肠痈

患者29岁，女性，发热、腹痛1天，病程1日。主诉发热、腹痛。体温38.6℃，腹痛拒按，麦氏点压痛，饮食减少，大便2日未解。面容痛苦，弯腰护腹，舌质红，苔黄少津，脉弦数。中医诊断肠痈，辨证毒热蕴结，气血瘀滞。西医诊断急性阑尾炎。

患者27岁，女性，初产妇，产前贫血，产后乳汁不畅，恶露不断，色红有味。右下腹痛，双侧乳房红肿热痛并有结块。口干生疮，大便干，右下腹压痛，尿黄。舌红苔薄黄，脉弦滑。证属肝胃热毒蕴滞，血瘀乳汁郁结。患者64岁，女性，双下肢小腿外侧紫斑，此起彼伏，血小板减少，头晕，牙龈出血，口中有异味，眠差梦多，大便微干，小便微黄。舌暗红苔薄黄，脉细数。证属阴虚阳亢，血热兼瘀，溢于脉外。

35岁女性，腹痛2周，右下腹压痛反跳痛，全身乏力，便溏。肠痈，热毒内蕴。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉弦数。

35岁女性，口、舌、眼、外阴多处溃烂，病程数月，白塞氏病。中医诊断狐惑并发肠痈、痃癖。面红身热，口眼干涩，心烦口不渴，右下腹痛拒按，少腹痛，大便秘结。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。

患者21岁，女性。转移性右下腹疼痛1小时。上腹正中有一条索状物，叩击痛(++)，两少腹痛，胆明(+)、中脘(+↑)、天枢(+)、麦氏点(++)。中医诊断为阑尾炎、胃炎、胆囊炎。上腹正中条索状物，叩击痛，右下腹固定痛，纳食、睡眠可，大小便调，月经正常。

产后腹痛四阅月，脐下作痛，午后发热，恶寒咳嗽盗汗，经水或红或淡，未止。脉细数而涩。腹皮粗糙，脐中有臭水，腹内有水声，大小二便可坠胀，所下败浊似脓血。属阴虚，非积瘀，非寒。诊断为肠痈。

患者52岁，男性，主诉右下腹胀痛，病程1年余，伴大便时干时稀。现病史示右下腹胀痛、低热、腹饱纳少、体瘦、大便干结、小便黄赤。舌质红，舌苔薄黄。脉浮数。诊断为气血郁滞。体征示右下腹可扪及肿块，压痛明显。

患者右侧小腹疼痛，右脚不能屈伸，扪之灼热，按之痛甚，身无热。舌质红，脉沉涩。诊断为肠痈已成。患者寒结小腹，右肚角间疼痛，行走牵痛。诊断为肠痈之候。

患者男性，42岁。主诉胃脘及全腹剧痛，逐渐转移至右少腹回盲部，疼痛剧烈，辗转反侧，睡眠障碍。病程数月，因情志不快、饮食不节、寒热失度诱发。中医诊断肠痈，证型为郁滞型，病机为肝失疏泄，肠道气机郁滞。舌质红，苔薄，脉弦数。疼痛部位右少腹回盲部，疼痛性质胀憋剧烈，按之及伸腿加剧，大便溏薄。回盲部有聚结而无结块，手足梢冰凉。

患者年龄22岁，男性。主诉为突发寒热，右下腹近腹股沟部疼痛，按之痛甚，右腿不能伸直。病程2日。中医诊断为肠痈，证型为血气瘀滞，蓄结痈脓。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示腹痛，大便干燥，舌苔黄厚。切诊示脉数。

男，28岁，右下腹疼痛2天，高热，恶心呕吐，腹痛剧烈。肠痈，热毒蕴瘀肠间。面色正常，舌象正常，脉稍滑数。腹软，麦氏点压痛(+)。外周血象WBC升高，中性粒细胞比例增高。

女，33岁，右下腹间断疼痛持续数年，近来病势增剧。肠痈，湿热蕴结肠腑，气血壅滞不行，郁蒸化毒成脓。急性痛楚面容，腹痛阵作如绞，身感寒热不适，纳呆脘胀，大便稍稀，右下腹拘急拒按，可扪及肿物，舌黄厚，左滑数，右弦洪。二诊时病痛递减，右下腹肿物缩小，脐周略胀，大便微结，舌薄黄，脉弦有力。

萧妇 肠痈 日久 大便下脓血 腹痛结痞 舌苔黄垢 脉滑实而大 运纳不和

患者女性，38岁。右下腹部疼痛4天。右下腹部压痛阳性，大便3日一行，恶心欲吐。舌红体大少苔，脉沉滑弦细。中医诊断肠痈，证型瘀毒内结，腑实不通。舌体大偏红，少苔，脉滑稍弦。舌体大，质澹红，苔薄白，脉弦滑细。

52岁男性，腹中剧痛4小时，伴头晕、头痛、乏力。面色红润，舌绛苔白，脉弦滑数。右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛，盲肠逆行充气试验阳性，体温38.5℃。病因病机为饮食失调，湿热郁遏，气滞血阻，瘀浊凝结，火毒内盛，聚积于大小肠之间。中医诊断为肠痈。

患者36岁，男性，主诉转移性右下腹疼痛、发热、呕吐，病程2个月。中医诊断肠痈，证型湿热型，病机湿热蕴结肠腑，腑气不利，不通则痛。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未提。问诊提示右下腹隐痛，劳累后加重，纳谷精神可，大便正常。切诊右下腹轻压痛，脉象未提。

患者男性，48岁。右下腹部皮急，按之濡如肿状，腹内无积聚之象，身无热，脉数，痈已成脓。中医病名肠痈，病因病机痈已成脓。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊见主诉症状，切诊见脉数。

患者男性，33岁。主诉胃痛、满腹痛1天，后局限于右下腹痛，麦氏点压痛及反跳痛明显。舌质暗红、苔黄厚腻、舌体胖大、边有齿痕，脉沉数。证属脾虚湿阻、热积胃肠、气血瘀滞之肠痈证。病因病机为素体脾虚失运，湿由内生，饮食不节伤胃肠，湿热积瘀胃肠，气血瘀滞不通。

30余岁，男性，少腹疼痛，右腹剧烈，病程七日。肠痈。下元阳虚，寒气凝结，气血壅聚。舌苔白微腻不燥，脉弦紧不数。时有肠鸣，小便清长，大便不通。

患者男性，62岁。右下腹疼痛1天，伴有面黄消瘦、身困乏力、午后加重、腹胀痛、大便次数增多有下坠感。舌质澹红、苔白腻，舌体胖大、边有齿痕。脉弦细。证属脾虚湿阻，气滞血瘀之肠痈证。病机为脾失健运，积滞肠道，郁热内生，灼膜腐肉。