肝郁血虚

患者34岁，女性。主诉失眠反复发作2年余，加重10天。现病史示夜间入睡困难，夜寐不实，多梦，头昏蒙不清，精神萎靡，性情急躁，易怒，乳房胀痛，口干口苦，双目干涩，食欲欠佳，月经量少。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医病名为不寐，证型为肝郁血虚、心神失养。病因病机为情志不畅，肝木失其条达，疏泄不畅，肝体失于濡养，血虚不能养心。

患者年龄40岁，男性。右足冷痛1年多，色紫变黑溃烂6个多月。中医诊断为肝郁血虚型脱疽。舌苔薄白，脉弦涩不调。脉弦为肝脉，弦涩不调为寒滞肝脉，心烦心悸、头晕头痛为肝郁血虚，郁而化火。

张某，女，58岁。发作性头晕心慌2年余，加重半月，伴有失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀。面色两颧稍红，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦缓。中医诊断为心脾虚弱，肝郁血虚。病因病机为思虑伤脾，劳倦过度，脾失健运，反侮肝木，思虑劳神，暗耗心血。

患者30岁，男性。主诉婚后5年未育。烦躁易怒，胸脘痞闷，同房时小腹部有拘急感。舌淡红有少许瘀点，脉弦细。中医病名：男性不育。证型：肝郁血虚型。病因病机：情志不舒，肝失疏泄，气滞血瘀。望诊：舌淡红有少许瘀点。闻诊：未提及。问诊：烦躁易怒，胸脘痞闷，小腹拘急。切诊：脉弦细。

贺某，21岁，主诉痛经数载。经前心烦易怒，胸胁胀满，乳房胀痛，月经来潮第1~2天经行不畅，腹痛难忍，经色暗红有块，痛剧伴呕吐、腹泻、腰痛。诊断为肝郁血虚型痛经。舌质淡红，苔薄白，脉细而弦。

患者53岁，女性。主诉心烦急躁，彻夜难眠3年余。现症见失眠、乱梦纷纭、头晕目眩、发热汗出、神倦健忘。舌质微红苔少，脉弦细涩。辨证为肝郁血虚，神魂失养。

患者35岁，男性。腹泻反复十余年，现大便每日十余次，黏滞不爽，不成形，黏液多，伴少量便血，色暗红，腹痛隐隐，肠鸣，睡眠差，情绪抑郁。脾肾阳虚，肝郁血虚，湿热蕴肠。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。腹痛以脐周及小腹为主，肠鸣音亢进，情绪抑郁。

27岁女性，主诉生产后便秘1个月。每日排便不畅，大便干燥如球，伴心悸乏力、两胁胀痛。舌淡苔白，脉弦沉取无力。辨证为肝郁血虚便秘。

患者年龄17岁，女性。主诉为沉默寡言，幻视幻听，惊悸，失眠。病程半年。中医诊断为郁证，证型为肝郁血虚。病因病机为情志不畅，肝气郁结，心血亏虚。舌红，苔黄。脉弦。面色萎黄。

男，47岁，主诉失眠1年，近3月整夜不能入眠，伴头昏痛、胸胁胀满、叹息、心悸、烦躁、困乏、纳减、口干苦、渴不欲饮，舌质红苔白，脉沉无力。证属肝郁血虚、郁热内扰。望诊舌质红苔白，闻诊无特殊，问诊有失眠、头昏痛、胸胁胀满、心悸、烦躁、纳减、口干苦，切诊脉沉无力。

女，35岁，不寐、多梦易惊反复5年，脘胁胀痛，嗳气，口苦纳呆，头昏头痛，心烦易怒，面色黄滞，表情忧郁。舌质红边有齿印、苔薄黄，脉弦细。证属肝郁血虚，郁久化热。

女性，35岁。主诉月经量减少，病程2年。主要症状包括头晕、眼花、耳鸣、心烦、面色少华、心悸乏力、精神不佳、小腹隐痛。舌质淡，脉沉细缓。中医诊断为月经过少，证属肝郁血虚。

患者年龄35岁，女性。主诉为精神沉闷不舒、头痛失眠、烦躁不安，双下肢沉重软弱无力不能站立。中医诊断为痿症，证型为肝郁血虚。舌象质红，苔白稍腻，脉象沉细而弦。病程6天。

张某，女，53岁。全身浮肿、疲乏无力、畏寒肢冷2年，加重半月。瘿病。证属脾肾阳虚、肝郁血虚。舌澹胖大，苔白腻。脉沉细。

患者32岁，女性，产后9个月，主诉心烦、自哭泣、少寐、口干口苦、纳少。舌苔薄黄，脉细数。辨证为肝郁血虚，内有郁热。病机为产后失血，血不养肝，肝失柔和，气郁化火。

女，31岁。烦躁易怒，头闷、头痛，伴失眠1年余。烦躁易怒，头闷、头痛，以巅顶为主，潮热、晡热，两目干涩，眠差。舌暗红苔薄黄，脉弦虚数。中医诊断郁证，证属肝郁血虚，内有郁热。

女，抑郁不畅，情绪波动，心烦心悸，恍惚多梦，无故悲伤哭泣，喜静怕乱，胸闷太息，舌澹苔白，脉弦细，肝郁血虚，心神失养证，经断前后诸证，围绝经期综合征，肝气郁结，肝肾亏虚，情志不遂，肝失疏泄，心神失养。

患儿，8岁，主诉夜间梦游，喊叫、下床行走，次日无记忆，白天少言寡语，喜静喜卧，病程3年。神疲体瘦，面白乏润，目光呆滞，反应欠灵，脉弦细，舌澹苔薄。证型为肝郁血虚、心神失养。

患者36岁，女性。主诉额痛连及头痛，遇劳急躁或生气即作，头痛甚则恶心、呕吐，伴有月经后延，经前腹痛，胸腹憋胀不适。舌澹苔薄白，脉弦细。证属肝郁血虚，气滞血凝而致。