肝胆实火

患者73岁，女性。右胸背部带状分布色素斑，局部疼痛麻木。舌质紫黯，边尖有瘀点，苔薄黄，脉沉涩。中医诊为胁痛，辨证为气滞血瘀，余毒未尽。面色晦暗，舌象紫黯有瘀点，脉象沉涩。病程1个月。

患者16岁，男性，主诉阴囊部胀痛1天。病程2天，伴发热、头痛、咽痛、左侧耳下肿胀、乏力、纳差、大便干结。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊提示症状及病史。脉象未提。中医诊断为子痈，证型为肝胆湿热下注、热毒蕴结。病因病机为肝胆湿热下注，热毒蕴结。

15岁男性，右眼视物不清，眼痛20天。右眼视力0.06，结膜混合充血，角膜后壁大量KP，房水闪辉阳性，虹膜纹理不清，瞳孔药物性散大，晶状体前囊棕色色素沉着。诊断为右眼虹膜睫状体炎。辨证为肝火内蕴，上窜目窍。

患者男性，29岁，主诉左侧睾丸肿胀疼痛6天。左侧睾丸红肿疼痛，伴发热、口渴、溲赤、便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为子痈，证属湿热下注。病机为湿热下注厥阴之络，气血凝结。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

女，40岁，右侧胁肋部疼痛十余日，加重二日，自觉局部烧灼感，刺痛明显，夜寐不安，心烦易怒，口苦、纳差，大便黏腻不畅，小便黄，情绪不稳定，工作紧张而疼痛加重，面色暗淡，舌红苔黄腻，脉弦滑，肝胆实火内盛，湿热内蕴

女，38岁，脑鸣五载余，如蝉噪、虫鸣、水沸，终日吱吱啸鸣不休。头胀心烦，易怒，难以入寝，寝亦多梦，口干，时便秘。形体壮实，面红润而带愠怒之色，舌质偏红、边尖尤甚，脉来弦数。证属肝气郁结太过，化火上扰清窍。

10岁女性，遗尿1年余，夜间尿床1~2次，小便黄而少，口苦，腹胀，纳少，眠欠安。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断遗尿，证型肝经郁热。舌红，苔黄，脉滑数。口唇红，小便黄而少，口苦，腹胀，纳少，眠欠安。脉滑数。

7岁女性患者，主要症状为头痛、怕光、抽风、大便秘结。舌红苔黄薄而紧贴，脉数。中医诊断为肝火上扰清空，证型为肝火炽盛。病因病机为肝火炽盛。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、怕光、抽风、便秘，切诊见脉数。

患者28岁，男性。发热，双侧腮颊肿痛，睾丸坠痛，口苦纳差，溲黄便结。舌澹红、苔薄黄，脉弦数。中医病名属腮腺炎、睾丸炎。证型为肝胆湿热。病因病机为少阳邪热上扰，厥阴湿热下注。望诊见舌澹红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见发热、腮颊肿痛、睾丸坠痛、口苦、纳差、溲黄、便结。切诊见脉弦数。

患者61岁，女性。主诉原发性高血压七八年，头部发热，耳腔内发热感，大便秘结，发病先由大便不畅开始，伴头痛昏晕、食纳欠佳。舌红、苔垢，脉洪数。证属肝胆实火上炎，阴虚有燥。

患者年龄42岁，男性。右眼红赤、疼痛、畏光、流泪、灼热、视力下降。病程4天。中医病名凝脂翳，证型肝胆实热证。舌质红，苔黄厚，脉弦有力。右眼睑红肿痉挛，前节混合充血，角膜溃疡，视力右眼0.3。小便短黄，大便结，口苦咽干。

男，61岁，眩晕、心悸加重1周，病程1周。眩晕、目眩、心悸、寐差、大便略干、偶有衄血。舌苔薄腻，脉细弦。血压170/100mmHg。肝阳偏亢，心神不宁。

王某，男，56岁。头痛头胀，眩晕耳鸣，心烦，胸闷，血压200/120mmHg，面赤，大便秘结，舌澹，苔黄腻，脉弦数。肝火上炎，血菀于上。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，胆经起于目眦，布耳前后入耳中，肝胆之火循经上冲。面色赤，舌澹苔黄腻，脉弦数。

28岁男性 持续1周 全身关节酸楚 怕冷发热 右侧睾丸下坠胀痛 右侧腰部疼痛 活动不利 舌苔黄腻根厚 脉弦滑数 肝胆实火 湿热下注肾囊 中医病名：子痈 病因病机：湿热下注厥阴之络 气血凝结

患者男性，43岁。主诉双侧中耳炎1月余，左侧较重，伴咽痛，耳鸣如蝉，左耳明显，夜加重，耳内胀，眼屎多且黏，身困，小便频，夜二三点易醒。舌胖正红，苔白腻，脉沉弦滑。中医病名为急性中耳炎，证型未明确提及，病因病机为肝胆湿热。望诊见舌胖正红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见耳鸣、耳胀、咽痛、眼屎多、小便频；切诊见脉沉弦滑。

患者男性，45岁，三叉神经痛反复发作3年余，痛如刀割火燎，每日发作数十次，情绪急躁、疲劳、洗脸、刷牙诱发。颜面潮红，烦躁，流泪，溲赤，便秘。舌边尖红赤，苔黄，脉弦数。中医诊断为肝胆及阳明实火。

患者男性，21岁。鼻塞不通，流清涕或黄稠臭涕，病程5年余，伴耳内疼痛、溢脓水、耳溃烂。头痛，鼻塞声重，听力障碍，烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳呆，口苦，大便干，尿微黄。面色黄，体瘦，舌边尖赤，苔白厚腻。右耳溃烂有渗液。脉弦滑。中医诊断为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

78岁男性，头痛如裂，持续1周，伴阵热冲巅，语声细长，心烦口苦。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。证属脾弱肝旺，湿热素盛，肝胆湿热久郁化火，肝火上扰，风阳内动。

75岁女性，突发右背部带状疱疹，疼痛持续5个月。胸闷、口干、睡眠差。舌红苔黄腻，脉弦小数。中医诊断为缠腰火丹，证属气滞血瘀。病机为湿热蕴结肝经，气血运行受阻，不通则痛。