肝脾不和

男，左腿膝关节内侧撞伤，胃中脘胀痛，病程未明确。胃中脘胀痛，脾经、三焦经、胆经数值失调，气虚寒证，肝脾不和，少阳胆与三焦属少阳经所主，厥阴肝与心包相表里，肝气不舒影响脾运，导致胃中脘胀痛。

患者男性，37岁。主诉右胁常痛、口苦、咽喉干燥而不欲饮水、尿黄、头昏痛、失眠、神疲肢倦、少气、食少不香、大便溏。中医病名慢性肝炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌红苔薄白，脉细弱。

患者主诉肝脾不和，中焦宿滞化热，左胁作痛，呕吐，食欲不佳。舌苔黄垢，脉弦滑而数。中医病名属肝脾不和，证型为肝气郁结兼中焦湿热，病因病机为情志不遂致气机阻滞，湿热内生。

女，42岁，主要症状为肝炎，ALT异常，病程6个月。中医病名属肝炎，证型为气虚湿阻，肝脾不和。面色无华，神情焦虑，饮食无味，食欲不振，脘腹作胀，呃逆频作，小便黄，舌体胖大、边有齿印、苔黄微腻，脉左寸沉细、左关细软而滑。

女，40岁，咳嗽3天，夜间咳多，痰色澹黄，夜寐欠实，胃纳尚可，大便日行。舌苔白腻，舌质正红，脉搏细弦。有胃炎病史，一贯消化不好。咳嗽，痰湿，肝脾不和，痰湿内蕴，肺气失宣。

患者右下腹胀满、肿块2年余，腹胀，畏食生冷，下腹部及阑尾部肿块，平素畏风，双手中指关节郁胀，胸闷。舌质澹，苔白腻，脉弦数。中医诊断积聚（肝脾不和）。病因病机为脾胃虚寒，运化失健，水谷精微不布，食滞、湿浊、痰气交阻，气机壅结。既往史有胆囊炎、阑尾炎、过敏性鼻炎。

患者66岁，女性。主诉腹泻1年余。现病史提示平素脾胃虚弱，1年前行胆囊摘除术后出现腹泻，多因受凉、食生冷诱发，泻前腹痛，里急后重，便溏带泡沫，小便夜频，眠差。舌质红，苔白，脉细滞。诊断为泄泻，属脾胃虚弱、湿积内生之证。二诊时舌质暗红，苔白厚，脉弦细。

患者男性，腹胀，病程久而渐成。舌苔黄腻，脉弦滑，右脉较盛大。中医病名未明确，证型为肝脾不和，运化失司。病因病机为肝脾不和，运化失司。舌象黄腻，脉象弦滑，右脉盛大。

患者脐右及右胁有形，少腹膨胀，脘中吞酸嘈杂。脉弦细。中医病名属肝脾不和，证型为湿痰内困。病因起于戒烟后，气血不能运行湿痰。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及戒烟。脉象弦细。

患者30岁，女性。右肋胀痛连及胸脘，脘腹发闷，食欲不振，大便时溏，经期紊乱，行经量少色黑有块。舌紫有瘀斑，苔薄白，脉弦。中医诊断为瘀滞肋痛，证属气血瘀滞，肝脾不和。病因病机为气血瘀滞，肝气郁滞，横犯脾胃。

患者男性，52岁。腹部剧烈疼痛，右胁下痛如针刺，脘腹胀满，食后益甚，纳差食少，便软每日2~3次，小便黄，消瘦，面色萎黄。舌澹暗苔薄黄，脉细弱。中医病名肝癌，证型气滞血瘀、瘀毒交结。病因病机气滞血瘀、瘀毒交结。望诊面色萎黄，舌澹暗苔薄黄。闻诊未提及。问诊腹部剧烈疼痛，右胁下痛如针刺，脘腹胀满，纳差食少，便软，小便黄，消瘦。切诊脉细弱。

患者47岁，女性。主诉肝区不适，时有隐痛、发凉、恶心、纳呆，胃脘胀满，大便溏每日1~3次，疲乏无力。舌红，苔黄腻而干，脉弦细。诊断为肝脾不和，脾湿不化。肝区不适，时痛，发凉，恶心减轻，胃脘胀满，大苦，舌红，苔黄腻味。舌红，苔黄腻。舌红，苔白腻，脉弦细无力。舌暗红，苔白腻。舌苔黄腻，左半变薄。舌苔黄腻、左半较重。舌偏红，苔心黄薄腻。舌偏红，苔黄。

男性，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，面色晦暗，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，纳食可，烦躁易怒，体重下降，舌苔白腻，脉缓，证属肝脾不和，气虚血瘀

患者65岁，男性，主诉腹痛、腰背痛，病程较长。胰腺癌肝转移，中医病名胰腺癌，证型肝经湿热郁毒，病因病机湿热瘀结。面色萎黄，舌偏红有块状黄腻苔，脉弦滑。体征包括形体消瘦、疲劳乏力、腹痛阵作、腰背痛、口干、腹部气胀、睡眠欠安。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦缓滑。舌偏暗，苔右边浮腻，脉小弦滑。舌偏暗，苔黄薄腻，脉弦滑。

患者51岁，男性，上腹痛胀，呕吐3年余，食纳较差，睡眠经常彻夜不寐，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。辨证为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见舌苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊提示食纳差、睡眠差，切诊脉弦。

30岁女性，左侧少腹痛1年半，大便稀薄带粘冻，日行1~2次，胃呆纳少。湿阻气滞，肝脾不和，肝气乘脾。舌苔薄，脉弦而缓。

女，53岁，胸闷痞满，腹胀不舒，食欲缺乏，四肢沉重无力，大便不利，苔薄白，脉弦。肝脾不和。面色正常，舌苔薄白，脉弦。胸痞，腹胀，湿邪内停，气机郁滞，脾失运化。

患者男性，主诉大便溏泄，腹痛胁胀，病程未提及。中医病名属肝脾不和，证型为中焦湿困，运化迟滞，气机横逆。脉弦滑。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，脉象弦滑。

女，27岁。月经不调8年，周期3~5个月，痛经，经血有少量血块。形体瘦弱，面色不华，舌红，苔薄白，脉平缓。证型为肝脾不和，气虚血瘀，病属虚实夹杂证。病位涉及心、肝、脾，病机为肝脾不和，气血失调。

女，57岁，右胁背胀闷6年，情绪不畅加剧，纳可，二便调。舌体胖，舌质淡略黯，苔薄白，脉沉细微弦。诊断为胆胀，证属肝脾不和。病因病机为饮食所伤，脾运失健，气血失充，肝失所养，胆失疏泄。