肝脾不和

14岁女性患者，神志不清，不时苦笑，烦躁不安，头痛，有痰不利，疑神疑鬼，失眠。舌红苔白，脉细数。辨证为痰火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰热互结，扰动心神。

患者54岁，女性，主诉失眠10年，入睡困难，易醒，口干口苦，手足心热，乏力短气，口渴口黏，头晕，汗出，目花，心烦易怒。舌澹红，边有齿痕，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断不寐，证型为肝脾不和，热扰心神。病机为肝脾不和，热扰心神。面色少华，舌稍暗，苔薄白，脉沉细短微数。

5岁4个月男童，反复腹痛半年，脐周阵发性疼痛，无吐泻，胃纳欠振。舌淡红，苔薄腻，脉细弦。腹部B超示肠系膜淋巴结增大。诊断为肝脾不和。

1岁2月女童，反复腹泻一月，每日腹泻二十余次，量少，大便如水样色青，腹鸣，面色发青，指纹青滞。证属肝泻，肝失条达，横逆乘脾，肝脾不和，清气不升，气机不畅。

患者胁痛，病程较长。肝脾不和，气郁痰滞，胁肋作痛，痞满嗳气，咳逆上泛清涎酸水。脉濡涩，舌苔薄腻。两关脉濡涩，气滞痰阻明显。肝脉络于两胁，脾脉布于胸中，肝气郁结，克犯脾土，痰湿内生，阻于阳明胃络。病机属肝脾不和，气郁痰滞，络虚厥气上逆。

患者37岁，男性。乏力，纳差，右胁肋疼痛1年，加重1个月。体倦乏力，纳差，厌油，脘腹胀满，右胁肋隐痛，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝脾（胃）不和。既往HBsAg阳性10年。

少腹作痛，便泻，日三四次，病程近4日。舌苔薄腻，脉象濡滑。中医病名未明确提及，证型为肝脾不和。病因病机为肝脾不和。望诊见舌苔薄腻，质不红绛。闻诊未提及。问诊见少腹作痛，便泻。切诊见脉象濡滑。

患者因木郁不伸，无制中土，导致传化失常，津液凝结成痰，内扰肝胆心包之络，出现怔忡、惊悸之症。中医病名为怔忡，证型属肝脾不和，病因病机为木郁不伸，痰浊内扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见怔忡、惊悸，病程未明确。切诊未提及。

患者年龄27岁，男性。主诉腹泻反复发作3～4年。大便不成形，日行3～4次，每年秋季受凉后明显，偶有肠鸣，纳差，喜冷饮。舌暗红、苔薄白，脉细滑。辨证为肝脾不和。复诊时大便日行1～2次，质软黏，口干，便前胃脘微胀，舌暗红、苔薄微黄，脉弦。

患者年龄29岁，女性。主诉肝硬化腹水，病程2月余。中医病名鼓胀，证型五志过极，气机逆乱。脉象细弦，舌质红，苔黄。病因病机为情志刺激导致五志过极化火，气机逆乱。

患者年龄22岁，女性。主诉慢性肝炎多年，肝功能异常。主要症状为肝区痛，大便燥结。中医病名为慢性肝炎，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及肝区痛、大便燥结及病程多年，切诊未提及。

患者年逾四旬，主诉脾疼伴胁痛，口微干，病程已多年。秋季发病，面色无华，舌苔薄白，脉弦细。辨证为痰阻气滞，肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，木旺乘土，脾胃失运，痰湿内生，气机不畅。

54岁男性，腹胀、腹水2月，慢性乙肝病史15年，腹胀加重，腹部胀大如鼓，双下肢水肿，不欲饮食，动则喘气，行动困难。舌质淡红、苔白滑，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为鼓胀，证属肝脾不和，水湿停留。

患者主诉肝脾不和，肝脾两虚，寒湿中阻，病程三年。胸胁痞闷作痛，能食不增肌肉，大便不溏。舌苔腻，舌质不红绛，脉沉细无力。平素多动多思则乏力，气阳不足，无以化生气血。中医诊断为肝脾不和，肝脾两虚，寒湿中阻。

患者50岁，男性。腹胀闷2年余，夜间加重，左胁肋胀痛，肠鸣便溏，体胖乏力。舌澹苔白微腻，脉弦细。湿困瘀阻，三焦不利。舌质暗，苔白腻。脉弦细。

患者男性，58岁。主诉便溏不实间作9年。病程较长。中医病名属泄泻。证型为肝脾不和。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，湿热蕴结。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹鸣、便前小腹隐痛。切诊见脉弦。

患者43岁，男性。腹满泄泻半年，头项脊背强直疼痛。面色微黄虚浮，舌苔白润，脉沉缓无力。肢体倦怠沉重，脘腹痞痛，不饥恶食，全身时时发热而脘腹发凉，小便不利次数多，大便泄泻。颈项、背脊及腓肠肌部拘急不舒，疼痛感。中医辨证为肝脾不和，水湿之邪内阻外痹。

患者主诉肝脾不和，湿浊滞于气分，少腹膨硬，气逆胸，大便旬余一解，兼带白垢。舌象未明，脉象未述。中医诊断为肝脾不和，湿浊滞于气分，病因病机为湿浊内蕴，气机阻滞。复诊时气逆较平，少腹膨硬减，二便欠利，嗳逆，口鼻闻尿臊味，诊断为浊阴凝聚下焦，阳下斡旋。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为身半以下痛处甚多，病位在下焦，涉及肝肾。中医病名为肝病，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴分有亏，气入于络，风乘于巅。舌象质黄腻，脉象细弦。

李某，男，35岁。两胁胀痛，眩晕，烦躁失眠，四肢倦怠，纳呆食少，大便滞腻，小便澹黄，面色苍白虚肿，两目发黄，肝脾稍肿大。肝郁乘脾，肝脾不和。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。两目发黄，肝脾肿大。病程两年，慢性肝炎，肝硬化初期。