肝脾不和

血虚气滞，肝脾不和，经事行而不多，脐腹作胀，脉象不滑，肠覃症。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。脐腹胀满，似怀孕之状。

刘某，54岁，男性。腹胀纳差5年，尿少4月，腹大如鼓，面色黧黑，形体消瘦，尿少便溏，肝掌，腹壁静脉显露，叩之有移动性浊音。舌澹紫黯，苔薄腻，脉弦细。B超示肝右肋下2.4cm，侧卧腹水5.7cm。中医诊断：臌胀。证属肝脾不和，气血凝滞，水液停聚。

患者主诉肝脾不和，产后阴虚，火炎上灼，牙龈痛渍。舌木苔白，大便自利，脉滑数。中医病名未明确提及，证型为产后阴虚，病因病机为肝脾不和，火炎上灼。望诊见舌木苔白，闻诊未提及，问诊含主诉及病史，切诊示脉滑数。

患者男性，46岁。腹胀难忍，腹大不坚，腹皮绷急，胁下胀痛，厌食，四肢无力，面色萎黄，小便黄，大便溏。舌苔白腻，脉细弱无力。肝脾不和，气滞湿阻，升降失司，浊气充塞。面色萎黄，舌苔白腻，脉细弱无力。

患者年龄2岁6个月，男性。主诉阴囊肿大2月余。病程2月。中医病名水疝，证型肝脾不和，湿浊下注。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊纳食可，大便调，夜寐安。切诊脉象未提及。

患者27岁，男性。黄疸日益加深，肝功能损害严重，诊断为重症瘀胆型肝炎（甲型）。面色青灰而晦暗，腹胀，蜘蛛痣，肝肿大，肋下5.8cm，脾脏轻度肿大。血清总胆红素342μmol/L，直接胆红素220μmol/L，ALP26u，ALT58u，AST42u，γ-GT192u，HAV-IgM(+)。

患者女性，47岁。主诉胃脘胀闷痛，夜寐不安，梦多。病程未明确。中医病名胃痛，证型胆胃不和证。病因病机为胆胃不和，热扰心神。舌淡，边齿印，苔薄白。脉弦细。二诊后舌淡，苔薄白，脉沉细。症状包括胃脘灼热感，纳食尚可，二便平，夜寐不安，梦多，胃脘闷胀痛，夜梦减少，晨起口干，大便日2行。三诊出现右侧太阳穴疼痛，少腹抽痛，心烦，恐慌感。

患者55岁，男性，主诉胃部反酸2年余。中医病名反酸，证型肝脾不和。舌质澹，苔薄白，脉沉滑；舌暗红，苔薄白，脉沉细弱；舌质红，苔薄黄，脉细弱；舌质暗红，苔黄，脉细弦；舌质暗红，苔白略厚，脉弦滑；舌质暗红，苔白，脉细滑。脉沉滑、沉细弱、细弱、细弦、弦滑。

患者症状包括肝脾不和，兼有湿困，脘次痞痛，牵及右胁，呕逆，纳物欠佳，精力疲乏。舌赤苔白，脉弦滑而数，左关独盛，溲赤。中医诊断为肝脾不和，兼有湿困。病机属肝气郁结，脾虚湿困，气机阻滞。

患者年龄40岁，男性。主诉慢性结肠炎病程近二年，腹痛腹胀，呕恶，低热，大便溏泄每日2~3次，胁下疼痛，脘次嘈杂，神疲乏力。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断肝脾不和，湿热壅滞。

女，63岁，胃脘不适，思想负担较重，体重减轻，食欲不振，睡眠不佳，口干，牙龈萎缩。肝脾不和，胃阴受损。面色萎黄，舌红少津，脉细弱。

患者右胁滞痛3载，肝肿大肋下2.5~3cm。胸脘胀闷，饮食减少，大便溏薄，神疲乏力。舌质淡，苔薄。脉弦。中医病名慢性肝炎，证型气滞血淤，肝脾不和。病因病机属气滞血淤，肝脾不和。

27岁女性患者，主诉半年前因情志不遂出现忧心忡忡、多思多虑，近1月反复腹部胀满，食后加重，伴呃逆、不欲食、夜寐不安。舌红苔厚白腻，脉弦。中医诊断为痞满，证型为肝脾不和证。

5岁男童，面色苍白，身体瘦弱，头晕，自汗，神疲倦怠，睡眠质量差，食欲不佳，唇舌淡白无华，苔薄白，脉象细，全腭淡粉白色，中柱淡黄色，血红蛋白8克。气血两虚，肝脾不和。

患者1岁，全身皮肤、巩膜黄染，肝脾大，腹部硬满，形体瘦弱，精神萎顿，小便通黄，大便通利。诊断婴肝综合征。病程半年。肝内存在两种病毒感染，以CMV病毒为主，有活动性肝炎和局限性肝硬化现象。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括黄疸、肝脾肿大、精神萎顿、小便黄。脉象未提及。

患者48岁，女性，主诉失眠多梦数月，严重时彻夜不眠，伴头晕、口苦，纳食尚可，二便调畅。舌质淡，苔白，脉弦细。中医诊断为肝脾不和。证型属肝脾不和，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，胃气失和。望诊见舌质淡，苔白；闻诊无特殊；问诊见失眠、多梦、头晕、口苦；切诊见脉弦细。

患者22岁，男性，主诉大便稀溏，情急即作，腹痛而泻，病程迁延。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为肝脾不和，气机失畅，中运无权。病因病机为肝脾失调，脾肾阳虚。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊显示腹痛、泄泻、口溢清水、怕冷、寐中流涎。切诊见脉细。

男，45岁，慢性泄泻多年，腹内阵痛，泻下如稀水或夹不消化食物，脘胀胁疼，嗳气泛酸，口苦舌干，胃纳不佳，多梦。舌淡苔薄白腻，脉小弦。证型肝脾不和，病机脾失健运，清气下陷。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、寐劣、纳呆、时头晕。病程近2月，有高血压病史。面色略黯，舌质红，苔黄。脉缓而结。中医诊断心悸（气阴不足，心神不宁），眩晕（肝郁气滞，肝火偏亢），少寐（肝脾不和，心脾两虚）。病机涉及气阴不足、肝郁气滞、肝火偏亢、肝脾不和、心脾两虚。

22岁女性，主诉闭经三个月，精神不振，叹息频频，心胸烦闷，急躁易怒，两乳房胀憋，腹胀痛，心烦不眠，倦怠，纳呆，两胁胀闷。舌紫黯，苔薄黄，脉沉弦。中医病名闭经，证型肝气郁结，病因病机肝气郁结，劳伤心脾，肝脾不和。