肝脾失调

女性，33岁，全身乏力、肝区疼痛、腹胀、腹泻、溏便、纳差、多梦，病程较长。中医病名属肝脾，证型为湿热（毒）内蕴，气阴两虚，气滞兼有湿热。望诊舌质正常，苔淡黄稍腻。闻诊未提及。问诊包括症状及既往肝炎病史。切诊脉中取、沉取均有力而滑。

患者年龄21岁，男性。主诉肝区胁肋隐痛不适，面色皖白，形瘦纳少，腹部痞胀，倦怠尿黄。病程1年余。中医病名迁延性肝炎，证型气血两亏，湿热壅结。望诊面色皖白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有胁肋隐痛、形瘦纳少、腹部痞胀、倦怠尿黄。切诊脉象未提及。

患者年龄49岁，女性。主诉发作性胸闷，伴心慌、气短1周。刻下症见胸闷、心慌、气短、胁部不适、夜眠不宁、多梦。面色白，体态偏胖，声音清晰，舌质暗红，舌体偏胖，舌苔厚腻，脉象弦细沉（左脉较弱）。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属气虚血瘀，肝脾失调型。病因病机为情志不舒，气机紊乱，气滞血瘀，脾虚不健，心脾虚弱，心血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。

58岁男性，主诉心悸、气喘、全身水肿七天。心率120次/分，血压160/120毫米汞柱，肝肋下3cm，心电图示窦性心动过速、左心室肥厚并劳损、高侧壁心肌缺血。舌质暗红，苔白腻，脉雀啄脉。中医诊断肝脾失调，瘀阻水停。病史高心病一年余，症状包括心悸、胸胁胀痛、喘息、咳嗽痰中带血、不能平卧。

女，50岁，胃脘胀气，隐隐作痛，嗳气，面目虚浮，腰痛，月经无定期，量少，口有臭气。胃脘痛，脾胃不健，肝脾失调，气火上升，肝胃郁热。面色虚浮，舌象未提及，声音未提及，气味有口臭，症状描述包括胃脘痛、胀气、嗳气、面目虚浮、腰痛、月经异常，脉象未提及。

男，36岁，神疲体倦、血脂增高2月，舌质暗，舌苔稍黄腻，脉滑细，证属肝脾失调，痰浊血瘀致病，头胀且重，脘腹痞满，体重渐增，右胁隐痛，睡眠差，小便黄，大便稀溏。

患者45岁，女性。主诉失眠10余年，加重1个月。主要症状为入睡困难、早醒、睡眠质量差，伴左侧咽痛、肢体麻木汗出、咽燥、腰酸腰痛、肠鸣便溏、月经不调伴腹痛。面色面颧有黄褐斑，舌紫黯伴瘀斑，脉弦。中医诊断为瘀血阻滞，肝脾失调，心神受扰。

55岁女性，头痛数十载，呈发作性，近数年痛在前额，吹风加重，时有烘热汗出，常因饮食不当致腹痛腹泻，右上腹痛。苔黄薄腻，质暗，脉细。证属肾虚肝旺，水不涵木，木横侮土，肝脾失调。

39岁女性，风团瘙痒2年余，加重0.5年。周身丘疹，瘙痒，色红，睡眠欠佳，表情忧虑。舌体胖大、齿痕，苔白滑。脉弦细。中医诊断风团，证型营卫不和。舌象舌体胖大、齿痕，苔白滑。脉象脉弦细。

患者38岁，男性，主诉肝吸虫病半年余，伴胁肋痛。口干口苦，腹胀，二便调畅。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾肾两虚，气滞血瘀，挟痰湿，肝脾失调。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄37岁，女性。主诉双眼干涩半年，伴耳鸣3月余。月经周期3天，量少，每次月经提前10-12天。纳少，口干、口苦，手足心热，急躁、易怒，寐差。舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉细滑数，右寸脉弦。中医诊断为干眼症、月经先期病，证型为湿热内蕴证。

4岁男性，性情烦躁，睡眠不安，易惊悸，发热，厌油腻，恶心欲呕，尿色深黄。白睛轻微黄染，舌苔黄而略厚，脉细略数。中医诊断为急性黄疸型肝炎，证型为肝胆郁热，脾为湿困。

患者男性，66岁。主诉肝硬化病史，近2周脘腹胀满，腹部膨大，按之坚硬，小溲短赤。舌苔薄白带腻，脉沉细而弦。诊断为湿热壅塞，肝脾失调，腑失通降，水气互滞，蕴成单鼓胀。舌象薄白带腻，脉沉细而弦。病程较长，属慢性病。

女，38岁，月经经期延长4年，带经10天，色红，量中等，白带多，色绿，尿黄，纳可，舌红苔白，脉缓，子宫内膜增生，肝脾失调，冲任受损，脾虚气不摄血，带脉不固，肝气郁结，脾气虚，气血不足。

女性，43岁，经水过多，每期提前，左寸小数，两关脉均无力，中医病名属月经病，证型为血虚不固，病因病机为气血不足，冲任不固，望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及经期异常，切诊见左寸小数，两关脉均无力。

患者40岁，女性。脱发一年半，伴有心烦意乱、急躁易怒，经前症状加重，汗出畏寒，倦怠乏力，食欲欠佳。白带量多色黄，黄白色如豆渣样物，外阴瘙痒，腰酸。舌红苔薄黄，脉弦细。中医诊断脱发（肝郁化火）、带证（湿热下注）。病因病机为肝郁化火，湿热下注。

患者46岁，男性。慢性肝炎20多年，贫血，肝脾大，牙龈出血，全身乏力，头晕心烦，失眠多梦，脘腹胀满，不思饮食，精神不振，颈、胸部有散在蜘蛛痣，下肢凹陷性浮肿，大便溏，小便短少。中医病名属臌胀，证型为肝脾失调、湿阻血瘀。望诊见蜘蛛痣，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、头晕、失眠、纳差、便溏、尿少。切诊见脉象未提。

患者年龄22岁，右前臂酸楚阵阵，手指乏力，身体畏寒，病程3个月余。中医病名前臂伤筋，证型气血不足，濡养少能，气弱营亏，肝脾失调，气营不足，肝脾之气尚未调和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见右前臂酸楚、手指乏力、身体畏寒，切诊见脉象细软、右濡滑、左微弦、濡较畅、濡滑。

患者年龄38岁，男性。主诉右胁胀痛年余，加重月余。中医病名胁痛，证型脾滞肝郁。主要症状右胁胀痛，腹胀，纳呆嗳气，腑行溏薄，神倦乏力，二足酸软，咽干，小溲黄赤。舌苔厚腻而黄，脉沉弦带滑。二诊见舌质澹红，口干不欲饮，苔黄腻除，湿热虽去，余邪未尽，肝脾失调。三诊诸恙悉失，唯不耐久劳，劳则右胁仍有作痛。四诊肝功能已全部正常。

邵某，48岁，口干咽燥，目煳，腹胀便溏，胁痛隐隐，肝掌，蜘蛛痣，脉弦细沉，口唇紫暗，舌红，舌下筋紫。早期肝硬化，阴虚湿热，兼有瘀血。舌红，舌下筋紫，脉弦细沉。