肝脾不和

女，57岁，气滞胸痞，湿郁滞多，腰酸，四肢乏力，头晕。肝脾不和，中焦湿阻。面色萎黄，舌苔腻，脉滑。胸痞为肝气郁结，脾运失常，湿邪内停，清阳不升，故头晕。湿邪阻滞经络，故腰酸四肢乏力。

吴男 脘次痞痛 舌苔白腻 脉弦滑而数 左关独盛 肝脾不和 湿困 肝旺 痰湿中阻 气机不畅

女，60岁，右胁胀痛、腹部膨隆，病程较长。原发性肝癌。右胁腹胀痛，纳差，神疲乏力，消瘦，尿黄，腹形膨隆，按之如囊裹水，右中腹可触及质硬肿大的肝脏，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄腻，脉沉弦。肝气郁结，邪毒与气血搏结，正气受损。

患者52岁，女性。口中异味2年，晨起漱口时干呕。中医病名肝胃不和口臭，证型肝胃不和。病因病机为肝气郁结，胃失和降，秽浊上逆。望诊未提。闻诊未提。问诊见口中异味、晨起干呕、饮食可、大便不成形、睡眠可。切诊未提。

54岁女性，上腹部疼痛拒按，嗳气泛酸，腹胀满，口干口苦，饮食不多。胃脘痛，寒热错杂，肝脾不和。舌澹红，苔薄白，脉沉缓。复诊时舌澹红，苔薄白，脉细弦。

患者年龄46岁，男性。主诉胃脘疼痛1周。病程1周。中医病名胃脘痛，证型肝脾不和。病因病机未明确描述。舌象澹，苔象薄，脉象小弦。无黑便，有反酸，进食后疼痛缓解。胃镜示十二指肠球部溃疡(A2)。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉未明确。病程长短未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉左弦滑，右仍细软。

患者51岁，女性，主诉胆囊切除术后持续性呃逆，进食即呕，病程2月。精神萎靡，面色灰暗，舌红苔黄腻，脉沉弦，纳差乏力，右侧腹部胀痛。辨证为肝脾不和，湿滞中焦。

患者年龄40岁，男性。主诉巩膜、皮肤发黄，伴发热2天。病程10天，初期身倦乏力、恶心、口干、饮食不振、厌油腻、低热，2天前出现黄疸、发热、全身无力、头晕、口干口渴、纳差、夜寐不安、便秘、小便色黄。中医病名黄疸，证型阳黄热重于湿。病因病机为湿热壅滞，阻遏气机，胆汁外溢。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括身倦乏力、恶心、口干、饮食不振、厌油腻、低热、黄疸、发热、全身无力、头晕、口干口渴、纳差、夜寐不安、便秘、小便色黄。切诊未明确描述。

患者男性，34岁。主诉肝区隐痛、疲乏无力、胃纳差、腹胀多气、口中粘腻、恶心嗳气、吞酸，遇劳加重。面色晦暗，颈部有蜘蛛痣。舌苔微黄，舌质暗，脉弦涩。中医诊断为肝脾不和。

患者年龄44岁，男性。主诉为慢性腹泻，稀溏便，每日3~5次，进食油腻辛辣后加剧，伴腹隐痛、肠鸣腹饱、纳差、疲乏、小便黄。病程1年余。中医病名慢性结肠炎，证型肝脾不和。面色萎黄，舌苔黄滑，质黯红，脉弦缓。腹软，肝大，肠鸣音亢进。

患者42岁，男性。主诉咳嗽痰多3月余。病史中见疲乏、脾气急躁、汗多易感冒、咳白色泡沫痰、两胁疼痛、口苦口臭、胃纳不馨。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝木克土，痰湿内壅。

患者32岁，女性。主诉为夜间烦躁不寐、梦多、浮肿、精神疲倦、四肢乏力。中医诊断为不寐，证型为心血不足、肝脾不和。舌质淡红，苔白，脉沉数。病机为心血不足致心火炽盛，肝脾不和致肝血不足，血虚无以养心，神不守舍。

女，45岁，形寒头痛，腹痛，大便不爽，胃纳不香，口淡无味，苔薄，脉浮弦，头痛腹痛均见轻减，苔薄脉弦。头痛，肝脾不和，外感寒邪，内伤气机，面色正常，舌苔薄，声音正常，无特殊气味，脉浮弦，脉弦。

36岁，月经量多且淋漓不止，身体虚衰，右小腹时痛，白带淋漓。崩漏，肝脾不周，气血郁滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉弦而滑。小腹痛，白带减少，心悸气短，寐少而梦多。脉象沉弦而滑。

女性，34岁，腹痛、腹泻、里急后重五个月，大便粘液性，日行4-5次，遇凉或油食加重。面色微黄，舌红苔腻，脉沉数。左侧腹结穴压痛阳性。乙状结肠镜检查见不规则表浅溃疡面，附有粘液。诊断为慢性溃疡性结肠炎，证属肝脾不和，湿热壅滞。

患者57岁，男性。反复腹泻9个月，发病时间去年7月份，每日4~6次，多于凌晨4~6时发作，便前腹胀肠鸣，大便起初成形后转水样，色黄无脓血。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹泻时间、发作规律及情绪相关症状，切诊未提及。

患者41岁，女性。泄泻反复发作10余年，清晨大便次数增多，不成形，情绪紧张或工作压力大时易发作，伴轻微腹痛，便后痛除。中医诊断泄泻，辨证肝郁气滞，肝脾不和。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

女，41岁，双侧乳房多发肿块，周期性疼痛，病程5年。中医病名：乳癖，证型：肝气郁结，痰凝乳络。舌瘦偏红，苔薄白，脉弦细稍滑。乳房肿块形如雀卵或核桃状，触之不甚痛，推之可移，韧而不坚硬。性格内向，病程长，情志不畅，气滞痰凝，郁结于乳络。

患者男性，64岁。主诉肝硬化、十二指肠球炎。症状包括巩膜黄染、面色晦暗、胸腹胀满、肝区疼痛、蜘蛛痣、烦躁易怒、体重下降。舌苔白腻，脉缓。诊断为肝硬化，辨证为肝脾不和，气虚血瘀。病程长，有慢性乙型肝炎、门静脉高压、结节性肝硬化等既往病史。二诊症状明显改善，三诊面色萎黄，尿黄，偶有手心热，舌苔稍腻，脉平缓。