肝胆实火

男，31岁，左目赤肿，虬脉丛生，羞明刺痛，风轮云翳，瞳孔周边起，中间低陷，色微黄，脉弦数，苔薄白，肝胆火炽，风热壅盛，蒸灼肝胆之络，舌象薄白，脉弦数，目赤肿，云翳转薄，瞳神隐约可见，风邪外达，积热欲清，云翳大减，瞳孔全部露出，风轮有白翳未消

患者女性，30岁。主诉因情绪激动后出现目赤肿痛、畏光流泪、高热、头痛、胁痛、心烦、口苦渴饮、小便短黄、大便干结。舌苔黄干，脉弦数。中医诊断为肝郁化火，目睛受损。病因为情志不遂，致肝气郁结，郁而化火，火邪上攻于目。

患者女性，68岁。主诉眩晕16年，加重20天。刻下症见头晕、耳鸣、头胀、头痛、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。舌质红，苔黄垢，脉弦数。中医诊断眩晕，证属肝火上逆，腑实火盛。望诊见舌质红，苔黄垢。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、耳鸣、头胀、头痛、大便干燥、鼻衄、急躁易怒、胸闷。切诊见脉弦数。

男，65岁，头昏、耳鸣月余，夜寐多，身困乏力，心急心烦，口苦，小便频数，热涩不利。舌边尖红，苔白微黄腻，脉弦滑。耳聋，眩晕，肝胆湿热，上蒙清窍。

患者男性，40岁。主诉睾丸坠胀肿痛月余。脉沉弦，口干苦，食无味，舌红苔黄燥。辨证为肝经湿热，蕴结于下。病因病机为肝经湿热下注，故睾丸坠胀肿痛。

患者45岁，男性。多汗2周。蒸蒸汗出，周身发黏，易疲劳，汗出后衣服黄染，口苦，心烦意乱，易发脾气，面部烘热，睡眠差，易醒，多梦，大便不爽，小便不利，尿少色黄。舌质澹，舌苔白湿黄腻，面大，脉弦数。中医诊断黄汗，证属湿邪蕴结，津液外泄。

朱某，男，47岁，头晕头痛，头皮出血，血压升高1年，面色暗红，舌质胖暗红，苔黄褐腻，脉沉弦数，辨证为肝热上冲，瘀血内滞，脉沉细，舌质暗紫，苔黄褐腻

38岁男性，眩晕半年，血压偏高，间断头晕，耳鸣，舌质红，苔白湿，脉沉弦。中医诊断眩晕，证属湿热蕴结，肝风内动。舌质红为血分有热，苔白为湿浊中阻，脉沉弦提示肝风内动，湿热蕴结。

患者女性，37岁。主诉双眼视物模糊，眼前黑影，视力下降。病程半个月。中医诊断后葡萄膜炎，证属肝经实热。望诊见舌尖红，苔黄厚。舌象舌尖红，苔黄厚。脉象脉弦。

患者右眼红、痛、流热泪，畏光，生翳5月余。右眼白睛血丝满布，色泽深红，黑睛中央溃陷，黄膜上冲，脓色黄。舌质微红，苔黄，脉洪微数。中医诊断少阳厥阴目病，肝胆实热。病因病机为肝胆火邪炽甚，风邪内传入里化热，燔灼肝胆。

患者男性，60岁。主诉左胸背部疼痛，沿肋间神经分布区域群集疱疹，病程1个月。中医病名缠腰火丹，证型肝经湿热证。舌红苔黄，脉弦滑。湿热蕴结肝胆，气血运行受阻，不通则痛。

患者50岁，女性，主诉头痛伴恶心、口苦7天。现病史示情绪不畅后出现头痛，头蒙胀，口苦口黏，大便发干。舌红苔黄，脉弦滑、偏数。中医诊断为头痛，辨证为肝胆郁热，痰火上扰。既往有高血压病史2年，血压150/90mmHg。二诊时头痛减轻，口苦消失，大便畅，舌边舌尖红苔薄黄，脉弦滑、偏缓，血压140/70mmHg。

女，34岁，纳少腹胀，胁肋疼痛，口苦不欲饮，心烦急躁，大便不畅，头晕，小便黄，疲乏无力，舌边红苔黄腻，脉沉弦滑。中医病名胁痛，证型肝热气郁，肝瘀，脾胃虚弱。病因病机肝热气郁，肝瘀，脾胃虚弱。望诊舌边红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊纳少腹胀，胁痛，口苦，心烦，便不畅，头晕，小便黄，疲乏，切诊脉沉弦滑。

患者年龄53岁，男性。主诉右侧耳鸣，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内作响，不闻外声。病程8天。中医病名为耳聋、耳鸣，证型为肝胆火盛，病因病机为恼怒伤肝，肝胆气机郁滞化火，少阳胆火循经上攻耳窍。望诊见舌红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见夜寐不安，晨起咳吐黏痰，两目多眵。切诊见脉弦滑小数。

患者男性，38岁。主诉神志失常半年。症状包括躁乱不安、两目直视、自言自语、睡眠不安、多恶梦、大便秘结、小便短赤。脉弦而有力。舌苔黄腻。中医诊断为肝胆实火挟痰热为患。病因病机为受惊诱发，平日抑郁过度，心气不足，肝气郁结，肝胆实火内生。舌象黄腻，脉弦有力。

男，60岁，左眼异物溅入史，眼痛畏光流泪加重。左眼视力眼前手动，眼睑痉挛，混合充血严重，球结膜水肿，角膜溃疡，前房积脓，溲黄短少，闭结，舌质红苔黄，脉弦有力。中医证型热炽腑实。

患者女性，48岁。主诉发热恶寒2月伴小便频数涩痛。现病史见反复发作的发热恶寒、口苦咽干、头晕恶心、全身酸痛、小便频数涩痛、少腹胀痛、腰痛。舌质澹红，苔薄白微腻，脉滑。中医诊断为热淋兼伤寒中风少阳病，证属湿热下注，邪伏少阳。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)，蛋白尿（士）。

患者年龄65岁，主诉术后刀口不愈合、流血流水，病程逾1年半。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。证属肝胆湿热，病因病机为肝胆湿热上扰清窍，灼伤肌膜，腐烂流脓。

张某，女，28岁。右眼红痛、视物不清2天。舌红苔黄，脉弦数。瞳神紧小，肝胆火炽。右眼睑红肿，睫状充血，角膜后壁KP，房水溷浊，瞳孔粘连，对光反应迟钝。舌质红，苔薄黄，脉弦数。眼压右18mmHg，左15mmHg。视力右0.3，左1.0。口苦咽干，大便秘结，小便短赤。

患者年龄31岁，女性。主诉眼球及眉棱骨痛、视力下降五天。中医病名瞳神紧小，证型肝胆实火。主要症状包括右眼红赤、眼球坠痛、眉棱骨痛、视力下降、畏光流泪。全身症状有发热、身痛、口苦咽干、小便灼热、大便干燥。望诊见白睛溷赤、黄液上冲、瞳仁紧小、神膏浑浊。舌象黄燥，脉弦数。