肝郁血虚

患者47岁，女性。主诉失眠20年，近2月加重，伴心胆虚怯、心慌、乏力、怕凉食、胃痛胃胀、善太息、面目浮肿、双腿抽筋。舌质暗，舌胖大，苔薄黄，脉沉细。证属肝郁血虚，心神不宁，心肾失调。

患者70岁，男性。主诉右上肢活动不便，时而颤动，逐渐加重。病程3年。中医病名震颤性麻痹，证型肝郁血虚。病因病机为肝气郁结，血虚失养。望诊面萎黄，形体瘦弱。闻诊表情抑郁，善太息。问诊有静止性震颤，肢体强直，活动不便，步态不稳，时有眩晕心悸，生气后加重。切诊脉象未提，血压106/83mmHg，心率80次/分。脑动脉硬化。

女性，27岁，主诉泌乳近1年，闭经4个月。月经周期6/36日，无痛经。症见心烦抑郁，偏头痛，带下量中、色澹黄，失眠多梦，大便成形，小便调。舌质嫩暗，苔白，脉沉细滑，右手细弱。中医诊断为闭经溢乳综合征，证属脾肾不足，肝郁血虚，兼有血瘀。

患者年龄48岁，女性。主诉月经紊乱半年，伴有心慌气短、腿软乏力、多虑心烦、胸闷胁胀喜叹息、夜寐多梦、耳鸣如蝉。诊断为脏躁，辨证为气郁血虚。舌淡、苔白，脉弦细。病机为肝郁日久，伤及阴津，肝肾同源，肾精不足，致耳鸣如蝉。病程半年，症见情志不舒、气血不足、肝肾失调。

李某，35岁，男性。主诉腹泻反复发作10余年。大便黏滞不爽，不成形，黏液多，时伴暗红便血，腹痛隐隐，以脐周及小腹为主，睡眠差，情绪抑郁。舌澹胖，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断为溃疡性结肠炎，证属脾肾阳虚、肝郁血虚、湿热蕴肠。病位在大肠，涉及脾、肝、肾，病机为脾虚为本，湿热为标，兼有肝气失调和肾阳亏虚。

患者女性，38岁。主诉浮肿、腰困、乏力10个多月。中医病名：肾病。证型：痰火郁结，气阴俱虚。舌苔薄白，脉沉弦滑。病程较长，有肾小球肾炎病史，尿蛋白、潜血持续存在。病因病机为痰火郁结，气阴两虚。

患者女性，36岁。主诉腰痛、疲乏无力2年。现病史示右侧腰凉沉重，疲乏无力，夜尿频，夜寐欠安，少寐多梦。舌红，苔薄，脉沉细。中医诊断虚劳，证型肝郁血虚，肾阴不足。病程2年。

患者少腹重坠，两胁掣痛如束，小便至夜点滴不通。病程较长，五月间因悲思血下成块，仲冬后淋沥未止。中医诊断为漏久而膀胱气陷。病因病机为通络则漏卮益渗，镇摄则胞门益坠。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有悲思情绪诱因。

女性，56岁，主诉左手不自主震颤半年，扩展至右侧肢体，伴头晕头痛、胸胁满闷、喜叹息、情怀不悦、神情迟钝、步态蹒跚。舌淡红，脉弦细。中医诊断痉证，证属肝郁血虚，虚风内动。望诊见双手及头部震颤，肢体酸软乏力，健忘多梦。闻诊未见特殊。问诊提示情志不畅。切诊见脉弦细。

26岁女性，月经量少，病程未明确。中医病名：月经过少。证型：肝郁血虚，营血不足，冲任失调，血海空虚。病因病机：胞脉失养。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：月经量少，曾用活血化瘀药物及西药治疗未见效。切诊：未提及。

患者35岁，女性，主诉晨起眼睑及颜面浮肿，两下肢晚间肿胀，按之凹陷，面色萎黄，经前肿势加重，两乳作胀，经量少色淡，平日乏力，大便略溏。中医诊断肝郁血虚，脾虚水停。望诊面色萎黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有浮肿、经前加重、乳胀、经量少、便溏。切诊未提及脉象。

女性，38岁，主诉经常腹泻，因受寒、饮食不慎、工作繁忙诱发。病程较长，既往诊断为慢性胃炎、胃肠神经官能症，无器质性疾病。现症见泄泻频作，每日解稀薄便2~4次，纳差，午后腹胀痞满，嗳气，矢气后胀减，月经推后，色黑量少，挟小块，腰腹疼痛，头眩，烦躁失眠，乳房胀痛。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细无力。证属肝郁血虚，脾虚不运。

患者35岁，男性，主诉心慌、烦躁、入睡困难、心悸加重、头晕、纳差。中医病名心悸，证型肝旺脾虚，心肾不交，后辨证为肝郁血虚，心肾不交，肝胃不和，血不养心，肝郁化火，灼伤气阴，肝郁化火，阴津灼伤。舌黯苔腻剥脱，舌黯红而干，舌显红苔中剥有裂纹，舌黯红苔有剥脱，脉虚弦，脉沉小弦（反关脉），脉沉细小弦（反关脉）。

患者32岁，女性。主诉头昏心悸、胸闷太息、自悲涕泣、夜卧心烦、梦境恐惧、身倦乏力、纳谷不馨、月经量少色淡。舌淡尖红，苔薄微黄，脉弦细而数。中医诊断为肝郁血虚，神魂失藏。

患者70岁，女性，主诉口眼㖞斜近2个月，左侧口眼㖞斜，口涎流出，左眼不能闭合，眼泪流出，大便次数多，下肢浮肿，口苦咽干。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为肝郁血虚，外受风邪，后转为痰火郁结，郁而化风，痰火有减，气阴俱虚，痰郁气结，肝木失达，痰湿内郁，上火下寒。四诊见舌苔白，脉弦稍紧。

患者30岁，女性，主诉婚后3年不孕，停经3个月。情绪波动大，胸胁疼痛，眠可。舌胖边有齿痕有裂纹，舌淡红、苔薄白，脉弦。中医诊断为闭经不孕，证属肝郁血虚，瘀血内阻。辅助检查提示黄体生成素/卵泡刺激激素＞3，双侧多囊卵巢。既往有甲状腺手术史，服用优甲乐，甲状腺功能正常。

女，28岁，持续性失眠、头痛头晕3个月，消瘦无力，耳鸣，心悸，夜间哭泣，胸闷，气短难忍，舌红，苔薄白，脉弦数，有精神创伤史。辨证属肝郁血虚，心火独亢。

14岁男性，双眼视物不清，病程3个月。双眼急性球后视神经炎，辨证为肝郁血虚，痰湿瘀阻。面色正常，舌苔厚腻，脉弦细。瞳孔对光反应良好，眼底视盘色泽尚可，视网膜血管无异常，黄斑中心凹反射不清。视野存在中心暗点。

患者28岁，女性，结婚5年未孕。月经量多色深紫，有块，周期30天，行经5~6天，经来腰腹胀坠疼痛，全身怕冷，少腹发凉，手足冰冷，纳差，伴有恶心、便溏。舌质黯，脉沉缓。中医辨证为肝郁血虚，寒客胞宫。

25岁女性，经前乳房胀痛，头痛，病程4年。舌苔薄白，脉沉弦缓。气血两虚，风邪久羁。经前1周即开始乳房胀痛，头痛，4年前因经前期受风后诱发，经期伴有腰腹胀痛。月经周期正常，量不多，色红。