肥胖

患者57岁，女性。右面部肌肉痉挛5天，伴头晕。形体肥胖。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为面，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝阳亢盛，肝风挟痰走窜头面，脉络不畅。

患者年龄29岁，男性。主诉结婚同居两年不育。中医辨证为肾虚精怯，下焦郁热。面色白，形体肥胖，四肢疲软，腰膝酸楚，心烦口干，大便坚结有灼热感，舌质偏红，苔薄黄，脉细带弦。

65岁男性，头痛、头晕、目眩、耳鸣、腰酸膝软、肢软无力、视物昏花。高血压，动脉粥样硬化，短暂性脑缺血。面色红润，舌质红苔薄黄，脉弦细略数。肝肾阴虚，肝阳上亢。

患者66岁，男性。突发舌强语謇，左侧口角麻木、肢体无力，口眼㖞斜，口角流涎，精神困倦。中医诊断中风，证型风痰交阻、腑热不通。舌澹红少津，左㖞，苔黄厚腻，脉左沉细弦，右弦滑，大便四日未行。血压150/90mmHg。

女，59岁，胃痛而胀，恶心呕吐，胃脘及左上腹剧痛，腹部胀满，肢倦困顿，目黄，面色晦暗，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑，体温40.5℃，寒湿中阻，气滞血瘀，本虚标实，虚实错杂。

患者64岁，男性。主诉阳痿5个月。形体肥胖，嗜酒，好食肥甘。肢体困重，气短乏力。小便急胀短赤，灼热疼痛，淋漓不尽。阴囊潮湿瘙痒。舌澹红，苔黄腻。脉弦滑。证属下焦湿热，误补久蕴成淋。

患者51岁，男性。右胁不舒，扪之有痞块。肝大3.5厘米，胆固醇9.0毫摩尔/升，甘油三酯3.62毫摩尔/升。形体壮硕，脉弦滑有力，舌苔黄腻。中医诊断症瘕，病机为脾虚湿聚。病因多食甘肥，缺乏运动。

患者58岁，女性。主诉阵发性夜间呼吸困难。眩晕心肾阳虚证。头晕痛，耳鸣，形体肥胖，口唇发绀，胸闷气短，动则喘促，四肢不温，下肢浮肿，饮水腹胀，喜温饮，尿少，大便时溏，睡眠差。舌体胖大色紫暗，苔黄滑。六脉皆沉，尺脉弱。

女，48岁，左半身麻木无力4天。高血压病史10年，偶有眩晕。肥胖，面色润泽，舌苔黄，脉弦滑。左侧肢体运动笨拙，握力不足，行走欠稳，左侧鼻唇沟变浅，伸舌略偏左。体胖多湿，痰湿内蕴，化火生风，风阳内扰，阴阳失衡，致肢体麻木无力。

杨某，27岁，男性。舌烂，阴囊及包皮糜烂，两目红赤疼痛。舌体肥胖，包皮、阴囊皮肤呈斑状暗红色泽改变，舌有黄苔，脉弦劲有力。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴毒客于肝脾心三经，病因病机为湿热与虚火交炽上炎。望诊见舌体肥胖，舌苔薄黄或薄白，面色未提及。闻诊未提及。问诊包括舌烂、阴蚀、目赤等症状。切诊脉弦有力，脉平有弦意。

女，38岁，经行浮肿，以下肢为甚，伴头晕眼花、倦怠乏力、四肢酸楚、手足心热、胸闷气促、尿量少色澹黄、月经周期不定、量中。舌质澹红苔白，脉沉弦细。中医诊断为气滞水湿内停之经行浮肿。舌淡红苔白，脉沉弦细。

13岁男性，主诉癫痫大发作，病程较长。体形肥胖。癫痫诊断明确。舌苔厚腻偏黄，脉滑数，考虑痰热闭阻。

患者37岁，男性。主诉关节疼痛，夜间加剧，局部肿胀无灼热感。病程1周，既往有类似发作史。舌苔白厚而腻，脉弦滑。辨证为素体湿盛，复感寒湿，内外合邪，流注下肢，阻滞关节经络。左足第一跖趾关节肿胀，肤色暗红，触痛剧而无热感。

患者37岁，女性，主诉腰膝酸痛、两腿发软3年余，反复发作，春节后加重。腰髋掣痛伴有热感，着热则痛剧，遇冷则痛减，午后心烦，口渴不多饮，阴股间汗出粘衣，形体肥胖，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为湿热腰痛证，病因病机为湿热留恋，素体湿热内盛，或寒湿温积日久，郁而化热，湿热郁滞经脉，随经下注阴股，阻遏气机。

患者45岁，女性，主诉近5年因活动减少、饮食不节致体重增加，上楼胸闷气短。苔薄腻，脉弦滑。诊断为痰湿内阻。

患者年龄59岁，男性。主诉胸闷气短、双下肢水肿2年，加重1个月。中医病名胸痹心水，证型气虚血瘀，脾阳虚弱型。症状包括胸闷气短、心前区隐痛、下肢水肿、小便短少、纳差便溏、脘腹胀满、面色晦黄、畏寒肢冷、神疲倦怠、体态肥胖、声音无力。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔白滑腻，脉象沉细无力。病因病机为劳伤心脾，气滞血瘀，脾阳虚弱。

56岁女性，主诉头晕头痛、舌尖发麻、舌强、语言蹇涩、口角右偏、左手握力差。病程未明确。中医病名：中风口㖞。证型：痰湿阻络，气血不行。病因病机：精血不足，素体肥胖，气虚湿停，劳累过度。舌质尖红，苔薄黄。脉弦细数。血压170/90毫米汞柱。

男，40岁，左侧腰痛伴左下肢冷麻胀痛，病程未明。腰椎生理前凸消失，腰5～骶1椎旁压痛，直腿抬高试验阳性。颜面虚浮，形体肥胖，素体形寒喜暖。舌淡苔白腻，脉沉细弱。证型为阳虚寒凝，经脉阻滞。

患者体肥胖，面容痛苦，全身红色风疹对称分布，红肿热痛，颜面肿不能睁眼，唇红肿。舌淡苔薄黄根腻。发热39.5℃，口干苦，咽痛，心悸，烦躁，全身奇痒，尿赤，大便四日未行。白细胞升高，中性粒细胞占比高，尿蛋白阳性。中医诊断证属邪热郁里内不得下，外不得透。

患者33岁，女性，主要症状包括逐渐肥胖、乏力肢倦、月经量少、手足痿软、握物困难、行走不便，经期症状加剧，伴有心中懊侬、怔忡汗多。中医诊断为痿症，证型为阳虚气弱，气血不畅。病机为气虚血瘀，手术后残余之血留于脉外。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。