肝脾不和+食欲不振

38岁女性，少腹胀痛1年，行经时间延长，带下量多，食欲不振，下午双手瘀胀。面色澹黄无华，声低少气，舌暗苔白腻，脉弦缓。中医诊断腹痛，癥瘕（肝脾不和）。病机为脾肾虚寒、肝郁气滞、血瘀内阻。

患者月经延期10年，伴腹痛、血块、乏力、喜叹气、心烦多梦。形体正常，精神倦怠，面色微黄。舌质澹红，苔白，脉弦。中医诊断为月经后期，证属肝脾不和。病因为肝气郁结，脾虚失运，气血不调。舌暗红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦缓。舌尖红，苔白，脉弦滑。脉弦数。

患者男性，47岁。主诉腹痛、腹泻反复发作10余年，再发1个月。现症腹痛、腹泻，大便稀溏，每日3~5次，腹胀痛，泻后缓解，伴胃脘痞胀、肠鸣。舌质红，苔黄微腻，脉弦细。辨证为中焦寒热互结，肝脾不和。舌红，舌苔黄腻，脉细。

患者月经延期10年，最近50天未至，腹痛，有血块，乏力，喜叹气，心烦多梦。中医诊断为月经后期，辨证为肝脾不和，病因病机为脾虚寒、肝血亏虚、木郁化火。望诊未提，闻诊未提，问诊提示乏力、畏食生冷、精神倦怠、喜叹气、心烦多梦，切诊未提。

患者55岁，女性。慢性腹泻2年，腹痛、腹泻日5~6行，甚达10余行，粘液血便，里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，胸胁满闷，食欲不振，噫气不舒。七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄40岁，女性。主诉不孕，病程数年。中医诊断为不孕，证型为肝郁气滞。病因病机为肝郁气滞，脉络不畅，疏泄失常，胞脉受阻。望诊见血色黯滞，舌苔微黄，精神抑郁。问诊见性情急躁，无故多怒，胸胁胀满，经期乳房胀痛，血量涩少色紫黯有块，小腹坠胀，手足干烧，呃逆，不欲饮食，喜食清淡，大便秘结，小便短赤。脉诊见脉象弦涩有力。

患者女性，38岁，主诉腹泻与便秘交替出现20余年。神疲乏力，夜寐不安，咽中似有物堵塞。舌尖红，苔薄白，脉滑数。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证属肝脾不和。

患者55岁，女性。慢性腹泻2年，伴腹痛、黏液血便、里急后重、肠鸣腹胀、腹痛即泻、泻后痛缓、胸胁满闷、食欲不振、噫气不舒。中医诊断肝脾不和瘕泄。舌红苔白腻，脉弦滑，舌下络脉澹紫粗长。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热。

7岁男性，双眼视力减退半年，脘腹胀满，食欲不振。双眼视力0.1，近视力耶格表7，视野向心性缩小约15度，眼底大致正常。脉细数，舌淡红少苔。诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为血虚肝郁，肝脾不和。

27岁女性患者，右侧颈前肿块1周，伴心烦、食欲不振。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。甲状腺肿块2.5×2.5×1.5厘米，表面光滑，轻度压痛，可随呼吸移动。辨证为肝脾不和，水湿不化，聚而为痰，气血壅滞。

患者22岁，女性，主要症状为腹泻4年，不成形稀便，带黏液，每日3~4次，伴腹胀腹痛、嗳气、食欲不振。中医病名属泄泻，证型为肝脾不和，湿浊中阻。舌质红，苔白厚，脉弦细。

患者58岁，女性。主诉腹痛、腹泻，日行四五行，黏液便，时急时缓，偶有里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，脘腹痞满，食欲不振，情绪急躁，病程两年。舌红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肝脾不和，气滞湿郁夹热。

女，56岁，腹痛、腹泻、食欲不振，病程近二月，心悸、气短、自汗、畏寒肢冷，日趋消瘦。舌胖嫩，脉细弱。中医诊断：心阳不足，肝脾不和。

患者30岁，女性。右肋胀痛连及胸脘，脘腹发闷，食欲不振，大便时溏，经期紊乱，行经量少色黑有块。舌紫有瘀斑，苔薄白，脉弦。中医诊断为瘀滞肋痛，证属气血瘀滞，肝脾不和。病因病机为气血瘀滞，肝气郁滞，横犯脾胃。

患者37岁，男性。乏力，纳差，右胁肋疼痛1年，加重1个月。体倦乏力，纳差，厌油，脘腹胀满，右胁肋隐痛，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝脾（胃）不和。既往HBsAg阳性10年。

患者年龄26岁，主诉肺结核多年，头部眩晕昏痛，易晕倒，身体消瘦，面色苍白，食少，失眠，易感冒，月经来时少腹坠痛。现症包括食欲不振，腹泻，面色苍白，精神不佳，易感冒，少腹坠痛，脉象虚弦，舌心微黄。中医病名肺结核，证型脾虚湿重，肝阴亏损，肝气郁滞，脾气虚，心气阴不足。望诊面色苍白，舌心微黄。闻诊未提及。问诊包括眩晕、昏痛、食少、失眠、易感冒、少腹坠痛。切诊脉象虚弦。

患者40岁，女性。胃胀痛痞满伴嗳气2年，口干不苦，纳可，大便干，2~3天一次，色黑。胃痞，肝脾不和。胃窦息肉，HP相关胃炎。舌淡红，苔薄白，脉弦细。大便色黑，胃镜提示胃窦息肉及浅表性胃炎，HP(++)。

患者24岁，女性，主诉大便秘结10月余，加重1月。主要症状包括大便未行、欲便不得、嗳气、失气频作、腹部胀满、食欲不振、性情急躁易怒、头晕、眼黑。舌淡红，苔白，脉沉弦细略滑。中医诊断气秘，病因病机为情志不和，肝脾气滞，气机郁滞，传导失职。

周某，女，38岁。主诉腹泻与便秘交替出现20余年。神疲乏力，夜寐不安，咽中似有物堵塞。舌尖红苔薄白，脉滑数。辨证为肝脾不和。

女，42岁，主要症状为肝炎，ALT异常，病程6个月。中医病名属肝炎，证型为气虚湿阻，肝脾不和。面色无华，神情焦虑，饮食无味，食欲不振，脘腹作胀，呃逆频作，小便黄，舌体胖大、边有齿印、苔黄微腻，脉左寸沉细、左关细软而滑。