肝脾不和

张某，男，65岁。主诉睡眠不佳，彻夜不寐，伴头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力。脉细数有力，舌薄白质绛。中医诊断心肾不交、肝脾不和。病机为心肾不交、肝脾不和、营血不足、心脾受损、胃中失和、心火炽盛。望诊舌薄白质绛，闻诊未见明显异常，问诊见头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力，切诊脉细数有力。

患者男性，21岁。主诉右肋下隐痛不适，上腹胀闷，口苦黏腻，四肢乏力，语音低微，少气神倦，抑郁消沉。面色晦黯少华，舌苔微黄腻，脉弦而滑。中医诊断为肝脾不和，湿热蕴结。病程较长，曾住院治疗3个月余，肝功能异常，HBsAg阳性，SGPT升高。

女，48岁，失眠多梦数月，彻夜不能入眠，头晕，口苦，纳尚可，二便调，舌质淡苔白，脉弦细。证属肝脾不和。面色未提及，舌象淡苔白，脉弦细。主诉失眠多梦，病程数月。

患者58岁，女性。主诉腹痛、腹泻，日行四五行，黏液便，时急时缓，偶有里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，脘腹痞满，食欲不振，情绪急躁，病程两年。舌红，苔白腻，脉弦滑。诊断为肝脾不和，气滞湿郁夹热。

患者39岁，男性，主诉腹胀、排便困难10天，腹胀以肚脐以下为甚，排便稀薄不成形，睡眠差，早醒，面赤，易急躁，体偏胖，有高血压及慢性结肠炎病史。舌苔黄厚，脉弦。中医诊断痞满，证属肝脾不和、运化失常。

患者38岁，男性。主诉经常性腹泻伴有腹痛、腹胀，病程4年余。早餐不能喝牛奶，中餐及晚餐食后即大便。舌苔根腻，脉滑。证属脾虚湿盛。症状与精神压力关系明显，情绪紧张时加重。舌质肝胆区或脾胃区有裂纹，边有齿印。病属肠功能紊乱，中医辨证为肝脾不和，本虚为主。

经停咳呛咯血，腹胀，脉左弦右数。营分虚，肝脾不和。舌淡红，苔薄白，脉左弦右数。

患者女性，30岁。主诉右胁胀痛连及胸脘，脘腹发闷，食欲不振，大便时溏，经期紊乱，行经量少色黑有块。舌紫有瘀斑，苔薄白，脉弦。辨证为气血瘀滞，肝脾不和。

痛经，无形之肝气夹有形之瘀血，互阻肝脾两经，经来腹痛，经畅行则痛止，平时头晕心悸，多思多虑。舌薄燥，脉弦细而滑。肝气郁结，瘀血阻滞。

17岁女性，慢性肝炎，右胁时痛，头昏神疲肢倦，夜寐多梦，口澹不思饮食，食后脘腹胀满，肠鸣，四末冷，怯寒，容易感冒。舌质澹，根部苔稍黄腻，脉弱。中医病名：慢性肝炎，证型：脾虚湿阻，病因病机：脾虚失运，湿浊内生。望诊：舌质澹，舌根苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：头昏、乏力、食欲差、腹胀、肠鸣、畏寒。切诊：脉弱。

患者年龄32岁，女性。主诉腹部饱胀半年，纳食不佳，形体消瘦，情绪不遂即泄泻，水样便，次数多，肛门下坠。舌质淡红，苔白稍腻，脉弦细。中医病名属泄泻，证型为肝脾不和，病因病机为情志不遂，肝气犯脾，脾失健运。

女，59岁，进行性吞咽困难两个月，伴胸背及上腹部沉痛感、口苦纳差，仅可吃半流质饮食。晚期髓质型食管癌，气滞血瘀、肝脾不和。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。声音低微，口气酸腐。胸背及上腹痛，吞咽困难，口苦纳差。脉弦涩。

右胁肿胀作痛，胸胁痞闷，不思纳食，夜不安寐，小溲溷浊。苔薄腻，质红，脉弦滑且数。中医病名属肝脾不和，证型为肝气夹瘀，病因病机为无形之肝气与有形之瘀滞凝结肝脾两经。