肝胃不和

患者48岁，男性。主诉胃痛7年，伴右胁下疼痛，胸闷吐酸，肢体困倦，食纳日衰。大便如黑酱，肌瘦色苍。舌澹无苔，脉沉弦。诊断为肝胃不和，胃络受损。病程长，病情迁延。病因病机属肝胃不和，脾胃虚弱。

患者女性，主诉腹部胀满不适4年。胃脘及腹部胀满，呃逆声大频作，胃脘痞，小腹胀痛，肠鸣，纳眠差，大便每日3~4次，质稀。舌澹，苔白稍厚，脉沉弱。中医诊断为心下痞，证型为肝胃不和。病因病机为肝气犯胃，脾之气化失司，水湿内生，下注肠道。舌象舌澹，苔白稍厚；脉象脉沉弱。二诊舌红，苔白略厚，脉沉弱。三诊舌红，苔白腻，脉弦。四诊舌红，苔白，脉沉细。五诊舌红，苔白，脉弦细。

76岁男性，反复胃胀胃痛，全身窜痛，咽部异物感，恶心呕吐，胸闷，嗳气频作。舌红，苔黄，脉弦。诊断为肝气犯胃，肝胃不和。病程2个月，因丧妻情志不遂引发。

男，38岁，主诉溃疡病史3年，情志不舒时疼痛发作，痛引胁背，咽部异物感，反酸，纳差。肝胃不和证，病因木郁土虚。脉细弦，舌澹苔薄白，脘部轻度压痛。

患者年龄8岁，主诉腹痛2周，近日脚痛兼见皮下瘀血斑点。低热，少腹疼痛，呕吐，肢痛，膝踝关节红肿，皮肤红斑丘疹，压之不褪色。舌质红，苔白少，脉弦稍数。证型为热邪蕴郁，营阴耗伤，血络违和，气滞作痛。舌质微红，苔薄，脉软数。舌质微红，苔黄腻，脉弦数。舌质微红，苔薄，脉弦数。病机为血络蕴热留滞，肝胃不和，脾胃违和，肝邪犯胃，脾胃渐和，胃纳渐开，运化渐复，久病气血两虚，脉络失养。

患者女性，47岁。主诉胃痛多年，伴有嘈杂不适，餐后胃胀，恶心，时有便意，大便量少。舌质红，舌苔薄黄腻，脉细。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，Hp(++)。中医诊断为慢性浅表性胃炎。辨证为肝胃不和，热郁气滞。望诊见舌质红，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胃痛、嘈杂、胃胀、便意、大便量少。切诊见脉细。

患者26岁，男性。胃脘胀、抽痛不适2个月，食后胃痛，怕冷，右胁窜痛，乏力，精神差，头晕易困，梦多，纳差，食甘味及饮水后反酸。舌淡，苔白腻，脉沉细。二诊时舌暗红，苔白，脉弦细。三诊时舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名考虑为胃痛，证型初诊为脾胃虚寒，二诊为肝胃不和，三诊为脾胃虚弱。病因病机涉及寒邪、气滞、肝郁、脾胃虚弱。

男，37岁，齿衄、头痛、胃痛、泄泻持续半年，主诉包括头痛、胃痛、齿衄、泄泻、失眠、纳差。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，寒积不化。舌象白，脉象弦紧。病程半年多。

患者胃痛5日，恶心呕吐，病程多年，形体消瘦，面色少华。舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断呕吐，证属肝胃不和，中虚寒盛。主症为胃痛、恶心呕吐、嗳气酸腐、口苦而黏、大便溏而不爽。病机为脾胃虚寒，土壅木郁，胃失和降。

男，50岁，主诉烧心、泛酸水、胃脘隐痛，病程3年。症状包括进食后疼痛减轻、食纳减退、饭前痛重、腹部膨满、身体消瘦。舌中光而无苔，脉弦细稍数。中医诊断肝胃不和，气滞血瘀。

患者45岁，女性。主诉乳腺肿块、肩臂困痛、呼吸短促、肩项困痛、左手胀麻、作饥口干、失眠纳呆。病程2年余。中医病名：左乳腺癌术后多处转移。证型：未明确。病因病机：未明确。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括失眠、纳呆、口干、二便不畅、下肢湿肿、胸痛彻背、手不能举。脉象未提及。

66岁男性，口干、口苦、纳食减半、气促、腹痛，舌黯红少苔，舌边菜花样溃疡，脉细涩。诊断为癥，证属瘀血内结、气血虚损。

郑某，45岁，主诉低烧、胃脘微痛、烧心嗳气、食纳欠佳、大便溏泄、眠差多梦、头晕心慌、肩胸部不适。脉沉缓有力，舌正微有白腻苔。诊断脾胃不和。脉沉细，舌澹苔稍减退。脉沉，舌正苔黄腻。脉沉弦，舌正无苔。诊断肝胃不和，气滞血瘀。

患者48岁女性，主诉胃脘部灼痛1年，伴咽泛酸苦水、纳差、消瘦。症状蹲踞或屈腿侧卧时加重，直立时减轻，晚餐多时夜间痛剧。舌质红苔薄，脉弦数。诊断为反流性胃炎、食管炎。中医病名属胃痛，证型为肝胃不和、肝气逆上。病因病机为肝气郁结，气机逆乱，胃失和降。望诊见舌质红苔薄，闻诊无特殊，问诊提示症状与体位及饮食相关，切诊脉弦数。

患者30岁，男性，间断性黑便8年。上腹部疼痛、胀满，纳差，疼痛无规律性，食后及空腹、夜间均可发生。形体消瘦，面色萎黄。舌澹红，苔微腻，脉沉弦。胃镜提示糜烂出血性胃炎。大便潜血(+)。血证（便血），胃痛（肝胃不和）。病因病机为肝胃不和，土壅木郁。望诊见面色萎黄，舌澹红苔微腻。闻诊未提及。问诊见黑便、上腹痛、胀满、纳差。切诊见脉沉弦。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

41岁男性，主诉间断胃脘部胀痛3年，加重半月。胃脘部胀痛、腹胀、纳差、乏力、烧心、吐酸。胃镜检查示贲门炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指肠球部对吻溃疡（A2）。中医诊断胃痛，辨证肝胃不和。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

患者58岁，女性，主诉间断性胃痛5年，加重5天。慢性浅表性胃炎伴糜烂改变。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断胃痛（肝气犯胃），病机为肝气犯胃，胃失和降，气机郁滞，导致胃痛、胃胀、反酸、易怒、善太息、纳差、眠差。病程5年，情志刺激诱发加重。

女，36岁，头晕、怕光、泛泛欲吐、右侧头痛、眼球疼痛、耳鸣、胃纳减少、肝区痛、手足胀，病程较长。中医病名未明确，证型为肝胃不和，水气为患，后诊断为水饮上泛。舌胖淡嫩少苔，舌胖大，质淡无苔而不光，舌胖较减，苔薄少。脉右手弦软，左脉沉细难寻，右脉细弦，左脉细如发，弦细。

患者年龄56岁，女性。主诉左上腹隐痛，常因饮食不调发病。现症腹痛，口苦，纳可，厌油腻，二便调。舌质红，苔略厚，脉弦平。辨证为肝胃不和。病因病机为肝气郁滞，气机阻滞，逆乘脾胃，胃失和降。