肝郁血虚

患者21岁，女性。主诉痛经数载。月经前2天出现心烦易怒，胸胁胀满，乳房胀痛。月经来潮第1~2天经行不畅，腹痛难忍，经色暗红有块，痛剧伴呕吐、腹泻、腰痛。舌质澹红，苔薄白。脉细而弦。中医诊断痛经，证属肝郁血虚。病因病机为肝气不疏，血行不畅，肝血不足，疏泄失常。

患者68岁，女性。阵发性头痛头晕4年，以前额及双颞侧疼痛为主，伴疲劳乏力、夜寐差、多梦、手心热、动则汗出。舌澹红，苔薄黄，脉小弦。辨证为肝郁头痛，病机属肝经郁火上扰清窍。三诊出现下腹胀痛、便后减轻、时有干呕，辨证为少阳阳明合病。

患者女性，31岁，主诉头痛反复发作10余年，左侧及后脑为主，伴眠差、多梦易醒、耳鸣头晕、易疲劳、胸闷、月经量少、大便干结。舌红、苔黄略厚，左脉细滑、右脉细弦。中医诊断为头痛，辨证为肝郁血虚证。病机属肝郁血虚，风邪内扰，气血不荣。

女，49岁。停经近半年，心情不好，心烦不寐，善怒太息，怕乱喜独居，悲伤欲哭，手足心热，面部烘热汗出，大便偏干。舌澹红，苔薄白黄，脉弦细。肝郁血虚，神魂失养。

患者经事期二三月一行，低热，经前两乳胀痛有结块，经后色紫有块，1日即净。脉濡弦。经事逾期未行，伴面、肢微浮肿，两乳头胀痛，前一度有低热。中医病名属月经不调，证型属肝气郁结，病因病机为肝郁气滞，气血不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见经期异常、低热、乳胀痛、浮肿，切诊脉濡弦。

女，42岁，精神紧张，月经量少3个月，腰酸，经期腹痛，时有潮热。舌尖红，薄白苔，沉细脉。肝郁血虚。情志不畅，月经量少，经期腹痛，潮热。澹红舌，薄白苔，沉细脉。

14岁女性，左颈包块一年多，伴心慌、盗汗。甲状腺腺瘤（瘿瘤），肝郁血虚，风痰瘀滞。左甲状腺下部4厘米×4厘米包块，质中等硬，可活动，随吞咽上下。舌象未提及，脉象未提及。

女，45岁，胸中烦躁不安，口干舌燥，头晕耳鸣，盗汗明显，胸中燥热郁闷，心慌不宁，烘热汗黏，头晕恶心，夜间口干口黏，痰黏滞难咯，眠差梦多。舌质暗红有齿痕，苔白，脉弦细。脏躁肝郁血虚、阴虚阳亢之证。

患者31岁，女性。主诉失眠3年余，多梦，每日入睡3~4小时，再入睡困难，乏力，记忆力下降，精神不集中，时感头晕烦躁，大便时干时溏，月经正常，白带多。舌澹苔薄少，脉沉细。辨证为肝郁血虚。

患者57岁，男性。主诉失眠伴心烦急躁20天。神情忧郁，精神可。舌象未提及，脉象沉细。中医诊断不寐病，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。病程20天。情绪低落，紧张焦虑，易恐，纳差，大便干燥。心烦心悸，急躁易怒，善太息，夜寐不宁，难以入睡，多梦。

女，25岁，主诉视力下降，病程1年。中医病名：妊娠综合征，左眼屈光不正、陈旧性角膜翳。证型：肝郁血虚。舌澹、苔薄，脉细弱。双眼视力异常，左眼角膜混浊，眼底视乳头颞侧弧形斑，瞳孔对光反射正常。病因病机：肝气郁结，玄府闭塞，气血失运，目失所养。

女性，27岁，主诉泌乳近1年，闭经4个月。月经周期6/36日，无痛经。症见心烦抑郁，偏头痛，带下量中、色澹黄，失眠多梦，大便成形，小便调。舌质嫩暗，苔白，脉沉细滑，右手细弱。中医诊断为闭经溢乳综合征，证属脾肾不足，肝郁血虚，兼有血瘀。

患者36岁，女性。主诉性交昏厥两年。病程两年。中医诊断性交昏厥。证属肝气郁滞，血不荣筋。面色黄，体形瘦，经量少，经色暗，舌质澹，苔白润，中后部剥脱，左关弦大，余脉俱弱。

张某 女 64岁 带状疱疹后皮肤疼痛2月余 左胸背部及右上臂前侧皮肤刺痛、抽痛或灼痛 口干 喜太息 多梦 大便不调 舌瘦质红 苔薄白 脉沉稍数 疼痛部位散在暗红皮肤色素沉着斑片 冠心病 慢性胃炎 颈腰椎病史 蛇串疮 肝郁血虚 肝郁血虚 兼有肝胆郁热

患者49岁，女性。全身皮肤反复瘙痒，口干苦，视物不清，心烦易怒，情绪低落。皮肤表现不均匀片状红斑，时隐时现，触碰后红肿，瘙痒加重。面色少华，唇白色淡，舌淡，苔薄白略有齿痕，脉沉弦细。中医诊断风疹，肝郁血虚之证，病因因血虚而生风。

周某，女，44岁，右上腹疼痛反复发作伴发热10个月，右上腹持续疼痛，脘腹胀满，恶心欲呕，食纳不馨，发热恶寒，面色萎黄，头晕昏蒙，关节疼痛，周身乏力，舌胖澹苔白腻，脉濡细，右中腹压痛可触及条索状物，中医诊断腹痛，证属外感风寒，湿阻气机，二诊后症状减轻，现右胁不适，小腹胀痛，两目发胀，关节疼痛，脉弦，三诊肝区隐痛，晨起腹胀，头晕乏力，左指关节晨僵而肿，大便略干，舌胖澹边有齿痕，苔白，脉弦细，四诊胁痛消失，头晕目黑，短气懒言，四肢乏力，小腹胀满，大便干结，脉虚弦，五诊胁痛隐隐，脘腹稍胀，睡眠偏少，舌澹苔白，脉弦细，六诊脘腹胀满，头晕而沉，四肢乏力，纳谷不馨，舌澹苔白，脉沉细，中医诊断脾虚湿困

患者女性，40岁。月经不规则1年余。月经或错后或拖延难尽，小腹隐痛，白带量多，透明或稀，夜寐盗汗，易倦乏，梦多。舌尖红苔白稍腻，脉左弱右尺弱。辨证为脾虚湿滞、肝郁血虚，兼肾虚。二诊见舌尖边较红，苔薄白有裂纹，脉左濡较弱。三诊舌苔较厚腻，脉左弱右濡涩。

女，43岁，月经先期半年余，周期15－20天，少腹痛，目胀，寐差，神疲乏力，手心热，舌质红，苔薄黄，脉细弦，肝脾不和，肝郁血虚之证。胸背部、上肢、下肢见散在白斑。二诊时症状部分减轻，易烦躁，腰酸胀，舌质红，苔薄黄，脉细弦。

14岁女性，主诉经前及经期失眠、心悸，病程较长。心烦不寐，时悲伤欲哭，月经淋漓色暗，前额头痛，大便干，乳房胀痛，腹痛，精神抑郁，反应迟钝。舌红，舌根苔薄黄，脉弦细。辨证为肝经郁热，虚烦不寐。

38岁男性，心悸、胆怯、手足汗出、五心烦热、焦虑易怒、双下肢无力、纳呆、目赤、寐差、多梦。百合病，肝郁血虚证，肝血亏虚，心阴被耗，心神失养。面色正常，舌红少苔，脉弦细。声音略急，无特殊气味。病程未明确。