肝郁气滞

患者30岁,女性,主诉闭经7个月。月经15岁初潮后不调,经期后延,经量少,色暗红,伴有痛经,小腹冷,经前乳胀。胸闷胁胀,心烦急躁,腹部怕冷,胃内有空感,稍食即欲大便,夜寐梦多。舌质澹胖,苔白腻。脉沉细而弦。中医诊断为闭经肝郁气滞,寒凝经脉证,伴有脾虚湿蕴。望诊见舌质澹胖,苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见经期后延、经量少、痛经、小腹冷、乳胀、胸闷胁胀、心烦急躁、胃内有空感、夜寐梦多。切诊见脉沉细而弦。
肝郁气滞闭经寒凝经脉脾虚湿蕴
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患者34岁,女性,主诉慢性肝炎3年,胁肋持续疼痛,口苦不欲饮,纳少腹胀,恶食油腻,呃逆,心烦急躁,头晕乏力,大便不畅,小便黄。舌边红,苔黄腻,脉沉弦滑。中医病名属胁痛,证型为气郁肝热,肝木乘土。病因病机为肝气郁滞,横逆犯胃,脾失健运,湿热内蕴。
肝郁气滞慢性肝炎肝经湿热脾虚不运
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患者女性,49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛,胸闷不舒,善太息,纳呆食少,时有腹泻,喉中痰多,大便偏溏。舌淡红苔白,脉弦。诊断为积聚,证型为肝郁气滞,脾虚痰阻证。舌淡红苔白,脉弦。
肝郁气滞肝囊肿脾虚痰阻痰凝
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38岁女性,少腹胀痛1年,行经时间延长,带下量多,食欲不振,下午双手瘀胀。面色澹黄无华,声低少气,舌暗苔白腻,脉弦缓。中医诊断腹痛,癥瘕(肝脾不和)。病机为脾肾虚寒、肝郁气滞、血瘀内阻。
少腹胀痛肝脾不和脾肾阳虚血瘀
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68岁男性,腰背胁腹疼痛,如带束缚,伴恶心呕吐。肝郁气滞,湿热困中,胆汁外溢。疼痛拒按,嗳气易怒,口苦返酸,厌食恶心,目黄,溲赤,大便不爽。舌红苔黄腻,脉弦。TBIL 84 μmol/L,DBIL 47 μmol/L,CEA 57 ng/mL,CA125 594.8 U/mL,CA199 > 1000 U/mL。体重48 kg,Karnofsky评分40分。
肝郁气滞胰腺癌湿热困中胆汁外溢
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患者37岁,男性。脐周隐痛近2月余,夜间甚,肛门下坠感,大便日3次,质稀,胃脘时胀满。舌嫩红,边齿痕,苔白,脉沉细。中医诊断腹痛(中虚脏寒)。病因病机为中虚脏寒,脾虚失运,气机不畅。舌象提示脾虚湿盛,脉象示气血不足。
肝郁气滞腹痛脾胃虚弱大肠湿阻
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患者年龄40岁,男性。主诉为间断右下腹痛,热胀感,大便干。病程一个月。中医病名未明确,证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁滞不疏,气机不畅,不通则痛,气郁日久生热,肝脾之气郁结导致传导失常。舌质红,苔厚腻淡黄。脉象平缓。
肝郁气滞腹痛大便干
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患者男性,46岁。主诉上腹部隐痛5天。中医病名肝癌,证型肝郁气结、脾胃虚弱,后转为肝肾阴虚、水湿内停。症状包括胁肋胀、胸闷不舒、乏力、腹部胀满、嗳气频作、饮食减少、便溏薄、面色萎黄、低热盗汗、五心烦热、头晕目眩、腹胀如鼓、青筋暴露、厌油。舌象苔薄、舌澹红苔薄白、舌红少苔,脉象脉弦、脉细虚数。病机为肝郁气滞、脾胃虚弱、肝肾阴虚、水湿内停。
肝癌肝郁气结脾胃虚弱肝肾阴虚
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患者年龄20岁,女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀,脾虚胃实,湿热蕴结。面色黯红,形体丰满,消谷善饥,口苦咽干,腹胀如臌,腹皮臌急,按之不硬,大便燥结,三日一行。诊脉沉弦而细,舌质红,苔薄白。
肝郁气滞血瘀臌胀脾虚胃实湿热蕴结
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患者45岁,男性,宿有肝炎史。主诉饭前饭后均胀甚,饮食不振,恶心,头晕。舌苔白少津,脉沉实,口微干,噫气频。二诊后腹胀已,恶心缓解,头晕、口干减轻。三诊腹胀减轻,恶心消失,头晕减轻,口干未愈。四诊腹胀再次出现,便溏,头晕、口干减轻。舌苔白少津,脉沉弦。五诊各症大减,右胁微疼。六诊腹胀消失。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
肝郁气滞肝炎史脾胃虚弱痰湿中阻
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患者53岁,男性,主诉胃脘疼痛5年,伴吞酸反流、呃逆、食后加重、脘腹胀满、便秘。面色萎黄,舌苔微黄而腻,脉弦涩。中医诊断为胃脘痛,证型为脾胃素弱,肝郁失调,浊气上犯,久致萎缩。
胃脘痛脾胃素弱肝郁失调浊气上犯
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67岁男性,大便次数增多3年半,左少腹疼痛,腹胀,水样便伴黏液泡沫,口苦,耳鸣,失眠,头晕,胸闷胸痛。脑萎缩,胆汁反流性胃炎,十二指肠降段憩室,慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。左少腹痛,中脘、左天枢、降输、升输、胆明压痛。脉沉弦,舌质暗红,苔白厚腻。空腹血糖升高,甘油三酯升高。左下腹硬块感,耳鸣,睡眠差,足心出汗,阴囊出汗,左下肢疼痛,舌苔变化,脉弦。
肝郁气滞腹泻胃炎胆囊炎
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患者年龄60岁,男性。主诉为左下腹不时作痛,大便腹泻与便秘交替,脘腹痞滞,面色萎黄,四肢倦怠,小便略黄,肛门灼热。病程8年。中医病名为慢性结肠炎,证型为脾气虚弱兼挟温热。病因病机为脾虚湿热,气滞不运。望诊见面色萎黄,舌苔灰腻。闻诊无特殊描述。问诊提及病史及症状。切诊脉象弦滑。
肝郁气滞慢性结肠炎脾气虚弱湿热内蕴
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女,33岁。少腹痛、白带量多质稠色白、腰痛、纳差、失眠、大便干、经期头痛、恶心、腹痛加重、乳房胀。舌质淡红,舌苔薄白,脉弦。宫颈中度糜烂,子宫后倾,双侧附件增厚,轻度压痛。不孕症,带下病。肝郁化热,湿热下注。
继发不孕湿热下注肝郁化热带下病
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女,59岁,暴怒生气后双眼失明5天,双眼视力无光感,双眼压20.55mmHg,舌质暗红,舌苔薄白,脉弦。双眼暴盲,双癔病性黑蒙,暴怒伤肝,肝郁气滞,玄府壅塞,目失所养。双眼恐吓反射消失,双瞳孔等大,对光反应灵敏,双晶状体皮质楔形混浊,眼底双视盘红润,黄斑中心凹反射清晰。双眉紧皱,表情忧愁,肢体活动自如。
肝郁气滞暴盲肝阳上亢气血不足
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苏某,女,34岁。月经周期35~48天,经量少,色黯红,有血块,小腹坠胀而痛,睡眠不好,梦多,饮食较差。面色黯黄,舌质澹红,苔薄白,脉沉细而迟。辨证为肾气不足,胞宫虚冷,冲任失调。
继发性不孕肾气不足冲任失调气血淤滞
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患者44岁,女性,主诉闭经三月余,伴口苦胸闷、心下痛、低烧、大便干结、全身不适、消瘦,月经量多、淋漓不尽,头昏、心慌、烦躁、纳差。舌质红,苔薄欠润,脉弦细。中医诊断为肝郁气滞化火伤阴。病因病机为情志所伤,肝气郁结,化火伤阴,致经血失调。舌象红,苔薄欠润,脉弦细。
肝郁气滞闭经阴虚火旺心烦心慌
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男,45岁,胁部胀痛,疲乏,消瘦,胁下痞块,口苦咽干,少寐多梦,纳差便溏,小溲短赤,面色晦暗,舌边尖红,质紫暗,苔薄黄微腻,脉弦细微数,肝在右肋缘下3.5cm,质中,压痛(+),脾大2cm。证属肝郁气滞,化热伤阴,脾运失健,络脉瘀阻。
肝郁气滞乙肝病毒化热伤阴脾运失健
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女,57岁,心慌夜间发作4月余,胸膈闷塞,出汗,嗳气频多。舌澹黄薄腻,脉细。肝郁气滞心悸,肝郁伤神,心神失养。舌澹黄,舌黄质红,舌黄腻质暗。脉细,脉弦,脉细滑。
肝郁气滞心悸营卫失和肝郁伤神
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患者28岁,女性,原发不孕症,病程2年。主诉为不孕,伴有双侧卵巢巧克力囊肿,经行腹痛,需服止痛片,腰酸。舌质偏红,脉略软。中医诊断为不孕症,证属宿瘀内结。病机为寒凝血瘀,气滞不畅,致经行腹痛及不孕。卵巢巧克力囊肿与盆腔炎症相关,导致输卵管阻塞。
原发不孕症宿瘀内结脾阳虚肾阴虚
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