肠胃积热

患者年龄26岁，男性。主诉牙龈红肿坚硬，疼痛连齿，口臭气热，牙龈跳痛，渴喜凉饮，大便秘结，时有寒热。舌质红，苔黄而干。脉洪数。中医病名为牙龈痈，证型为脾胃积火，上窜牙龈，热腐肌肉，化腐成痈。病因病机为肠胃积热，内外火热相搏，壅遏龈肉，热腐肌肉。

患者34岁，脓血便3年余，脐周腹痛，小腹坠胀，日解脓血便5、6次，纳差。舌淡苔薄黄，边有齿痕，脉弦细。中医诊断脾寒湿热夹杂证，病程已久，寒热虚实夹杂，舌淡边有齿痕为脾寒，苔薄黄为肠胃积热。

男，26岁。脘腹胀痛，嗳气厌食，3天未大便。小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭。舌红，苔黄燥，脉滑数。肠胃积热，耗伤津液。

8岁女性患者，主诉发烧、轻咳、汗多、呕吐、抽风、昏睡谵语、大便数日未行、小便少。面色苍白，舌苔黄腻，两脉沉伏，左脉弦细。诊断为大叶性肺炎、中毒性脑病。辨证为热毒内蕴肺胃，积滞不化。肺部叩诊右侧稍浊，可闻少许小水泡音，X线示右肺下野片状模糊阴影，血象示白细胞升高，脑脊液潘氏试验阳性。

患者年龄21岁，男性。主诉颜面座疮已有5年。皮疹颜面部可见红色丘疹和粉刺，伴有结节，胸部亦有散在丘疹、粉刺，部分丘疹融合，有时可出白色豆腐渣样分泌物。伴口干心烦、大便干、小便短赤。中医诊断肺风粉刺，辨证阴虚内热。舌红少苔，脉细数。

55岁女性，慢性胰腺炎病史近10年，近2月脘腹隐隐疼痛，进食油腻后明显，1天前左上腹部胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。腹痛（慢性胰腺炎），证属肠胃积热。腹部胀痛而拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。

患者年龄23岁，女性。主诉全身皮肤反复出现风疹，病程2个月。主要症状为皮疹色红，搔痒难忍，伴口干口黏，心烦不寐，尿黄便干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名为瘾疹，证型为湿热内蕴，透于肌表证。病机为肺胃湿热，发于肌表；脾胃湿热，气机不畅；热扰心神，心烦不寐；热移下焦，尿黄便干。病位在肺胃。皮疹呈躯干、四肢散发粉红色风团样，周围红晕，触之稍硬，部分融合成片，可见搔痕血痂。

患者年龄16岁，男性。主诉失眠、腹胀2天。病程2天。中医诊断不寐，证属食积停滞，胃气不和。面色大，舌苔黄白厚腻，脉滑数。脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐，打饱嗝，口中异味，大便奇臭，便秘。二诊时舌质澹，舌苔白稍腻，脉滑。三诊时舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。

高某，26岁，男性。脘腹胀痛，嗳气厌食，病程3天。舌红，苔黄燥，脉滑数。证型为肠胃积热，病机为耗伤津液。小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭。

43岁女性，口疮积膜如腐，夜眠不安，脘堵作闷，打呃，得食不化，便燥，月水色粉，脉细弦，舌质红，苔干厚而裂。病因肠胃之火上炎。中医病名口疮（口腐），证型未明确提及。望诊见舌质红，苔干厚而裂。闻诊未提及。问诊见口疮、夜眠不安、脘堵、打呃、便燥、月水异常。切诊脉细弦。

患者30岁，女性，腹胀便秘3日。腹胀腹痛，大便干结难解，小便短黄，胸脘痞闷，口苦口干，恶心欲呕，食欲不振，夜眠欠安。腹部膨隆，左下腹可触及硬块。脉濡数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为肠胃积热，气机郁滞。

男，45岁，上腹部痛伴恶心发热，2日后转至脐周疼痛，继而固定在右下腹部，痛甚则干呕汗出，大便5日未解，小便黄。舌质红、舌苔黄燥，脉紧数，脐周压痛，右下腹麦氏点明显反跳痛，右侧腰部叩击阳性，体温38.8℃。中医诊断肠痈，证属肠道湿热壅盛、气滞肠胃、血气瘀阻肠络。

患者25岁，男性，初发病情为风寒咳嗽，继而全身浮肿，病程迁延半年，腹大如鼓。面目浮肿，口舌干燥，不渴，腹胀满，小便黄短，大便燥结，数日一行。脉沉实。病因风寒咳嗽，太阳表邪未尽，水气留滞，深入中焦，与湿溷合，三焦决渎无权，水蓄胃肠，漉漉有声。病机为水气留滞，不能外散，积于胃肠而成水臌。

27岁女性患者，产后十六日发热、恶心、腹痛、泄泻、不思纳食，恶露已净。舌苔白厚腻，脉数。产后体虚，饮食不节，食甘厚味，胃腑食积。面色萎黄，舌质淡，舌苔白厚腻，脉数。症状包括发热、恶心、腹痛、泄泻、不思纳食。脉象数。

患者10个月，便秘5个月，纳差，睡眠易醒。舌红，苔厚而剥脱。中医诊断为便秘，辨证为气血两亏，热结肠燥。病机为气血不足，肠道失润，热结肠燥。

患者年龄30岁，女性。主要症状为全身皮肤红色丘疹，溃烂渗出，搔痒难忍，伴烦躁难眠，口黏纳差，腹胀，尿黄便干。病程1年，病情逐渐加重。中医病名湿疮，证属脾胃湿热，发于肌肤。病因病机为脾胃湿热，阻遏肌肤，热扰心神，热移下焦。望诊见颜面、四肢、躯干红丘疹、水疱、渗出液、糜烂、脓性分泌物、皮肤增厚粗糙、搔痕血痂。舌苔白腻，脉滑数。

患者55岁，女性，主诉上腹痛反复发作10年余，加重1天。病程10年，常反复发作。脘腹隐隐疼痛，进食油腻后加重，左上腹胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断腹痛，证属肠胃积热。病因病机为肠胃积热，湿热内蕴，热瘀互结。

患者35岁，男性。主要症状包括牙痛、咳嗽、头重、流涕、腹痛、大便稀。中医病名为牙痛，证型为肠胃积热，外感风邪。舌红布刺，苔黄腻，脉浮数。

2岁男童，胃肠湿火内蕴，下注阴囊溃烂出水，新吸暑气，夹惊化热。吐泻色绿，昏睡，气促，口干，神倦，目眶低陷，潮热不退。虚里穴动跃，脉弦数，舌红苔黄，关纹青紫。病因肠胃蕴热，吸入乳汁变败发酵，产生毒素，血液吸收而起自家中毒。证型肠胃蕴热证。

患者年龄20岁，女性。主诉大便干结4年。病程4年，症状包括大便5~7天1行，腹胀，排便费力，口干口臭，心烦，小便短赤。中医诊断为便秘（肠胃积热）。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见明显异常。问诊提示症状及病史。切诊未提脉象。