肝郁气滞+头痛

患者年龄57岁，女性。主诉右眼视力急降伴头痛、恶心呕吐3天。中医病名急性闭角型青光眼（绿风内障），证型肝郁气滞，情志郁结。病因病机情志郁结，神水运外受阻。望诊舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶心、呕吐。切诊脉沉。

二十九岁男性，主诉黄疸退后两胁持续胀痛近一个月，伴口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少，苔黄，脉弦滑。证属湿热久蕴，肝郁气滞。望诊见苔黄，闻诊未提，问诊见口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少，切诊脉弦滑。

患者49岁，女性，经前头痛，月经周期23-25天，量少色红，经期腰酸。平时头晕耳鸣，心烦。舌苔薄，脉弦细。中医诊断阴虚阳亢，风阳上扰。病程1年，属肝肾阴虚，阴不制阳，风阳上扰清窍。

患者女性，43岁。主诉颈僵、头晕、头痛、多汗、心慌，病程半年余。中医病名交感神经型颈椎病，证型气血两虚、心肾不交。病因病机为气血不足、肝肾两虚、精血亏损。望诊见眼睑下垂，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、头痛、目胀、视物模糊、手麻、乏力、心悸、胸闷、眼睑无力、遇冷手麻胀刺痒、多汗、失眠多梦。切诊脉沉细无力。

患者月经延后20年，初潮14岁，经期40~60天，经量中等，色暗红，有血块，经前头痛、小腹隐痛。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为月经后期，辨证为肝气郁滞。病机为肝气郁滞，气机不畅，血为气滞，运行迟涩，阻于冲任。

患者56岁，女性，主诉胸、胁肋、软骨头痛2月，咳嗽疼痛加重，刺痛，口干苦，尿黄。中医诊断肝气郁结，瘀血阻滞不通。舌暗红苔黄，脉沉涩。气郁日久，气滞血瘀，瘀血停着，痹阻脉络故肋痛如刺。肝郁气滞，郁久化热故口干苦、尿黄、舌暗红苔黄、脉沉弦。

患者30岁，女性。主诉结婚5年未孕。月经周期25天，经量一般，色黑有块，经前乳胀痛，头痛明显，腰酸腹痛，两胁胀痛起伏5年，腹胀、食欲不佳。舌质澹红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦。辨证为肝郁气滞，病机为肝失条达，气血失调，冲任不能相资。

女，26岁。主诉结婚3年未孕，月经量少色暗紫，痛经，带少色白，经前乳房胀痛，术后多毛、头痛、月经稀少、溢乳。中医诊断冲任不调，肝郁气滞。舌澹胖苔薄白，脉细无力。面色正常，双乳房发育正常，右乳房有乳白色分泌物，腋毛、阴毛多且分布广泛。

患者60岁，右侧偏瘫3年余，疼痛拘挛，头晕头痛，心烦失眠。两脉沉弦而涩，舌质稍暗。肝郁气滞，血络瘀滞。

女，36岁，胃痛4年，咳嗽1年多，月经失调半年多，胃脘满胀悸动，喜按，胸胁、小腹、脐腹时痛时止，咳嗽时喘，平卧加剧，足冷，咽干，头痛，胸痛，心烦，纳差，月经提前，量多，腹痛腹胀，大便干，舌苔白，脉弦滑，以寸弦滑为主，痰火郁结，肝郁气结，痰火结胸，寒热夹杂，寒多热少，肝郁气滞，肝木克脾土，肝郁气滞，久病脾虚。

丁某，男，38岁。反复性头巅顶疼痛8个月，痛呈刺痛或跳痛，焦虑不安，寐差梦多。舌质淡红，苔薄白，脉细数。中医诊断为头痛，辨证为肝郁气滞、脑络受阻证。舌象淡红，苔薄白，脉细数。

李某，女，48岁，头痛持续不已，泛恶，情绪抑郁不乐，急躁易怒，多疑，精神恍惚，耳中时闻语言声，睡眠甚差，恶梦惊恐，耳鸣，头昏，腰酸，白带多，神疲乏力，面色无华。舌薄腻，脉细数。诊断为思虑忧愁过度，耗伤心气，兼有肝郁气滞，风阳上扰。耳中语言声，情绪异常，睡眠障碍，白带多，神疲乏力，面色无华，脉细数，舌薄腻。

患者年龄42岁，男性。主诉颈项僵硬拘急不舒3年，左上肢麻木2个月。现病史见晨起口苦，夜梦纷纭，性情急躁易怒，时有头痛头晕。舌质黯，苔薄黄，舌下络脉瘀滞，脉弦细尺沉。中医诊断为项痹，证型为肝郁气滞、血瘀阻络。病因病机为肝气郁滞，气滞血瘀，络脉不通，营血亏虚，失养则麻木头晕。

刘某，41岁，乳疾，乳房胀痛，红肿热痛，右侧乳房有红枣大小肿块，触痛。病程18年，情绪变化诱发，病证渐重。心情烦躁，无故多怒，头痛目眩，两目红赤，口苦咽干，失眠，行经前后加重，大便干燥。舌暗红，苔黄而干。脉弦滑而数。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，肝火上炎。病因病机为乳络阻滞，瘀而化热，肝气郁滞，郁久化火。望诊见舌暗红，苔黄而干。闻诊无特殊描述。问诊见情绪烦躁，头痛目眩，口苦咽干，失眠，大便干燥。切诊见脉弦滑而数。

患者53岁，男性，主诉偏头痛3年余，伴恶心呕吐、自汗、饮食欠佳、烦躁不安、乏力。诊见面色苍白，左侧头部刺痛，急躁易怒，善太息，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医病名属头痛，证型为肝郁气滞，瘀血内阻。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻。

患者年龄25岁，产后20天，乳房肿痛两天，伴有恶寒、身热、头痛，体温38.5℃，右乳外侧红肿、触之灼手。诊断为乳痈，证型为肝郁气滞，乳汁排出不畅。病因病机为肝郁气滞，胃热壅滞，与阳明之热相结，致经络阻塞，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄53岁，女性。咳嗽、喘憋1周，痰少，口干，鼻塞，咽痒，偶有头痛，情绪波动则咳嗽加重，眠差。舌暗，苔薄白，脉细弦。初诊时症状以咳嗽、喘憋为主，伴口干、鼻塞、咽痒，情绪波动加重。二诊时咳嗽减轻，偶有喘息，腰腿乏力，颠顶头痛，入睡难，梦多。舌暗，苔薄白，脉略数。中医病名未明确提及，证型考虑为肝郁气滞、肺失宣降，后转为肝肾不足、气血不足。病因病机涉及肝郁、肺失宣降、肝肾不足、气血不足。四诊信息包括舌暗、苔薄白、脉细弦及脉略数。

患者年龄23岁，女性。右胁疼痛2年余，痛势渐重，痛甚牵引后背肩胛，偶有针刺痛感。纳呆，食后脘胀，肢倦乏力，偏头痛，月经量多错后，色暗有血块。舌质红，尖有瘀点，苔薄白，脉弦细。中医病名胁痛，证型肝郁气滞，久则血瘀，脉络不畅。病因病机为肝气郁结，瘀阻脉络。

女，59岁，暴怒生气后双眼失明5天，双眼视力无光感，双眼压20.55mmHg，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦。双眼暴盲，双癔病性黑蒙，暴怒伤肝，肝郁气滞，玄府壅塞，目失所养。双眼恐吓反射消失，双瞳孔等大，对光反应灵敏，双晶状体皮质楔形混浊，眼底双视盘红润，黄斑中心凹反射清晰。双眉紧皱，表情忧愁，肢体活动自如。

女，33岁。少腹痛、白带量多质稠色白、腰痛、纳差、失眠、大便干、经期头痛、恶心、腹痛加重、乳房胀。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。宫颈中度糜烂，子宫后倾，双侧附件增厚，轻度压痛。不孕症，带下病。肝郁化热，湿热下注。