肝郁血虚

周某，女，44岁，右上腹疼痛反复发作伴发热10个月，右上腹持续疼痛，脘腹胀满，恶心欲呕，食纳不馨，发热恶寒，面色萎黄，头晕昏蒙，关节疼痛，周身乏力，舌胖澹苔白腻，脉濡细，右中腹压痛可触及条索状物，中医诊断腹痛，证属外感风寒，湿阻气机，二诊后症状减轻，现右胁不适，小腹胀痛，两目发胀，关节疼痛，脉弦，三诊肝区隐痛，晨起腹胀，头晕乏力，左指关节晨僵而肿，大便略干，舌胖澹边有齿痕，苔白，脉弦细，四诊胁痛消失，头晕目黑，短气懒言，四肢乏力，小腹胀满，大便干结，脉虚弦，五诊胁痛隐隐，脘腹稍胀，睡眠偏少，舌澹苔白，脉弦细，六诊脘腹胀满，头晕而沉，四肢乏力，纳谷不馨，舌澹苔白，脉沉细，中医诊断脾虚湿困

患者36岁，女性。主诉性交昏厥两年。病程两年。中医诊断性交昏厥。证属肝气郁滞，血不荣筋。面色黄，体形瘦，经量少，经色暗，舌质澹，苔白润，中后部剥脱，左关弦大，余脉俱弱。

患者36岁，女性。主诉为不寐，每晚入睡3~4小时，多梦易醒，烦躁易怒，头痛，纳食较差，大便秘结。舌质偏红、苔薄白，脉细弦。证属肝郁血虚。病因为工作紧张，导致肝气郁结，血虚失养，心神不宁。

女性，27岁，主诉泌乳近1年，闭经4个月。月经周期6/36日，无痛经。症见心烦抑郁，偏头痛，带下量中、色澹黄，失眠多梦，大便成形，小便调。舌质嫩暗，苔白，脉沉细滑，右手细弱。中医诊断为闭经溢乳综合征，证属脾肾不足，肝郁血虚，兼有血瘀。

14岁女性，主诉经前及经期失眠、心悸，病程较长。心烦不寐，时悲伤欲哭，月经淋漓色暗，前额头痛，大便干，乳房胀痛，腹痛，精神抑郁，反应迟钝。舌红，舌根苔薄黄，脉弦细。辨证为肝经郁热，虚烦不寐。

患者年龄35岁，女性。主诉月经量少3年余。月经周期正常，行经期短，甚或点滴即净。伴随症状包括乳房胀痛及性情急躁。舌象暗红苔薄黄，脉象弦细。中医诊断为月经过少，辨证为肝郁血虚。舌象暗红苔薄黄，脉象弦细。

患者34岁，女性。主诉头晕1月余。病史包括试管婴儿失败、支原体感染、月经后期、经量偏少。体征包括头晕、头痛、心慌胸闷、疲倦、少寐、纳差、面色淡白、带下色黄量多。舌红苔薄黄，脉细。中医诊断眩晕，证属肝郁血虚。病机为血海不足，肝疏泄失常，肝气郁结，精血亏虚，心失所养，肝气不舒生热，气血亏虚。

张某 女 64岁 带状疱疹后皮肤疼痛2月余 左胸背部及右上臂前侧皮肤刺痛、抽痛或灼痛 口干 喜太息 多梦 大便不调 舌瘦质红 苔薄白 脉沉稍数 疼痛部位散在暗红皮肤色素沉着斑片 冠心病 慢性胃炎 颈腰椎病史 蛇串疮 肝郁血虚 肝郁血虚 兼有肝胆郁热

患者38岁，女性，反复头痛五年余，近半年发作频繁。头痛表现为全头胀痛、头顶压迫感、环形紧箍感，行经加重，伴眼眶牵痛、两目干涩畏光、心烦失眠、易惊、头昏脑鸣、多汗、烦热烘面。性情抑郁，寡言少语，月经不调，量少夹血块，纳食差。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医病名头痛，证型肝郁血虚，病因病机为肝气不舒，疏泄失司，气血壅滞，脉阻血瘀，久病入络，络脉瘀阻。

女，27岁，腰痛，月经错后十七八天半年。证属肝郁血虚。脉沉，舌苔薄白。二诊见右胁疼痛，脉沉，舌苔白。三诊见右胁胀痛减轻，乏力，纳差，脉沉弦，舌苔白。四诊见胁痛基本消失，食纳好转，精神佳，脉沉，舌苔白。五诊见月经按周期来潮，色量正常。

女，42岁，心烦易怒5年，加重1年，心悸惊恐，失眠健忘，疲乏无力，面色无华，食少纳呆。舌淡红，齿痕，苔薄白，脉弦细。诊断为郁证，证属肝郁血虚。

女，47岁，主诉情志不遂致心烦少寐，黎明大汗，神疲乏力，腰膝酸软。中医诊断肝郁血虚，汗津失摄。舌澹红，苔薄白，脉细数。病因情志不遂，肝失条达，阳气内郁化火，腠理松懈，津液外越。

女，28岁，左少腹疼痛半年，加重3个月，白带多，行经期间腹痛、腹胀、乳房胀痛，偶有月经不调。舌苔薄白，脉弦细。肝郁血虚，寒湿瘀滞。

患者42岁，女性。主诉心烦易怒5年，加重1年。现病史示两胁胀闷，善太息，心悸惊恐，失眠健忘，疲乏无力，面色无华，食少纳呆。舌淡红，齿痕，苔薄白。脉弦细。诊断为郁证，证属肝郁血虚。

女，43岁，月经先期半年余，周期15－20天，少腹痛，目胀，寐差，神疲乏力，手心热，舌质红，苔薄黄，脉细弦，肝脾不和，肝郁血虚之证。胸背部、上肢、下肢见散在白斑。二诊时症状部分减轻，易烦躁，腰酸胀，舌质红，苔薄黄，脉细弦。

女，40岁，头痛10年，产后起病，周期性发作，持续2~3天，伴恶心、睡眠差、纳少、大便偏稀、尿频，舌苔薄腻，脉弦平。中医诊断肝郁血虚，病机为肝郁血虚，中焦虚弱，心肾失交。望诊舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊包括头痛、睡眠、纳食、大便、尿频，切诊脉弦平。

42岁 女 主诉心烦失眠、头痛心悸、经期延后、量少色澹、腹痛、不思饮食、肢软发麻 舌质偏澹 脉弦细而弱 肝郁血虚兼心脾气虚 经前期综合征

患者49岁，女性。全身皮肤反复瘙痒，口干苦，视物不清，心烦易怒，情绪低落。皮肤表现不均匀片状红斑，时隐时现，触碰后红肿，瘙痒加重。面色少华，唇白色淡，舌淡，苔薄白略有齿痕，脉沉弦细。中医诊断风疹，肝郁血虚之证，病因因血虚而生风。

患者46岁女性，主诉失眠、头蒙、胸胁不适、心烦、手足心热。舌暗苔黄，脉沉弦。证属肝郁血虚，气机失畅，血不荣颜，络脉瘀阻。病史有面色晦暗色素沉积及胃痛史。二诊见多梦、眼干痛，有过敏性鼻炎史。三诊见眼干痛减轻，鼻塞好转，舌暗少苔，脉沉。四诊见月经不调、视物模糊，舌红苔薄，脉沉。

患者女性，40岁。月经不规则1年余。月经或错后或拖延难尽，小腹隐痛，白带量多，透明或稀，夜寐盗汗，易倦乏，梦多。舌尖红苔白稍腻，脉左弱右尺弱。辨证为脾虚湿滞、肝郁血虚，兼肾虚。二诊见舌尖边较红，苔薄白有裂纹，脉左濡较弱。三诊舌苔较厚腻，脉左弱右濡涩。