肝郁气滞

李某，女，48岁，头痛持续不已，泛恶，情绪抑郁不乐，急躁易怒，多疑，精神恍惚，耳中时闻语言声，睡眠甚差，恶梦惊恐，耳鸣，头昏，腰酸，白带多，神疲乏力，面色无华。舌薄腻，脉细数。诊断为思虑忧愁过度，耗伤心气，兼有肝郁气滞，风阳上扰。耳中语言声，情绪异常，睡眠障碍，白带多，神疲乏力，面色无华，脉细数，舌薄腻。

女，24岁。经前乳房胀痛1年，乳房硬结，压痛，情绪相关。月经错后，量少有块，经前腹痛腰酸，烦躁易怒，纳谷不馨。中医诊断乳癖。证型肝郁气滞，痰瘀阻络，冲任不调。舌象未提，脉象未提。

患者65岁，男性。主诉左胸背部疼痛剧烈，夜间尤甚，五心烦热，口干欲饮，胸闷纳呆寐差。中医病名缠腰火丹，证型肝经湿热。病因病机为湿热蕴结肝经，经脉受阻，不通则痛。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常。问诊提及疼痛、五心烦热、口干、胸闷、纳呆、寐差。切诊未见明显异常。

患者47岁，男性，慢性病容，神疲乏力，腹胀腹痛，肝区胀痛，胃纳差，大便溏泄，3~4次/日。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。病程较长，多次复查未见肿块复发。

患者年龄48岁，女性。主诉四肢丘疹反复发作，伴瘙痒2年。中医病名结节性痒疹。证型外感风毒，浸淫肌肤。病因病机久居湿地，平素蕴热。舌暗，苔薄白，脉弦。四肢散在分布大小不等的结节，褐色，可见搔抓痕，少数已苔藓样变。

女，45岁。月经不调，行经时少腹不舒，四肢无力。乳腺癌。冲任失调，肝肾阴虚，气血紊乱，邪毒蕴内，凝结于乳。面色黄，身体消瘦，舌质暗红、苔黄厚，脉沉弦。

女性，52岁，主诉肝胃不调，食物不下，时有呕逆，口苦。病程未明确。中医病名属肝胃不调，证型为肝胃不和。病因病机为肝气郁结，胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示呕逆、口苦、食不下，病史提示肝胃不和。切诊示左关弦数，右寸略弱或小数，右关弦。

患者年龄23岁，女性。右胁疼痛2年余，痛势渐重，痛甚牵引后背肩胛，偶有针刺痛感。纳呆，食后脘胀，肢倦乏力，偏头痛，月经量多错后，色暗有血块。舌质红，尖有瘀点，苔薄白，脉弦细。中医病名胁痛，证型肝郁气滞，久则血瘀，脉络不畅。病因病机为肝气郁结，瘀阻脉络。

71岁男性，右中上腹闷痛伴刺痛，口干苦，腰酸肢软，小便澹黄，大便时软。舌澹暗红，苔薄黄偏干，脉细少弦。肝痈病名，证型为脾肾两虚、肝郁气滞、热郁血瘀。腹部平软，右上腹有手术瘢痕，肝区叩击痛阴性。B超示右肝前叶肝脓肿。既往有高血压及胆囊切除史。

患者50岁，女性。月经周期异常，干哕恶心，纳呆，面色皖白，口苦口干，口出凉气，头晕，心悸，阵发自汗，健忘，浮肿，心烦，失眠，气短而喘，耳鸣，目眩，胸闷，肩沉，腰酸腿软，四肢乏力，腹胀，小便不利，皮肤欲凉，口欲热饮。舌质澹红，苔白。脉沉弦无力、时脉结代，心律不齐，血压190/120mmHg。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者31岁，男性，主要症状为饮水进食吞咽困难、食物反流、泛泛欲吐，病程3月余。舌质黯，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，胃失和降，气痰交阻。辨证为肝气郁结，郁久兼瘀。舌象舌质黯，脉象脉弦。

31岁男性，面目遍身黄染，神志狂乱，齿衄，肝脾肿大，总胆红素升高，黄疸指数高，谷丙转氨酶升高，蛋白异常，尿三胆阳性，舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数，诊断为急性黄疸型传染性肝炎（暴发型），急黄证，湿热内蕴，肝胆失疏，血热妄行。

患者30岁，女性。主诉食欲旺盛、嗜甜食、便秘、寐不酣、闭经9年。苔腻，脉滑数。考虑内分泌失调，痰湿内盛，肝郁气滞。

患者男性，49岁。进食后梗阻感反复2年，加重3个月。胸骨后梗阻感，胸脘痞胀，时有灼热，嗳气，大便有时色黑。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属肝郁气滞，痰热中阻。

患者年龄57岁，女性。主诉右眼视力急降伴头痛、恶心呕吐3天。中医病名急性闭角型青光眼（绿风内障），证型肝郁气滞，情志郁结。病因病机情志郁结，神水运外受阻。望诊舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶心、呕吐。切诊脉沉。

40岁 女性 行经前乳房胀痛 经行不畅 血色黯红 小腹坠痛 胸胁胀痛 胸闷 情绪烦躁 易怒 善太息 经行乳房胀痛 肝郁气滞 苏肝失疏泄 肝气郁滞 舌苔薄白 脉弦 舌淡苔白 脉滑

患者女性，43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌，病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病，证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。

患者女性，46岁。主诉胃痛泛酸反复3年，加重2个月。胃脘胀痛连及两胁，痛时泛吐酸水，时有脘中灼热，口不干苦，大便干结。舌质红，苔薄，脉弦数。诊断为肝胃郁热。病因病机为肝气郁结化热，损及胃络。

夏某，男，40岁。肝区微痛微胀，精神委顿。舌澹红，苔黄腻。脉弦滑。诊断为肝癌，辨证为早年肝受邪伤，久病入络，络痹血瘀，与湿热邪毒凝搏成症。

患者年龄74岁，女性。主诉胃脘胀痛伴嗳气反复发作50余年，症状加重2个月。中医诊断胃脘痛：胃脘郁热证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，克脾犯胃，气郁化热。望诊面黄白，皮肤干燥，形体瘦，舌胖，质澹绛，苔白剥脱。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦实。