肠鸣+发热+气滞血瘀

患者65岁，男性，右上腹疼痛反复发作10余年，加重4日。右上腹持续性疼痛，伴肩背放射痛，恶心呕吐，口苦，发热，腹胀，纳呆，嗳气，大便干，小便黄。右上腹压痛，剑突偏右下可扪及肿大胆囊，黑菲征阳性。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀，湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

患者男性，51岁。右上腹持续性剧痛3天。肝脏多发性血管瘤病史6年，右胁积块坚硬，推之不移，疼痛拒按，面色萎黄，纳减便溏。舌质澹紫，苔黄厚腻，脉弦滑。右腹膨隆，肝下界肋下11cm，质Ⅲ°，压痛明显，表面不平。体温37.8℃，脉搏72，呼吸19，血压17/12kPa。气滞血瘀日久，肝络阻滞，湿热内壅。

患者34岁女性，主诉下腹痛、高热及腹部包块1月余。下腹痛拒按，面赤，大便干，小便黄，舌质红绛，苔黄厚，脉数，体温39.8℃。腹部包块占据下腹部，压痛明显，推之不移。诊断为盆腹腔脓肿。辨证为毒热内蕴，气滞血瘀。

患者男性，46岁。主诉胃胀痛嗳气2个月。主要症状包括胃胀痛、嗳气、肠鸣、灼心。舌红苔黄，脉弦数。中医病名胃痛，证型胃热蕴结，郁滞不通。病因病机为肝气郁结，日久化火，肝胃郁热，火邪犯胃。病机为胃失和降，寒热互结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数。

患者乏力，大便干，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医病名恶核，证型脾虚肝郁、痰瘀互结。病因病机为脾虚肝郁，痰瘀互结。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、大便干。切诊见脉弦细。

男性，52岁，左中上腹突发性疼痛15小时，腹胀、腹痛明显，恶心呕吐，发热，口干渴，胸闷气促，纳差，小便色黄，大便未解。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断脾心痛（胃肠热结），病因病机为饮食失节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，成湿热蕴结，腑气壅闭。面色急性面容，形体略胖，舌红苔黄，脉弦数。

37岁女性，产后20多天，右上腹胆部疼痛连及小腹，巩膜及面发黄，舌苔白，自汗多，大便秘4天未通，茶色尿，发热，脉缓弱，食欲减退。血色素5.5g。瘀阻型胆囊炎。面色黄，舌苔白，脉缓弱，脉弦数。自汗，大便秘结，茶色尿，食欲减退。

患者50岁，男性，主诉腹部胀痛三天，病程三天。腹部胀痛，左侧为著，后加重伴全腹疼痛，右下腹压痛显著。面色黄，口干唇燥，便秘溲赤。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。全腹腹皮挛急，拒按，肠鸣音减弱。病机为湿热蕴结，热腐成脓，属肠痈，证型为湿热型。

患者72岁，男性，主诉发现肝癌1年余，加重1月。腹胀，时有恶心，后背痛，纳呆，大便2日未行，小便少，神清精神弱，双眼球结膜略黄染，腹膨隆，移动性浊音（＋），肝区叩痛（＋），舌红少苔，脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长，有肝癌病史，行肝切除术及化疗，现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

22岁男性，反复发作性右下腹疼痛3年，情绪不畅诱发，疼痛部位不定，伴有胸胁闷痛、肠鸣、嗳气、矢气。舌尖红有齿痕，苔薄黄，脉弦。肝失疏泄，气滞血瘀，肝胃不和。

患者女，41岁。产后左半身痛重，继则全身窜痛，窜下焦二门发热，窜中焦肠鸣腹痛，窜上焦胸背肩痛，五官皆痛，晨起头昏，身重，起床活动后稍减轻，病程3年。全身窜痛，涉及下焦、中焦、上焦，伴发热、肠鸣、腹痛、胸背肩痛、五官痛。脉象未提及，舌象未提及。

患者27岁，女性，孕18周。主诉左下腹阵发性绞痛，肛门排气后缓解，大便数日未解。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊：面色苍白。舌象：苔白腻。脉象：弦滑。问诊：左下腹阵发性绞痛，大便数日未解。既往史：左卵巢交界性囊腺瘤术后，急性阑尾炎术后。切诊：左下腹压痛（++），肠鸣音10次/分钟。

患者，女，42岁。胃脘刺痛连胁，恶心欲呕，不思饮食。舌质淡，边紫暗，苔白润，脉弦涩。辨证为肝胃不和，气滞血瘀。病名胃脘痛。

75岁男性，呕吐、胃胀1天。舌暗苔黄腻，脉细弦。不完全肠梗阻。腹部X线提示不完全肠梗阻，打嗝，不排气，肠鸣少。

患者51岁，男性，右上腹持续性剧痛3天。面色萎黄，形体消瘦，肝下界肋下11厘米，压痛明显，表面不平，舌质淡紫，苔黄厚腻，脉弦滑。肝内血管瘤史6年，右胁积块坚硬，推之不移，疼痛拒按，纳减便溏。肝络阻滞，气滞血瘀，湿热内壅。

男，78岁，间断尿血10余年，加重1天。血尿，膀胱占位性病变，左肾积水，泌尿系感染，陈旧性心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性阻塞性肺疾病，下肢动脉粥样硬化闭塞症。尿液呈鲜红色，量约500mL，排尿困难，下腹胀痛，无腰痛，无发热、恶寒，无头晕、头痛。