肝阳上亢

刘某，女，63岁，头晕跳痛沉闷，颈项强痛，口干，心烦，眠差，噩梦，烘热，时汗出，已绝经20年，舌质澹红，苔薄白，脉细数，证属气阴两虚，肝阳上亢，督脉痹滞，病因气阴两虚，水不涵木，肝阳上亢，督脉痹滞，气血不能上荣于脑。

78岁女性，头痛、失眠1个月，加重10天，伴恶心、呕吐2天。头痛、头晕、颜面潮红、目赤胀痛、胸闷憋气、喜叹息、恶心欲呕、胃脘胀满连及两肋、嗳气反酸、不思饮食、口苦咽干、自觉寒热阵作、下肢逆冷、抽搐转筋、大便干结、小便黄不利。舌质红苔白，脉弦。中医病名未明确提及，证型为郁怒伤肝，肝阳夹冲气上逆，少阳枢机不利。望诊见颜面潮红、舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、恶心、呕吐、胃脘胀满、嗳气反酸、不思饮食、口苦咽干、寒热阵作、下肢逆冷、抽搐转筋、大便干结、小便黄不利。切诊见脉弦。

62岁男性，头部不自主晃动，肢体僵硬震颤，面容板滞，吞咽时咳呛，语言不清，形体消瘦，情绪急躁。肾精亏虚，水不涵木，肝风扰动，筋脉失养。面色晦暗，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。

女，73岁，反复头晕10余年，伴视物眩晕、口苦咽干、易怒、神疲乏力、失眠多梦、大便干。舌边尖红、苔黄腻，脉弦细。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢证。

腹胀胸闷，眩晕，牙龈胀痛。肾水不足，肝阳上亢。脉细弦。面色晦暗，舌红少苔。眩晕，腹胀，牙龈胀痛。肝经之气横扰不平，风阳上旋。

25岁男性，左侧颈项有核，病程较长。面色黄而不泽，精神不振，神疲乏力，自汗畏寒，头痛头晕，夜寐多梦，胸闷肋痛，咽干梗塞，患处核坚硬，下部已溃，溃面紫黑，有脓性物溢出，咽部两侧焮赤有小瘰。脉细弱，舌苔薄糙。中医诊断为项疬疮，病机属痰瘀互结，气血不畅。

张某，51岁，男性。头晕，耳鸣，头痛，寐差。高血压病史10余年，曾有脑出血病史。舌暗胖，苔厚腻微黄，脉弦滑。病机为痰浊内生，痰瘀互结，风痰上扰。中医病名为高血压病，证型为痰瘀互结，病因病机为痰浊内生，痰瘀互结，风痰上扰。

患者52岁，主要症状为头痛、眩晕、夜间加重、言语謇涩、肢体不利、饮食停滞、心中发热、大便干燥。中医病名为脑充血，证型为肝火过升、冲气胃气上逆、阴虚阳亢。病因病机为劳心过度，导致肝火上炎，引动冲气上逆，脑中血管充血。脉象弦硬，关前有力，两尺重按不实。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

男，62岁，主诉突然出现言语障碍，视物清晰，饮食活动正常。病程较长。中医病名包括小中风、高血压病、命名性失语。证型为肝阳上亢，肝风内动，瘀阻络脉。望诊见舌质偏暗，舌伸不过齿、颤抖，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊见脉弦涩。

患者67岁，男性，形盛体胖，头晕而昏，舌謇，语言不灵，口吐涎沫，四肢麻，步态略不稳，舌淡苔黄腻，两目微赤，切脉弦硬。中医病名属中经络证，证型为痰湿内蕴，肝阳引动浊痰闭窍。病因病机为老年水亏木旺之体，痰湿内蕴，肝阳引动浊痰闭窍。望诊见舌淡苔黄腻，两目微赤。闻诊未提。问诊见头晕、舌謇、语言不灵、口吐涎沫、四肢麻、步态不稳。切诊见脉弦硬。

卜某，男，40岁。头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠、情志易烦躁、多梦。舌质红、苔薄。脉弦数有力，有时觉心有微热。中医诊断为阴虚阳亢、肝风内动、肝阳上升，呈上盛下虚之象。望诊见舌质红、苔薄。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠、情志易烦躁、多梦、心烦、面红、脑涨、五心微热。切诊见脉弦数有力。

80岁男性，头晕而胀，健忘失眠两载，性情烦躁，有厌世之感，思维失控，不思纳谷，大便维艰，面色少华，步履蹒跚，左侧肢体无力。舌苔厚腻，脉小数。高年痰瘀交困，脑失所养之候。痰瘀交困，脑失所养。面色少华，舌苔厚腻，脉小数。头晕而胀，健忘失眠，性情烦躁，思维失控，不思纳谷，大便维艰，步履蹒跚，左侧肢体无力。

患者44岁，女性。主诉眩仆倒地，手足抽搐，口吐涎沫，面色青紫，二便失禁，发作无定时。病程10年。中医病名：癫痫。证型：肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊：体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，舌暗澹嫩。闻诊：未提及。问诊：眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多，质稀色白。切诊：脉沉小弦。

患者27岁，女性，主诉左侧颈前肿块历年余。左侧颈前部可触及3cm×3cm肿物，表面光滑，有弹性，随吞咽动作移动，稍有触痛，皮色正常。咽痛，吞咽发憋，手足心热，周身乏力，心情急躁，胸闷，心悸，大便干，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝气不疏，气滞血癖，毒发结喉。病因病机为肝气郁结，痰瘀互结，毒邪壅滞。

陈某，女，48岁。头晕，血压不稳定，心慌，虚烦懊侬，胸膺发闷，形体发胖，四肢发胀，腿软沉重，腰部酸痛，睡眠不佳，小便频而短。高血压病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。脉沉迟，舌质正常，后根苔薄黄腻。辨证阳虚湿盛，病势发展过程中脉象转为沉细迟，舌象暗红无苔，辨证阳虚湿胜，阴亦不足，后转为阳气不足，湿痰阻滞，心气不宁。

17岁女性，月经错后伴量少，病程未明确。主诉月经错后伴量少，初潮12岁，周期26个月，量少色暗，血块(-)，痛经(-)。平素嗜食辛辣，腰膝酸软无力，情绪易怒，纳可寐欠安，大便偏干。舌红少苔，脉弦细。中医诊断月经后期伴量少（肾阴虚证）。病因病机为肾阴虚损，阴虚内热，炼液为痰，破阻胞宫，血行不畅。

患者36岁，女性。主要症状为头目眩晕，夜寐时有手足麻木而有重感。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾胃不和，肝阳上亢。病因病机为肝阳上扰。舌象脉弦，苔净。既往病史有高血压病。二诊时血压200/135mmHg，新症状为脘腹部作胀，手足麻，苔薄，脉微弦。三诊时血压160/100mmHg，面色较红，脘腹气滞感，噫嗳，舌苔光质暗红，脉微弦而数。

患者53岁，女性，主诉烘热汗出三年。病程三年，烘热汗出，一天数十次，心烦焦躁，口干口苦，汗出后怕冷，乏力，腰酸，便溏，舌质红、有裂纹，苔厚腻，脉弱。中医病名更年期综合征，证型肾精虚衰，病因病机肾阴阳不足，水不涵木，肝阳上亢，心火偏亢。望诊舌质红、有裂纹，苔厚腻；闻诊无特殊；问诊烘热汗出、口干口苦、便溏、怕冷、乏力、腰酸；切诊脉弱。

女，49岁，主诉脑出血后言语不清、右半侧肢体瘫痪，病程两月。中医病名类中风，证型肝阳偏亢，痰热阻滞，病因病机为肝阳偏亢，痰热阻滞，灵窍不利，络脉失和。舌象红、苔黄腻，脉弦劲，血压时高时低。第二次就诊舌象薄黄质红，脉弦稍柔，血压150/94mmHg。第三次就诊舌象苔腻已化，质淡红，脉微弦，血压140/86mmHg。第四次就诊症状已恢复，能活动自如。

患者51岁，女性，主诉头晕、乏力，病程4月余。中医病名眩晕，证型肝肾阴虚，血脉瘀阻。主要症状包括头晕乏力，偶有心烦口干，夜寐欠安。舌质偏暗，苔薄，脉弦细。