肝胆实火

患者男性，42岁。主诉头胀痛、面潮红、耳鸣、失眠多梦、急躁易怒、头重脚轻。血压常在18.4/12千帕以上。舌红，脉细数。中医诊断为肝阳上亢。病因病机为肝阳偏亢，兼肝阴不足，心肾阴虚火旺。辨证见头晕巅顶胀痛、急躁易怒、两目干涩、心悸耳鸣失眠。四诊见舌红、脉细数。

6岁男性，双眼红赤，发热＞39°C，口唇、舌边尖红赤，少量鼻衄。舌苔薄黄，脉浮数。诊断为风热束表兼肝胆实火。胸胁苦满，热伏募原，阳气被遏。上腹部有抵抗感，下腹部柔软。

女，18岁，右眼金疡玉粒见于锐眦，睑边发赤，面颐疮疖，舌红苔黄，证属湿热上扰，浊邪害清，舌红苔黄腻，脉弦数或濡细。

患者54岁，女性，右耳鸣响听力下降2年余。右耳耳聋，耳中发胀，鸣声不断，口苦而干，性情激动，烦躁易怒，面红目赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为暴聋，病因情志不遂，暴怒异常，肝胆风火上逆，导致耳窍失聪。

患者61岁，女性，主诉不寐（顽固性失眠、耳鸣），病程3年。主要症状包括入睡困难、心烦急躁、口苦咽干、胸胁满闷、干呕、嗳气反酸、大便干燥、小便微黄。舌红苔薄黄，脉弦滑数有力，左脉较右脉有力。中医诊断为不寐，证属肝胆实火，肝火上炎，上扰心神，心神不宁。

15岁男性，鼻塞头痛，流黄浊涕，前额与颧部压痛，嗅觉减退，易发感冒，病程5年。体征包括体温38℃，咽红，嗅觉消失，鼻塞不通。诊断为慢性鼻炎，鼻中隔弯曲，慢性化脓性中耳炎。证属肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。面色正常，舌红，脉数。

女，41岁。主诉阴户痛痒难忍。湿热下注。阴痒。肝热证。湿热蕴结，注于下焦。面色正常。舌苔黄腻。脉弦数。病程未提及。

男，39岁，面色微红，急躁易怒，头重昏沉，两目胀痛，鼻塞，双鼻孔脓涕，颧部及眉间叩压痛，口苦咽干，小便赤，舌红苔黄腻，脉弦数。急性鼻炎，肝胆湿热循经上犯上焦，伤及鼻窦，迫津下渗。

25岁女性，失眠2年，头胀痛，眼干目赤，咽干口苦，胸胁胀满，烦躁易怒，纳差便秘，舌红苔黄腻，脉弦细。诊断为不寐，证属肝郁化火，营阴亏虚，心神失养。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见情绪不稳定、睡眠质量差，切诊见脉弦细。

女性，38岁，主诉口疮反复发作半年，伴口苦、口臭、耳鸣、心烦易怒、胁痛、便秘、尿赤。中医病名口疮，证型肝胆实火证。面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。声音洪亮，有口臭，问诊提示情绪烦躁，病程缠绵。

女，62岁。左颈部疼痛，口干口苦，心烦易怒，大便干，小便黄。肝经湿热、瘀血阻滞。舌质澹红、苔黄腻，脉滑数。

患者年龄31岁，女性。主诉为月经来潮前五、六天出现两目红肿、多眵、两耳微聋，经后减轻，病程半年。中医病名为肝胆湿热，证型为肝胆湿热下注，病机为肝胆湿热循经上扰清窍。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见月经色黯紫，质稠粘，色黄有腥臭味。切诊见脉数有力。

患者年龄60岁，主诉左上胞睑红赤、水疱、痒痛伴发热3天。中医病名风赤疮痍，证型肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热上犯。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见头痛发热、口苦、溲赤便结。切诊见脉弦数。

患者49岁，主诉阴部睾丸疼痛剧烈，潮热口渴，汗出多，烦躁，便秘，矢气臭秽，小便黄赤。舌质红，苔黄燥，脉弦滑数。诊断为肝胃火盛，大肠热结。阴囊红肿，右侧睾丸、附睾明显肿胀，压痛明显。体温37.3℃，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。病程由急性淋菌性尿道炎继发右侧睾丸肿痛。病因病机为湿热实火蕴结三焦、下注肝经。

15岁女性，脐周及上腹部阵发性绞痛，伴畏冷发热7天。面色㿠白无华，头晕眼花，心痞胸痛，口苦而干，不思食，小便短赤，大便秘结，舌淡红、苔黄稍腻，脉弦数。证属肝胆实火，迫血外溢。

女性，35岁，发热38.8~39.9℃持续10天，舌质暗红，苔薄黄，脉细数。辨证为气虚鼓动乏力，血流迟缓，阴火内生，属气虚发热证。病程久，精神不振，体温时高时低。

26岁男性，口苦、不寐、胁胀痛、大便干结，病程未提及。中医病名属肝胆火炽，证型为肝胆火炽，扰神不安。望诊见舌质紫红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见口苦、胁胀痛、大便干结。切诊脉弦。

患者43岁，主诉经汛数月，精神紧张，夜寐不安，心神恍惚，更衣难下，形似脏躁。舌质艳红，脉弦数。证型为木火炽感，心神受扰。病因病机为肝郁化火，心神不宁。舌红，脉弦。

女，62岁，右上腹胀痛3年余，又发1天，右上腹胀痛放射至右肩胛区，胸闷拒按，恶心嗳气，咳痰黄稠，口苦干，苔黄腻，脉弦数，胆胀，胆腑郁热证。

杜举人，年龄超过三十岁。阴囊湿痒，茎部排出白色物质，类似脓液，举身时急痛。肝疝。肝气郁滞，肝胆湿热下注膀胱。舌象未提及，脉象未提及。