肝阴虚+脾虚

患者36岁，男性。主诉肝病8年，右胁肋痞痛，脘腹胀满，恶心呕吐，食少便溏，形体消瘦，神疲乏力。舌色紫暗，苔薄白。脉浮弦数。肝肿大，脾肿大，蜘蛛痣存在。中医诊断胁痛、症瘕。病因病机为肝病日久，痰饮湿热食滞与气血结聚。

患者男性，47岁。肝区不适，面色晦滞，盗汗，胃脘不适，纳减，大便干结难下。舌暗红、苔白滑，脉弦缓。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见面色晦滞、舌暗红、苔白滑。闻诊未提及。问诊见肝区不适、盗汗、胃脘不适、纳减、大便干结。切诊见脉弦缓。

患者咳嗽加重，内热连绵，月事停阻，心中烦懊，咳甚咽中微痛。脉细弦而数，舌红心剥。诊断肺肾并损。证属肺肾阴虚，内热扰心。舌红心剥，脉细弦而数。咳甚咽中微痛，月事停阻，心中烦懊。脉细弦而数，舌红心剥。内热连绵，咳甚咽痛，月事停阻。脉数细急，舌红心剥。肺肾并虚，中气亦弱。冲气逆上。

患者男性，主诉呼吸窘迫伴嘴唇发紫2年，病程较长。口干口苦，口黏，口渴，有痰难咳，胸闷心悸，疲倦，入睡困难，梦多，性急，面色苍白，脉沉弦有力，舌红偏暗，舌苔薄白。二诊见唇紫，舌下静脉曲张，脉小弦，左寸上越，右寸偏滑。三诊见脉偏细，左关弦，右寸偏浮，舌转润苔薄白，有泡沫。

患者49岁，主诉头部胀痛、夜寐不安、纳呆心悸、烦躁欲哭、胸闷郁闷、乏力、大便溏薄，病程六年。脉虚，苔薄。中医诊断为肝肾不足，心脾失治。望诊未见明显异常，舌象薄，脉象虚。问诊见烦躁欲哭、胸闷、乏力、大便溏薄，病史有经行过多。切诊脉虚。病因病机为肝肾不足，阴虚火旺，心营失养，肝阳上亢。

患者女性，37岁。主诉血小板下降，皮肤紫癜，牙龈出血，月经量多。病程已数年。中医病名：特发性血小板减少性紫癜。证型：肝阴虚、肝血弱，肝脾虚损。病因病机：肝阴虚损，血不养肝，脾虚失运。望诊：舌红无苔，边有瘀点。闻诊：无特殊描述。问诊：手足心热，口干不思饮，饮食二便尚可。切诊：脉细数。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热三年。主诉为全身反复出现红色肿块，结节，伴发热已近三年。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。体征见两下肢浮肿，面部、四肢及躯干部皮下散在结节、红斑，部分融合成片状团块。肝区压痛，肝肿大。脉弦数。中医诊断为脂膜炎，恶核。辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，挟痰瘀交阻。

患者71岁，男性。主诉右叶肝占位性病变，伴胸水、腹水，术后未行化疗。现症见口干欲饮，神疲乏力，纳谷欠馨，腹胀，夜寐易醒。舌红苔薄少，脉细小弦。中医诊断为肝阴不足，脾虚失运。病机为肝阴不足，脾虚失运，气滞湿阻，血瘀内生。

患者女性，60岁。反复胸闷头晕，伴心悸3天。舌偏红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为阴虚阳亢，瘀血内阻证。病机为肝阴虚阳亢、上扰清窍，脾虚湿盛、风痰上扰致头晕，瘀血内阻为标。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠6年余。现病史显示患者因子宫肌癌术后多次化疗导致失眠，每日睡眠时间短，伴随舌部发麻、口干不渴、口苦、咽痒、小便黄、全身乏力、怕冷。舌质红，苔黄腻。脉沉细。中医诊断为不寐，证属心肝阴虚火旺。病程长，伴随症状多，舌象与脉象提示内热兼虚。

女性患者 咳嗽 2月 夜间不宁 呛咳 痰少 胸痛 小便失禁 脉沉滑而弱 舌尖红无苔 肺阴不足 肺气失宣 面色萎黄 舌澹暗无苔 脉沉迟微弱 舌澹胀苔薄白 脉沉细弱 舌澹苔薄白 舌红苔黄腻 脉弦滑数

患者年龄57岁，男性。体倦乏力，纳谷不香，胃脘胀满，右胁下隐痛。乙型肝炎病史20余年。舌质澹，有瘀斑瘀点，苔白微黄，脉沉弦滑。中医诊断为脾虚湿聚所致肝脉痞块（肝癌）。病因病机为脾虚湿聚。望诊见舌质澹、有瘀斑瘀点。舌苔白微黄。脉象沉弦滑。

54岁女性，胁痛纳减，腹胀溲少，便溏不实，精神委顿，脉沉弦而细，舌苔白腻，舌质紫，腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷，证属湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

男，36岁，神倦乏力，右胁隐痛，头昏目涩，耳鸣腰痠，口干且苦，便溏薄，小溲黄赤，舌苔薄黄，脉细，湿热久稽，肝脾两伤

女，41岁，头痛10余年，以太阳穴、巅顶痛为主，伴目框、眼球胀痛干涩，食多则腹胀，睡眠时好时差，烦躁，月经先期，有血块，舌暗澹苔白，脉沉细弦。中医病名头痛，证型肝郁脾虚，清阳不展。望诊舌暗澹苔白，闻诊未提及，问诊头痛、目痛、腹胀、睡眠差、烦躁、月经异常，切诊脉沉细弦。

患者38岁，男性。右胁闷痛，口苦而干渴，尿黄短，大便不成形，寐差，纳减，心胸烦热而脚冷，舌苔薄黄，脉弦数。黄疸指数升高，转氨酶异常。肝区隐痛，病程较长。中医病名属肝病，证型属肝脾同病，虚实相兼，以气虚为主。病因病机为肝气郁结，脾失健运，气滞血瘀。舌苔薄黄，脉弦数。

患者28岁，男性，主诉右胁下胀痛不适2个月。右胁下胀痛，按之疼痛加重，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，呃逆，纳呆，倦怠乏力，大便干，皮肤干燥，稍有黄染。舌质淡红，苔薄，脉沉。中医辨证为脾虚肝郁，气滞血瘀。

女，咳嗽、小便不利，病程未提及。中医病名：咳嗽、小便不利。证型：肺阴虚挟痰湿、大肠湿热、心阴虚血瘀、小肠气虚寒、膀胱肾血气虚寒、三焦胆血气虚寒挟湿、肝阴虚血瘀气逆。望诊：右掌兑酉位青黑绛红色。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：未提及。脉象未提及。

梅某，53岁，主诉两胁肋疼痛，气短，胸闷反复发作30余年，心悸，曾有心梗病史，畏冷，大便3~4日一行。舌紫暗，苔薄少津，脉沉细微弱。中医病名胁痛，证型气虚及阳，气血凝涩，病机为久病耗伤，精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养。辨证属虚实夹杂，不荣则痛。舌象紫暗，苔少津，脉沉弱。

患者男性，61岁。主诉失眠10年，表现为入睡困难、早醒、睡后易醒、梦多。伴胸闷、气短、神疲乏力、目涩、手足心热、易紧张、汗多、畏冷、便溏、脐周痛。舌澹，苔白。中医诊断不寐，证属肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，肝阴不足，卫气营阴失调。