肝血不足

患者31岁，男性。自汗盗汗1年，加重伴尿路不适1个月。神情倦怠，口疮易发，易汗，纳差，入睡困难，尿道灼热，尿频，大便干。舌质暗红，舌苔白。脉沉小滑。阴虚火旺。燥热内生，上发于心则见口疮，下移小肠而见尿频、尿路灼痛。肝血不足，魂不内敛，阴不敛阳，阳越于外而不寐。津不足则肠道失调，发为便干。

女，眠差1月余，入睡困难，睡眠轻浅，梦多易惊醒，凌晨3点醒后难入睡，左上睑瞤动，胸闷胁胀，喜太息，纳减。不寐，肝郁气滞、肝血不足证。舌边稍红苔薄黄，脉弦细。舌淡苔白，脉细。

55岁男性，主诉言謇、左侧半身不遂3个月，左侧半身不遂，左足扶着拖行，左手不能抬至胸，手指痉挛能屈不能伸，左手足麻木，口干不苦，舌质红，伸舌偏左，脉细，血压100/75mmHg，左侧上肢肌力2级，肌张力增高，左侧下肢肌力4级，肌张力正常。中医病名中风，证型血虚络瘀证。望诊舌质红，伸舌偏左；闻诊无特殊；问诊言謇，口干不苦，纳食可，大便、小便正常，睡眠可；切诊脉细。

患者左半身麻木，风湿久积于血分，脉象沉缓。左半身麻木，病程较长。中医病名属偏枯类中，证型为血分受风，病因病机为风湿积于血分。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见左半身麻木，病程久。切诊见脉象沉缓，后诊脉象颇起，洪大，兼浮。

4岁男童，双眼失明2周，病程2周。主症为双眼失明，伴双耳失聪、口噤、下肢无力。舌红苔薄，脉细数。诊断为双眼青盲。辨证为血虚肝郁，脉络受阻，清窍失充。

智某，女，中年。主诉为两月前因家务事生气，忧思过度，影响睡眠，逐渐增重。既往史中提及神经衰弱，失眠一月多，日夜端坐，悲观厌世，心烦欲死。诊得目直似呆，面无表情，饮食少，彻夜不能入睡，心中烦乱，悲观失望，脉沉细而微，舌质绛，苔白。诊断为思虑过度，肝气郁结。

患者闭经1年余，头晕心烦易怒，夜寐不安，纳谷不香，口干苦，食欲不振，神疲肢软，反应迟钝，记忆力减退，大便干结。舌红苔薄，脉虚细数。病属肝血肾精不足，血不养心。二诊见舌红少津，脉细数。三诊月经来潮，量极少，睡眠好转，头晕头痛减轻，精神转佳，苔薄脉细。病因病机为肾水不足，心火偏亢，水火失济，胞脉闭塞。

32岁女性，主诉自然流产后月经量少，色澹，每次仅1天。舌质澹薄，脉细弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者55岁，女性，主诉失眠多梦4年，近月加重，入睡困难，睡眠浅，彻夜难眠伴尿频，脚发凉半年。脉象细缓，舌偏红苔薄黄，脚发凉。中医诊断为心肝血虚，血不养心，心不藏神；肝血不足，魂不归肝所致的失眠。舌象偏红苔薄黄，脉象细缓。

患者38岁女性，形体消瘦，心悸乏力7年余，近半月食欲不振，恶心欲呕，肝区隐痛，近4天出现黄疸。巩膜黄染，眼球突出，甲状腺I°肿大，双手震颤，心率100次/分，肝区叩击痛，B超提示肝炎改变。舌红绛，苔光净，边有瘀点，脉弦数。辨证为阴虚肝旺，湿热蕴毒，痰瘀互结。病属女劳疸，心悸，病位在肝胆脾胃肾。

57岁 男性 主诉肝硬化多年，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软 面色晦暗无光泽 舌淡红苔薄白 脉平缓 肝郁脾虚 气虚血瘀 肝失疏泄 脾失健运 湿邪内阻 气机不畅 气血生化不足 清窍失养 肝络痹阻 蜘蛛痣

患者眼昏，唇燥，苔白，痰多，神志不清；日晡后视力下降，神志迟钝。素有抑郁不遂，心欠开达。心藏神，脾藏意，肾藏志，忧劳伤神，思虑伤意，抑郁伤志，耗血伤脏。耗于肝则视不明，耗于心则神失守，耗于脾则唇燥意不乐，耗于肾则真水亏，邪水上泛为痰。脉和缓。

患者十三年不孕育，经期迟至，来期预先三日，周身筋骨脉络牵掣酸楚，不得舒展。中医病名属冲脉不调，证型为肝血不足。病因病机为冲脉失调，肝藏血不足，血海不能按时满溢，阴血不足，四肢失养。舌象未提及，脉象未提及，症状表现包括经期异常及筋骨酸楚。

患者女性，57岁。主诉两侧太阳穴及巅顶头痛3周，伴目干、目痛。中医诊断为头痛，证属肝血不足，清窍失养。舌淡红裂纹，苔薄，脉细弦。病程3周。

岳某，男，45岁。胃脘疼痛，吞酸，呕血，大便柏油样，语声无力，自汗，心悸短气。病程较长。中医病名：呕血。证型：气血欲脱。病因病机：气血亏虚，胃络受损。面色无泽。舌质暗，苔白。脉微欲绝，唯尺脉尚存。二诊后脉沉缓，三诊脉仍沉缓，四诊脉和缓有力。

13岁男性患者，主要症状为左膝关节肿痛、右膝、双肩、双髋疼痛，腰背疼痛，夜间加重，久坐久卧后腰部僵硬，晨僵10分钟，恶风寒，手心热，咽部干痛，咽红。舌澹苔薄白，脉细小弦。中医诊断为痹病，病机为气血亏虚，风湿阻络，寒热错杂。

女，78岁，烘热感，心烦，失眠，咽干口燥，脚心热，舌红，苔微黄腻，脉虚弦，中医病名属阴虚内热，证型为肝血不足，阴虚内热，兼痰热内扰，病因病机为肝血不足，阴虚生内热，痰热内扰。

女，30岁，月经愆期，乳癖作胀，肢体麻，脘痛频甚，病程未明。月经愆期，乳癖作胀，情志不遂。舌红，脉濡细。情志不遂。

患者男性，63岁。主诉双手背尺侧、双大拇指指背皮肤瘙痒并渐进性粗糙、变黑、增厚23年。舌暗、苔白，脉沉细。双手背尺侧及拇指指背对称性皮肤粗糙、增厚，色深褐，边缘清楚，有裂口及搔抓痕迹。既往史有2型糖尿病。诊断为慢性手部湿疹。

徐某，男，68岁。主诉帕金森氏病5年，双足僵硬疼痛，压之疼痛明显。病程5年。中医病名震颤麻痹。证型肝阴不濡、肝血失养、寒湿痹阻络道，瘀久化热，肝肾阴亏，水不涵木，肝风内动。望诊舌质红，苔少，舌质澹红，舌苔少，舌质略红，中有裂纹。闻诊无特殊描述。问诊双下肢僵硬疼痛，四肢轻度震颤，头晕腰痛，大便干燥，夜尿多，大便仍干。切诊脉沉滑，脉弱滑，脉沉弦细，脉沉缓。