肝阴虚

王某 男 43岁 右胁疼痛半年 乏力 口干 食欲不振 手足心热 肝掌明显 胸颈部蜘蛛痣 小便黄 舌质红 苔薄白 脉细无力 B超示肝脏实质弥漫性损伤呈结节性改变 脾脏厚43mm 门静脉宽14mm 肝内结节最大15cm×14cm 复查B超脾厚40mm 门静脉宽13mm 肝内结节最大13mm×12mm 乙型肝炎病史15年 肝功能正常

患者26岁，男性。主诉入睡困难1个月，伴心烦、自汗。病程1个月，病情加重3日。神疲乏力，口唇干燥，心烦易怒，头晕健忘，腰膝酸软，汗出沾衣，大便干结。舌淡红，薄白苔，脉沉细。中医诊断不寐，辨证肝血不足，虚热扰神。四诊见神疲乏力、口唇干燥、心烦易怒、头晕健忘、腰膝酸软、汗出、大便干结、舌淡红、薄白苔、脉沉细。

患者女性，35岁。主诉右胁胀痛、寐差多梦、两目干涩、咽喉口舌干燥而不欲饮水、大便结如羊矢、头昏、神倦、气短、手足发麻、纳差、噫气、胃脘气包突起。舌红，脉细数。中医病名属胁痛，证型为肝阴虚，病因病机为肝阴不足，虚火内生。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见症状多样，切诊见脉细数。

51岁男性，胃脘痛2个月，胃脘灼热反酸，脘痞呃逆，巅顶重压感，乏力，盗汗，后背发凉，排尿不畅，大便不成形，入眠难。舌澹黯大厚，浅齿痕，舌右侧蓝条，苔白厚。脉滑沉，左寸关沉，右关弱。中医诊断脘痛，辨证气阴不足，血瘀夹湿。病程二十年，患十二指肠溃疡，顶骨多发点状破坏。

患者32岁，女性，主要症状为烦躁、幻想、焦虑恐惧，醒后头晕，困乏倦怠，精力不济，病程11个月。中医诊断为郁证，证属郁热扰心。舌淡红，苔白，脉沉弦数，后转为脉弦细数、脉弦数、脉弦细数。病因病机为郁热内蕴，火郁之证。

男，50岁，左侧偏头痛，恶心，四肢麻木，睡眠欠佳，心烦不安，血压不稳定。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。肝阳头痛。肝阳上亢，肝火上炎，痰热壅盛，阻遏清窍，肝风内动，痰热阻遏脉络。舌质暗红，舌边暗红，苔薄黄，脉弦细，血压140/90毫米汞柱。舌质暗，苔薄白，脉弦细，血压130/80毫米汞柱。

女，67岁，反复头晕、失眠、心慌、惊悸、烦躁，体倦无力，纳呆食少，病程1年。体瘦神疲，面色不泽，舌澹红、苔薄白，脉弦细。证型为心脾两虚，气血不足，肝郁气滞。

患者年龄12岁，女性。主诉胸闷4天。主要症状包括心烦、胸闷、烦躁易怒、口干渴、喜冷饮、少腹疼痛。舌红，苔白腻。脉弦数。中医诊断为心悸，证型为心肝阴虚火旺。病因病机涉及心肝阴虚，郁而化火，母病及子，肝阴虚波及心阴，乙木郁而乘己土。

患者年龄60岁，男性。主要症状为右侧偏头痛，痛状拘急抽掣或如针刺样，伴有胸部、胃脘苦闷及头部昏闷。病程自1960年开始。中医病名为头痛，证型为阴虚血瘀。病因病机为久因繁劳，外邪久郁，阴津受损，阳失依附，经络瘀滞。舌质红而不泽，苔少，脉弦而沉细。

患者30岁，男性。主诉甲状腺功能亢进两载余，现症见心境欠佳，疲劳，易出汗，心悸少寐，手指抖动。证属心肝阴虚，虚阳偏亢，后复诊证属心肝阴虚，痰气交结，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄47岁，女性。主诉双眼曾患角膜炎，愈后视力模糊。双眼角膜正偏下有极薄灰白色混浊，右眼视力0.4，左眼视力0.1，眼干，眼眵多，大便燥结。舌质红，苔薄白，脉弦细而数。诊断为双眼角膜云翳。辨证为风热外感，阴伤留翳。

患者52岁，女性，主诉低热、出汗、失眠、心烦2个多月。病程2个月。中医病名肝肾阴虚火旺证，证型肝肾阴虚火旺证、心脾气虚证。病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。望诊舌质澹红、舌苔白。闻诊未提及。问诊有低热、出汗、失眠、心烦、食欲低下、两腿无力。切诊脉沉细而不数。

女，28岁，间断性呕吐伴胸闷、乏力4年，加重10天。呕吐：肝胃不和，心悸：心肝阴虚火旺。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弱。全身软弱无力，胸脘闷塞，胃脘疼痛，恶心纳呆，呕吐频繁。舌质澹，尖红，苔薄白，脉细弱。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。

患者，80岁，咳嗽2个月，舌质红，舌体胖大，舌苔薄稍满，脉滑而稍细左部着，中医诊断咳嗽，属痰热未净，气阴不足，舌红苔薄腻满，脉滑细而数，舌红苔尚显薄满，脉右寸细关部弦滑，左寸滑关部细

患者28岁，女性。主诉胃脘胀痛，纳差，嗳气，持续一年余。舌红苔少，口干不思饮，头昏乏力，脉细数。中医病名胃痛，证型阴虚火旺，胃气上逆。病因肝阴虚火旺，肝木克脾土。病机脾失运化，胃失和降，津液不足。舌象舌红苔少，脉象脉细数。

患者年龄12岁，男性。主诉头摇摆，眼睑抽动，持续半年。症状包括头摇动、眼睑掣动，每3~5分钟发作1次，伴咽干、性情急躁、躁动不安。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝风内动。辨证属肝阴虚，阳气偏亢，风动于内。舌红，苔薄黄，脉弦。三诊后舌苔转薄白，脉弦细。考虑风寒之邪，鼻塞多涕，遇冷风加重。

患者42岁，女性。主诉失寐近1年。面色萎黄，形体羸瘦，神情落寞，夜寐易醒，多梦，纳食少，大便干。舌红，苔薄，脉细。诊断为心肝阴虚，病因病机为肝失条达，致肝阴亏耗，心热乘之。

女性患者 咳嗽 2月 夜间不宁 呛咳 痰少 胸痛 小便失禁 脉沉滑而弱 舌尖红无苔 肺阴不足 肺气失宣 面色萎黄 舌澹暗无苔 脉沉迟微弱 舌澹胀苔薄白 脉沉细弱 舌澹苔薄白 舌红苔黄腻 脉弦滑数

女，55岁，烘热汗出5年，夜间盗汗，眠差，心烦急躁，易生气，心慌，乏力气短，月经周期错后，经量稀少，舌质红，苔薄白，脉细。中医病名属更年期综合征，证型为肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热，虚火上扰。望诊见舌质红，苔薄白；闻诊无特殊；问诊见眠差、心烦、易怒、心慌、乏力气短；切诊见脉细。

患者50岁，女性。主诉绝经一年半，心烦、盗汗2年。主要症状包括盗汗、心烦、失眠、全身无力、精神差。舌红、苔灰黄，脉沉细软。中医诊断为肝肾阴虚。二诊症状包括失眠、盗汗好转，心烦乏力，尿急、尿频，夜尿增多。舌红、苔灰，脉缓。中医诊断为肝郁气滞，气郁化火。三诊症状包括无盗汗，腰略疼，白带少，心情烦躁，口略干，睡眠欠佳，小便频。舌红、苔灰，脉缓。中医诊断为肝肾阴虚。