧2天。舌澹而暗晦，苔薄白中根稍厚腻，脉弦缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃气滞血瘀，寒湿中阻。病因病机为肝气犯胃，气滞血瘀，夹有寒湿。病程2年，近半年症状加重。

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

患者男性，63岁。主诉肝区及胃脘部胀满、纳呆、呃逆、口干、小腹胀、乏力、消瘦。病程5年。中医病名为肝积，证型为肝郁气滞、脾虚。病因病机为肝郁气滞，气瘀互结，脾虚失运。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。面色黧黑，形体消瘦，语言流利，声音偏低。

患者年龄25岁，男性。主诉夜寐差，入睡困难，多梦易醒，白天头晕头胀，遇事紧张，自觉压抑，嗳气频作，手抖，大便日行。中医诊断不寐，证属肝胃不和，阳亢扰神。望诊见舌质红，苔薄根微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪紧张、压抑，有慢性胃炎病史。切诊见脉细微弦。

詹某，63岁，主症包括泛酸、烧心、胃内容物上涌、咽部不适、咳嗽、咯白黏稠痰、胃脘胀满、嗳气、大便不畅、口苦、心烦、吞咽阻滞感。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为肝胃不和，肝火犯肺。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，肝火上炎，肺失清肃。四诊显示舌象偏红，苔薄黄腻，脉弦细。

患者53岁，男性，主诉胃痛10年余，加重2年。胃脘胀满疼痛，形体消瘦，面色不华，心烦急躁。舌质红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为胃痛，证型为肝胃不和，胃阴不足。病机为肝郁气滞，郁而化热，热伤阴津，气机不利，脾不健运，胃失和降。

男性，55岁，前胸闷胀不适半年，吞咽困难，梗噎加重，呃逆嗳气，偶有腹痛。食道炎，肝胃不和湿热内阻。面色正常，舌苔薄黄腻，脉弦滑。胸骨后闷胀，呃逆，嗳气，腹痛。脉弦滑。

患者45岁，女性。主诉乳腺肿块、肩臂困痛、呼吸短促、肩项困痛、左手胀麻、作饥口干、失眠纳呆。病程2年余。中医病名：左乳腺癌术后多处转移。证型：未明确。病因病机：未明确。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括失眠、纳呆、口干、二便不畅、下肢湿肿、胸痛彻背、手不能举。脉象未提及。

患者年龄56岁，男性。主诉气胀胃不适6月余，进食则胃胀加重，食不多。体征面苍悴略暗，舌瘦，质澹，有齿印，苔白腻，双关微滑带涩，寸尺不足。中医病名胃痞，证型脾虚湿阻，病因病机脾虚失运，湿浊内蕴。四诊信息包括望诊面色、舌象，闻诊未提，问诊气胀、进食后加重，切诊脉象双关微滑带涩，寸尺不足。

患者男性，46岁。胃癌术后，主诉胃癌术后就诊。病程自2001年10月起，至2002年1月就诊。中医病名胃癌。证型正虚邪恋，气津两伤，正虚邪实。病因病机正气亏虚，痰湿凝聚，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红苔薄黄，苔白脉弦，脉弦细。体格检查神清，精神软，腹部平软，无压痛、反跳痛，有手术疤痕。既往有左肾结石病史，家族史有胃癌。

陈某，男性，43岁。胃脘胀满隐痛，嘈杂反酸，呕吐下利，食欲不振，形体消瘦，面色不润。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。肝胃不和，寒热错杂。面色不润，舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。