肝胆实火

患者年龄45岁，男性。主要症状为左侧下胸部疼痛，红斑及水疱，疼痛剧烈，夜间加重，口干欲冷饮，大便干结，尿黄而少。病程4天。中医病名为带状疱疹，证型为肝胆湿热。望诊见左侧胸部散在水疱，基底紫红，充血，周围红肿。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛剧烈，口干，便秘，尿黄。切诊未明确脉象。

患者女性，36岁。左侧头痛5年，每遇烦怒过劳即发，左侧颞部抽掣感，持续2~3小时或数日。头痛发作时伴两目红赤，心烦易怒，口苦纳差，神疲乏力，便结溲黄。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝火偏亢，上壅清窍，证型为肝火上炎。

患者男性，27岁。主诉左眼红痛，视力剧降5天。伴随症状包括口苦咽干，烦躁易怒，大便秘结，小便短黄。左眼视力0.2，眼部检查示抱轮红赤，黄仁晦暗、纹理模糊，瞳神紧小，展缩失灵。舌红苔黄，脉弦数。诊断为瞳神紧小（左眼），证型为肝火炽盛。

患者40岁，男性，左侧睾丸下坠胀痛、肿大，腹股沟及腰部剧痛，活动不利，发热，全身酸痛。左侧阴囊红肿光亮，压痛，质地坚硬，睾丸、附睾、精索肿大，睾丸鞘膜粘连，左腰背叩击痛。舌质暗红，苔黄腻而厚，脉弦数。证属肝胆实火湿热下注，瘀阻肝络。

12岁男性，双眼红赤，奇痒难忍反复发作5年，复发1周。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。春季角结膜炎——溷合型（双眼），风热壅目。双眼睑结膜粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角膜缘充血呈堤坝状胶样隆起，球结膜污秽状灰褐色。

患者年龄58岁，男性。突发右侧睾丸肿大疼痛，痛引右少腹，伴恶寒发热、口干、恶心、纳食不香、夜寐欠安，小便频急。右侧阴囊明显大于左侧，右侧睾丸如鸭蛋大小，触痛明显，精索略增粗，有牵拉痛，阴囊皮温高。血常规提示白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为子痈，证属肝经湿热，病机为湿热下注，气滞血瘀，湿热夹瘀，蕴结厥阴之络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄47岁，男性。主诉腰背发凉约2年。病史中提及2008年雪灾时出现腰背发凉，2009年冬天复发，伴夜尿1～2次，有时滑精，2003年发现高血压及脑梗，行走有漂浮感。脉弦略沉，舌红，苔灰黄而腻。诊断为肝胆湿热。

患者63岁，男性，左眼胀痛、视物不清4个月，加重2天。舌质红，苔薄，脉弦滑。左眼绿风内障，中医诊断为肝郁火滞证。左眼视力0.1，眼压40mmHg，前房浅，瞳孔中度散大，虹膜后粘连，晶体混浊，视乳头C/D>0.7，视野缺损，P-VEP异常。病机为肝气郁滞，气郁化火，痰浊阻络，房水外流受阻，眼压升高。

患者女性，36岁。主诉失眠多梦，彻夜不眠，持续半年。性格内向，性情急躁，易怒，与邻里关系紧张。烦躁不安，面红目赤，口苦咽干，胸闷纳呆，尿黄便秘。舌尖红，苔黄，脉弦数。辨证为肝火上炎证。

患者年龄24岁，男性。主诉右眼前黑影飘动，视力下降2个月，加重1周。现病史显示右眼视物模糊，眼前有黑影，口干口苦，急躁易怒，心烦失眠。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为视网膜静脉周围炎，证属肝胆火炽。检查示右眼玻璃体积血，视网膜静脉充盈迂曲，片状出血，白鞘及灰白色渗出。

童某，44岁，主诉怒气内郁致突发耳聋耳鸣，左耳失听，耳鸣如潮水声，伴耳胀痛、口苦咽干、面红目赤、大便干燥、小便黄赤。舌红苔黄，脉弦数。证型为肝火耳聋，病因为肝火上逆，犯于清道。

患者年龄28岁，男性。反复发作性眩晕、恶心、耳鸣，病程4年。主要症状包括头晕视物旋转、耳鸣如蝉鸣、口苦、大便干燥、小便色黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦而数。中医诊断为肝胆湿热，上逆冲颠。

肝脏体阴而用阳，藏血，内寄相火。性喜条达，恶郁抑，主疏泄。相火易动，称为刚脏。与胆、肾、脾、胃关系密切，尤与胆、肾相关。情志过激可致肝气郁而化火，横逆胆腑。湿热邪毒可致肝脏湿热之证。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，年龄未提及，主诉反复头晕11个月，加重伴视物模煳半个月。眩晕、耳鸣、失眠、口苦、小便黄。舌红苔黄，脉弦数有力。辨证为肝经风火，充斥清窍。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括眩晕、耳鸣、失眠、口苦、小便黄，切诊脉弦数。

男，34岁。主诉恐惧猜疑易怒，精神病发作时骂詈打人，狂躁奔走。病程月余。中医病名未明确提及，证型为肝胆实火，病因病机为肝胆实火上炎。面色面赤，目红，小便溲赤，大便便秘，舌右边有瘀点如黑豆大小，脉弦细。

患者年龄39岁，男性。主诉高血压2年，情绪不佳、劳累或睡眠差时血压波动大，伴头痛头晕、口苦口干、夜寐不安、大便偏干、小便黄热。面色红赤，性格急躁。舌质红，舌边红甚，舌苔黄腻。脉弦。中医诊断为肝火炽盛，湿热内蕴。

男，47岁，颜面红肿2周，瘙痒，斑疹丘疹，抓痕，烦躁口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，黄腻苔，双脉弦长稍数，接触性皮炎，湿热毒蕴。

患者36岁，女性。突发双眼痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视物模糊，羞明流泪，角膜后灰白沉着物，球结膜混合性充血，房水混浊，瞳孔缩小，双眼视力下降。伴口苦咽干，烦躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为双眼急性虹膜睫状体炎。辨证属肝胆实火，兼夹风湿。

患者女性，53岁。右季肋至背部皮肤刺疼5天，疱疹伴剧疼2天。右季肋至背部起红色水泡疹，呈带状排列，皮肤红肿，疼痛难忍，夜间不得安卧，口燥咽干，心烦，起急易怒，小便短赤，大便干燥。舌质红苔薄黄，脉弦。中医诊断为带状疱疹，辨证为肝胆湿热，火毒内炽。

患者男性，34岁，间断性肛门瘙痒2年余，夜间尤甚。中医诊断为肝胆实火致风湿热邪客于肌肤，风胜夹湿，湿热下注，阻于肛门周围皮肤。面色正常，舌红苔黄，脉弦数。主要症状为肛门瘙痒，病程2年余。