肝郁血虚

17岁女性，经间期出血3月余，伴有乳房胀痛、下腹胀痛，冬日手脚冰凉。舌淡红、苔黄白腻，脉细弱。脐下及右侧天枢穴压痛明显，有硬结，指下有寒意。诊断为肝肾虚寒，兼肝郁血虚。

女，67岁，右眼胀痛，视物模糊不清，病程1个月余。右眼白内障青光眼联合手术后。视力右眼0.1，矫正不提高，结膜混合充血，角膜白斑，角膜上皮水肿，指测眼压偏高。夜寐欠宁，胸闷不舒，纳少。舌红，苔薄。中医辨证肝郁血虚。病机为气机不利，气血不和，目中玄府闭塞，神水瘀滞。肝郁气滞致黑睛混浊，上皮水肿；气郁化火致目赤胀痛；气火横逆犯脾胃致胸闷纳少；舌偏红，夜寐欠宁为火热之象。

患者50岁，女性。主诉双侧乳房内肿块3个月余，痛连胸胁，经前加重。伴随症状包括月经不调、心烦易怒、少食乏力、失眠多梦。舌澹红苔薄白，脉弦细。体征为两侧乳房内多个圆形、较硬结节，与表皮无粘连，有触痛。中医诊断为乳癖，证型为肝郁血虚脾弱。舌象澹红苔薄白，脉弦细。后续复诊中舌象转为黯澹或澹，苔白，脉象由弦细转为弦缓无力、微弦无力、弦滑寸大于尺，最终脉缓。

患者女性，47岁。月经紊乱1年。心烦失眠，委屈欲哭，情绪低落，纳食乏味，时有嗳气。舌澹红、苔白，脉沉缓。中医诊断脏躁。证属肝郁血虚。病因病机为肝血不足，肝失条达，母病及子，心血不足，心神不安。肝郁克土，脾胃运化无力。

患者年龄26岁，女性。主要症状包括下肢酸软、右胁疼痛、恶心嗳气、纳差、夜间肠鸣、月经提前。病程自1976年4月起。中医病名为慢性肝炎，证属肝郁血虚兼停饮。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及月经情况，切诊未提及。病机为肝气郁结、血虚及水饮内停。

患者37岁女性，主诉失眠伴心烦急躁10天。现病史见失眠多梦、难以入睡、夜寐不宁、心烦心悸、急躁易怒、善太息、情绪低落、紧张焦虑、易恐头晕、纳差、大便干燥。舌象舌尖略红、苔白，脉象脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

女性，32岁，经闭10月余，月经周期尚准，经色发暗，腹痛轻微，周期时有少腹隐痛，两胁胀闷，乳房憋胀，性情急躁，舌淡苔白，脉弦细而涩，西医诊断继发性经闭，辨证肝郁血虚，气滞血瘀，肝气郁结，气机失畅，经隧壅滞，瘀兼郁热，脉涩不乏力，经脉滞涩。

患者女，20岁。主诉取环后1年未避孕未孕，月经量少，月经稀发，腰膝酸软，偶有潮热，平素口干。月经量少，色淡红，周期不规律。舌偏红，苔白，脉浮清。辨证肾阴虚证。二诊舌红，苔黄，脉细弦，辨证肝郁血虚证。四诊后月经规律来潮。五诊时停经45天，尿妊娠阳性，B超提示宫内妊娠。辨证卵巢早衰患者肾元本虚，妊娠后需固养胎元。

患者25岁，男性，主诉左侧头皮部头发片状脱落半年余，脱发面积不断扩大，兼失眠1个月余。心情烦闷，夜间难以入睡。舌红、苔白微腻，有齿痕，脉弦细。诊断为肝郁脾虚，兼有肾精不足，后调整为肝郁脾虚、肝郁血虚、阴虚有热、虚热上炎。过敏原检查显示对黄豆、牛奶、菠菜、蟑螂过敏。

患者31岁，男性，主诉结婚5年不育，阳事不举，头昏乏力，口苦胸闷，嗳气纳差，少腹隐痛，阴囊坠胀，夜不成寐。中医诊断为肝郁血虚，宗筋失养。舌质暗红，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦细弱。

女，46岁。夜寐不安，难以入睡，梦中易惊、易醒，晨起头昏、心悸、乏力，右胁隐痛，月经前后不定期，经色暗，量少，挟有瘀块。病程二年。失眠。情志不遂，肝失疏泄，冲任不调，营血亏虚，心神失养，瘀血内阻。面色黯淡，舌黯淡有瘀点。声音低微，无特殊气味。胁痛，月经异常，心悸乏力。脉细弦。

张某，52岁，女性。停经1年余，情绪不稳，急躁易怒，头痛目赤，胸闷胁胀，面红汗出，口干而苦，腰酸耳鸣，胃纳欠香，失眠多梦。舌红，苔薄黄，脉弦细数。诊断为更年期综合征，辨证为肝郁血虚，内有郁热。

患者年龄33岁，女性。主诉情绪低落、默默无语伴头晕失眠2个月余。病程2个月。中医诊断郁病、眩晕。证型肝郁血虚痰浊证。面色绯红，舌质淡红，苔薄白，脉细。情绪低落，表情澹漠，失眠多梦，头晕头痛，大便秘结，纳差，偶感腹痛，小便可。

患者27岁，女性，主诉结婚9年未孕，月经不调，经期后期，有时2~3个月一次。现病史见闭经5个月，头昏目涩，胁痛，少食，太息，四肢无力，午后加重，面色澹黄。舌苔薄白，脉两尺沉细弱，关细弦。证属脾肾两弱，肝郁血虚。

女，30岁。月经先后无定期，量少色澹红，偶有血块，经前乳房胀痛，腰酸软，四肢无力，头晕耳鸣，少腹发凉，白带多，胃纳不佳。面色黄，身体消瘦，精神不振。脉沉细无力，舌质澹，苔微白。中医病名：不孕症。证型：脾肾虚弱，肝郁血虚。病因病机：脾肾虚弱，肝郁血虚。望诊：面色黄，身体消瘦。舌象：质澹，苔微白。脉象：沉细无力。问诊：月经周期不规律，量少，经前乳胀，腰酸，四肢无力，白带多，胃纳不佳。

24岁女性，少食少言，静默喜卧，肌肉僵硬，悲伤欲哭，易饥饿，易紧张胆怯。舌体稍胖，苔白稍腻，脉弦不静，寸尺偏浮，咽红。诊断为郁证，证属肝郁血虚，心神不宁，兼有湿热。

患者年龄59岁，男性。主诉顽固性失眠，病程7年，伴多梦易惊、胸胁胀满、急躁易怒、叹息。中医诊断不寐，证属肝郁血虚，郁火内扰。舌红苔薄黄，脉弦细数。

患者35岁女性，主诉面部色斑2个月余。面部双颧部见片状褐色斑色素沉着，无痒痛，局部皮肤稍干燥。中医诊断黧黑斑，辨证属肝郁血虚，肤失濡养。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常。脉象未提及。

患者年龄11岁，女性。主诉双手间歇脱屑3年。主要症状为双手掌心、手指掌面、侧面及根部出现针头大小水疱，内含清澈液体，成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒，水疱干后脱屑并扩散至全部手掌。体胖，情绪不稳，烦躁，饮食减少，记忆力差。舌象淡苔厚，脉弦。中医诊断为鹅掌风。病因病机为肝郁血虚，脾失健运，精血不足，皮肤失养。

患者年龄26岁，女性。主诉月经量少。病程未明确。中医病名月经不调，证型肝郁血虚，营血不足，冲任失调，血海空虚，胞脉失养。病因小腹空痛。望诊面色无华，舌质淡。闻诊未见异常。问诊有心悸乏力，小腹空痛。切诊脉象细缓。