肝胃不和

患者48岁，男性。主诉胃痛7年，伴右胁下疼痛，胸闷吐酸，肢体困倦，食纳日衰。大便如黑酱，肌瘦色苍。舌澹无苔，脉沉弦。诊断为肝胃不和，胃络受损。病程长，病情迁延。病因病机属肝胃不和，脾胃虚弱。

患者34岁，女性。主诉为经期呕吐，病程自14岁初潮起，24岁因情志不遂诱发，每月行经必吐，逐渐加重。体征见消瘦、体弱、面黄无华、食欲不振。舌澹，苔薄白。脉弦。中医诊断为经行呕吐，证属肝胃不和，肾虚血亏。病因病机为恼怒伤肝，肝失疏泄，肝木犯胃，胃气上逆。

男，74岁。上腹疼痛，呕吐，呃逆，纳少，纳食不化，疲乏无力。脾肾阳虚，肝胃不和。慢性病容，胃脘胀痛，纳差，呕吐，呃逆，头晕乏力，视物模煳，大便稀溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

女，30岁，胃胀2年，饭后加重，大便干燥，舌苔白，脉滑，浅表性胃炎，脾胃功能弱，气机壅滞，舌白厚腻，脉弦滑，苔黄腻，口苦口干，便黏不爽，二三日一行，脉弦，胃脘、胸胁刺痛，中焦湿热，腹胀满，胃痞胀甚，胃胀痛连及胁背，土壅木郁，肝胃不和，气滞血瘀

女，40岁，脘腹胁部不适半年。胸脘闷胀，胁部不适，晨起口黏腻不爽，口苦，有甜怪味，欲呕，进食油腻或鸡蛋加重。头额重胀，纳呆，便溏黄浊。舌澹红，苔嫩黄中厚，脉细滑。右上腹、中脘、右肝、胆、脾俞压痛。胁痛，肝胃不和。肝失疏泄，胃失和降，中土受阻，痰湿内蕴，气机不畅。

患者女性，47岁。主诉胃痛多年，伴有嘈杂不适，餐后胃胀，恶心，时有便意，大便量少。舌质红，舌苔薄黄腻，脉细。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，Hp(++)。中医诊断为慢性浅表性胃炎。辨证为肝胃不和，热郁气滞。望诊见舌质红，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胃痛、嘈杂、胃胀、便意、大便量少。切诊见脉细。

男，37岁，齿衄、头痛、胃痛、泄泻持续半年，主诉包括头痛、胃痛、齿衄、泄泻、失眠、纳差。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，寒积不化。舌象白，脉象弦紧。病程半年多。

患者男性，63岁。主诉肝区及胃脘部胀满、纳呆、呃逆、口干、小腹胀、乏力、消瘦。病程5年。中医病名为肝积，证型为肝郁气滞、脾虚。病因病机为肝郁气滞，气瘀互结，脾虚失运。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。面色黧黑，形体消瘦，语言流利，声音偏低。

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

74岁女性，主诉子宫内膜腺肉瘤术后2周。胃脘痛，食后加重，纳呆，嗳气，泛酸，乏力，大便干。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细弦。中医诊断子宫内膜腺肉瘤。辨证属肝胃不和，脾肾两虚。病因病机为肝郁气滞，胃失和降，手术伤及气血，气血不足。

患者42岁，男性。主诉咽喉不舒，梗阻感，咯之不出，咽之不下，病程约1年。病属气滞热郁，三焦不利。脉弦迟，舌质正红，苔薄白带秽。症状包括咽喉堵塞、吞咽困难、便秘腹胀、头晕头痛、形体消瘦、食欲不振、胸部不适、睡眠不安、心慌多梦。体征见脘腹胀满、嗳气厌食、小便黄、劳累后心慌。既往有肠系膜囊肿手术史。

患者年龄31岁，男性。主诉胃脘部胀满、嗳气泛酸、胃痛、恶心欲吐、口苦心烦。病程两月，复发一周。中医病名慢性浅表性胃炎。证型肝胃不和，湿热中阻。病因病机肝郁气滞，湿热遏郁，气机不畅。望诊面色红润，舌尖红，苔黄滑厚腻。闻诊无特殊。问诊有胃胀、胃痛、嗳气、泛酸、恶心、口苦、心烦。切诊脉弦滑。

患者胃痛5日，恶心呕吐，病程多年，形体消瘦，面色少华。舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断呕吐，证属肝胃不和，中虚寒盛。主症为胃痛、恶心呕吐、嗳气酸腐、口苦而黏、大便溏而不爽。病机为脾胃虚寒，土壅木郁，胃失和降。

女，50岁，头痛1年余。主症为牙痛，遇冷热痛，连及鼻翼、面部、项区，持续数十分钟，喜冷风，伴头晕、面赤、面部灼热、胁痛。现症见额部及太阳穴痛，头皮紧，恶心发热，胸闷气短，心烦口苦，睡眠差，大便干。舌苔白根腻，舌有裂痕，脉弦。辨证为肝阳乘胃，风热上扰。

患者27岁，妊娠44天，主诉呕吐食物一周，口澹乏味，纳欠。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为妊娠恶阻，证型属脾胃虚弱，病因病机为妊娠中焦气机阻滞。四诊信息显示舌澹红、苔薄白、脉细。复诊时恶阻消失，纳可，腰痛，舌澹红，苔薄白，脉细。

患者45岁，女性。主诉乳腺肿块、肩臂困痛、呼吸短促、肩项困痛、左手胀麻、作饥口干、失眠纳呆。病程2年余。中医病名：左乳腺癌术后多处转移。证型：未明确。病因病机：未明确。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括失眠、纳呆、口干、二便不畅、下肢湿肿、胸痛彻背、手不能举。脉象未提及。

72岁女性，反复发作性胸闷胸痛6年余，加重2天。胸闷胸痛，痛引肩背，伴气短喘促、肢体沉重、恶心、口干口苦。舌体薄色淡红，苔黄滑腻，脉滑。中医诊断为胸痹，主证属痰浊闭阻，宗气瘀滞。病程长，有糖尿病、高血压病史，胆囊切除术后。情绪诱发症状，休息后轻微缓解。

22岁男性，反复发作性右下腹疼痛3年，情绪不畅诱发，疼痛部位不定，伴有胸胁闷痛、肠鸣、嗳气、矢气。舌尖红有齿痕，苔薄黄，脉弦。肝失疏泄，气滞血瘀，肝胃不和。

女，45岁，经时痛经，有血块，小腹部冷痛，喜温喜按，痛引两胁。舌暗红，边尖瘀斑，苔薄白，脉弦。辨证为肝胃不和，寒凝胞宫。

患者52岁，女性。主诉两胁不适2年余。既往史有绝经3年。症状包括两胁不适或痛、心烦急躁、心悸胸闷、头胀、晨起口苦胁胀、食后胃胀、嗳气、咽不利、咳、两目干涩、腿沉、便软尿黄。舌澹黯，苔薄白。脉左弦。中医诊断为肝经郁热，肝胃不和，心气不振。