肠痈

患者28岁，男性，右侧少腹剧烈疼痛4日，大便不通3日。体征见右少腹回盲部松软包块微隆起，憋胀疼痛，按之剧痛，肌肤微热。身体消瘦，面色萎黄，胃脘痞满。舌红，苔中根黄腻，脉沉细弦。中医诊断肠痈（脓尚未成），证属热毒壅滞，营血不畅，瘀结肠中。

13岁男性，右下腹疼痛拒按，右腿卷曲不得伸，身倦乏力，蒸蒸汗出，面色黄而垢，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数，病程未明确，中医诊断为肠痈，病因病机为湿热内蕴，气滞血瘀，病位在肠腑。

患者年龄30岁，男性。主诉右下腹痛已数年，饮食不慎或食后过劳则痛。病程迁延，曾患急性阑尾炎，治后反复。右下腹有包块，按之有反跳痛，大便干，小便红。舌苔腻微黄，脉象小结。中医诊断为肠痈。病因病机为秽浊久郁，寒凝热壅，气血瘀结，传导阻滞。望诊见舌苔腻微黄，切诊见脉象小结。问诊见腹痛反复，饮食及劳作诱发，大便干，小便红。

患者46岁，女性。右下腹包块，发热口渴，体温38℃，腹痛拒按，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。诊断为肠痈，病机为淤热内蕴，气滞血凝。

男，48岁，中上腹疼痛1天，转移性右下腹疼痛2天，恶心呕吐，畏寒发热。右下腹疼痛拒按，口干苦喜饮，大便两日未行，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉弦细。肠痈（湿热阻滞，腑气不通）

患者年龄19岁，女性。主诉反复感冒10余年，既往体弱，进食不慎则腹泻，有肠痈史5年，反复发作。舌红，苔白微干，脉细滑左小弦。辨证脾虚湿热中阻。二诊主诉半年未患感冒，胃痛偶作，嗳气，大便黏滞，手足多汗，肠痈发作数次，舌尖红，苔薄白，脉右细滑左小弦，辨证和胃降浊，清肠导滞。

患者腹痛偏右，瘥而复发，便燥结。腹胀转剧，腹偏右胀痛，满腹左右皆胀。腹痛隐隐，肠中有水下行，作辘辘声。所下黏腻赤色之物，非脓非血。下经多次，血分大亏，时时头晕，脉大。病因病机属肠痈，属湿热蕴结，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有遗精宿恙。

少腹胀满，肛门重坠，欲解不解，时下脓血。病程半年。少腹按之愈痛，所下白脓或带污血。脉举按皆滑，沉候微数。面色正常，神色不衰。

九岁男童，腹痛，脚缩，抱膝而卧，背嵴突出一节，昼夜哀号。缩脚肠痈，气滞血瘀，邪毒内蕴。面色苍白，舌淡，脉弦细。经停数月，寒热减食，肌肉消烁，小腹右下隐痛微肿，瘀血为痈，脓已成。舌紫暗，脉沉涩。

8岁男童，右少腹疼痛两天。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，结肠充气试验阳性，体温37.4°C。白细胞16300，中性80%。中医诊断肠痈。湿热蕴结，气血壅滞。脉弦数，舌淡黄腻质红。发热不退，右少腹疼痛拒按，可扪及包块，胃纳不佳，精神萎靡，大便秘结。体温38.8°C，白细胞15500，中性87%。治疗后体温降至37°C，腹痛大减，大便较畅，包块消失，纳谷复常，精神渐佳，脉濡，苔薄腻，血常规正常。

17岁男性，右下腹盲肠部疼痛拒按，发冷热，右脚筋勾缩不能直，便闭尿黄。缩脚肠痈（阑尾炎）。脉弦数。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

患者50岁，男性，主诉腹部胀痛三天，病程三天。腹部胀痛，左侧为著，后加重伴全腹疼痛，右下腹压痛显著。面色黄，口干唇燥，便秘溲赤。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。全腹腹皮挛急，拒按，肠鸣音减弱。病机为湿热蕴结，热腐成脓，属肠痈，证型为湿热型。

患者年龄23岁，女性。主诉咳嗽近4个月，右下腹痛5天。病程5天，暴饮暴食后出现胃痛，后转移至右下腹痛，伴有腹泻。体征见舌苔黄，脉弦。中医诊断为肠痈，证型为湿热蕴结。病因病机为饮食失节，湿热邪毒壅遏肠道，热盛肉腐而成痈。望诊见舌苔黄，切诊见脉弦。

患者年龄23岁，男性。主诉为饮食不节诱发腹痛、发热、呕吐，继而腹痛转入右下腹。中医诊断为肠痈。病因病机为寒湿热郁结。望诊见面色青黑，神采困惫，舌黄有津。闻诊未提及。问诊见右少腹持续疼痛，阵发性加剧，畏寒发热，剧痛时四肢冰冷，右少腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张，包块如掌大。切诊见脉滑数。

28岁男性，腹痛、呕吐3天，持续性右下腹剧痛，动则加剧，伴恶心、呕吐、发热38.8℃，腹肌紧张，麦氏点压痛明显，局部有热感，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，中医诊断为肠痈，辨证为热毒内盛，肉腐成脓。

患者33岁，女性。右下腹间断疼痛，近期加剧，右下腹拘急，触按疼痛，肿物如鸡卵，质地略硬。急性痛楚面容，腹痛阵作如绞，身感寒热不适，纳呆脘胀，大便稍稀。舌色正，苔黄厚，左滑数，右弦洪。中医诊断肠痈，辨证湿热蕴结肠腑，气血壅滞不行，郁蒸化毒成脓。二诊时病痛递减，右下腹质软如常，肿物缩小，脐周略胀，大便微结，舌苔薄黄，脉弦有力。

患者男性，年龄未提及。主诉为肠痈，病程为慢性。中医病名为肠痈，证型未明确。病因病机未详细描述。舌象淡红，苔薄白，脉弦细。症状包括右下腹疼痛，伴发热、恶心。病史提示慢性阑尾炎。

患者年龄22岁，男性。主诉为突发寒热，右下腹近腹股沟部疼痛，按之痛甚，右腿不能伸直。病程2日。中医诊断为肠痈，证型为血气瘀滞，蓄结痈脓。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示腹痛，大便干燥，舌苔黄厚。切诊示脉数。

女，小腹肿急而痛，右脚不能伸缩，寒热，大小便涩滞，汗出，饮食少进。肠痈。毒瘀内结，阻于胃肠肓膜之间。娘娘脉形迟紧。面色、舌象未提及。声音、气味未提及。症状描述包括寒热、大小便涩滞、汗出、饮食少进。脉象迟紧。

产后腹痛四阅月，脐下作痛，午后发热，恶寒咳嗽盗汗，经水或红或淡，未止。脉细数而涩。腹皮粗糙，脐中有臭水，腹内有水声，大小二便可坠胀，所下败浊似脓血。属阴虚，非积瘀，非寒。诊断为肠痈。