肝脾失调

患者女性，50岁。主诉腹大胀满坚硬，腹皮绷急，青筋暴露，脘腹憋闷，烦热口苦，食欲减退，大便秘结，小便短赤。病程4个月。中医病名臌胀，证型湿热蕴结，浊水停聚。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

女，38岁，月经紊乱半年，断断续续流血，血色时红时紫或有黑色血块，伴气短、心慌、左少腹胀痛、腰酸、乳房胀、手心发麻、颜面及下肢微肿，低热37.3℃。舌质正常，边缘不齐，苔薄白，脉沉细，左关独弦。中医辨证为肝脾失调，热郁兼瘀。

44岁，月经不规则，经来半月不净，淋漓不断，腰痛，畏寒肢冷，全身浮肿。舌质正常，苔薄白，脉沉细。肝脾失调，冲任受损。温肾止血、收敛固涩。气血不足，肝肾损伤，冲任不固。

患者38岁女性，主诉月经不调，病程半年。月经数见，整月断续流血不止，血色红紫互见，伴黑色血块，心慌气短，腰酸乳胀，少腹胀痛，面色水肿，午后身热。舌澹苔白，脉弦细而数。辨证为悲伤气结，肝脾失调，热郁兼瘀而漏。

患者45岁，男性，腹部胀满伴腹水3个月余。面色白光白，舌质淡，舌体肥大，苔白腻，脉弦滑。腹部胀大而软，有移动性浊音，腹围85cm。肝脾失调，气滞湿阻，脾虚为主。肝硬变合并腹水。肝区密集小波，可见分隔波，脾厚7cm，腹水少量。黄疸指数100μmol，血清白蛋白2.9g，球蛋白3.35g，麝香草酚20U·L－1以上。鼻及两颧部有蜘蛛痣，脾在胁下3cm，质硬。

男性，32岁，病程近3月。黄疸，目黄，心悸不宁，胸膺刺痛，小便黄。舌花剥，脉细缓而结代。肝功能轻度损害。心电图示窦性心动过缓，室性早搏。诊断为肝邪犯脾，气血亏虚，心脉瘀阻。

患者65岁，男性。主诉确诊原发性肝癌1月余。右上腹不适、腹胀、纳呆、消瘦、尿如浓茶汁色。面色灰暗，形体消瘦，腹壁静脉曲张，肝大质硬，腹水征(++)，双下肢凹陷性水肿，脉细弦，苔黄腻。辨证为气血瘀滞，湿热中阻。

妇人因怒致吐痰、胸满作痛。情志不遂，肝脾受损，气血亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。内热口乾，形体倦怠，日晡益甚，半身不遂，筋挛四肢痿软。病机为郁怒伤肝脾，气血复损。

五更腹痛作溏。诊脉沉弦。

一妇人阴肿下坠，闷痛出水，胸腹不利，小便频数，内热晡热，口苦耳鸣。肝气郁结，久郁化火，上扰头面；肝木克土，肝郁乘脾，伤及脾土。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。内热晡热，口苦耳鸣，小便频数，胸腹不利。

患者女性，46岁。主要症状为左颈部肿块，胃脘胀痛，恶心呕吐，乏力，腹胀，大便2日未行，小腹不适，尿中带血。舌质紫黯，有瘀点，苔薄白腻。辨证为肝脾失调。舌质澹紫，有瘀点，脉细。

男，55岁，间断眩晕10年。眩晕，舌质淡红、胖大，苔白厚，脉濡。病因病机为肝脾失调，痰湿内蕴，风痰上扰清窍。

女，53岁，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，痛无规律，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，时有泛酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。腹软，中脘轻压痛，肝脾不肿大。胆汁反流性胃炎，中度萎缩性胃炎。肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。

女，32岁，乏力，饮食少，病程半年。中医病名未明确提及，证型为肝脾失调，木乘脾土。舌质澹，苔薄白，脉弦缓。

患者59岁，男性，病程近5年，主要症状为腹痛泄泻，每日3~5次，伴腹胀、肢体消瘦、倦懒无力、面色少华。舌象未提及，脉濡弦、右关濡细。中医诊断为泄泻，证型属脾气虚损、肝脾失调。病因病机为脾虚失运，肝气犯脾，致泄泻缠绵难愈。

患者41岁，男性。右侧胁肋部隐痛不适，疲劳后加重，口干舌燥，烦热头晕。面色灰黯，舌黯紫、苔少，脉弦细。中医诊断为胁痛，证型为肝阴不足，兼有血瘀。

十岁女童，肌体黄瘦，肚腹胀大，面现蟹纹，喜食香甜，腹痛频繁，口吐清涎，厥不知人。苔白滑，中见红点。右手洪大，左手弦细。诊断为疳积兼虫。

妊娠咳嗽，痰多上涌，日五六碗。水泛为痰，痰湿阻肺。面色㿠白，舌苔白腻，脉滑。

患者女性，37岁。主诉胃癌术后两年，肝脏广泛转移，肝区胀痛增加。面色萎黄，肢软神疲，形神萎顿，右胁闷痛，呼吸气促，大便干结。舌苔剥舌瘀，脉细数。中医病名未明确提及，证型为邪浊鸱张，横逆肝脾，正气虚衰，正不御邪。望诊见面色萎黄，舌苔剥舌瘀。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细数。

庞男 七月十八日 肝木乘脾 运化遂差 饮食不为肌肤 精力渐疲 言语时或错乱 气机为阳邪所郁 脉弦细 右寸关弱 左关独盛