肥胖

患者50岁，男性。主诉长期精神紧张、久坐、熬夜、饮食不节，形体肥胖，10年前出现右侧偏头痛，频次渐增，伴疲乏、困倦，1年前发现高血压，服药控制稳定，血压达标时仍发作偏头痛。症见头痛频作，右侧跳痛，伴耳鸣、恶心呕吐、困倦疲乏、气短懒言、腰酸腿软、腹胀、小便黄、尿无力、大便黏腻。舌胖大苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为头痛病，辨证为脾肾亏虚，水饮上逆。

患者男性，66岁。主诉右侧肢体软瘫9月余。中医诊断中风（气阴亏虚）。主要症状包括右侧肢体软瘫、语言欠流利、头晕耳鸣、形体肥胖、面红。舌质红，苔薄白。脉沉细无力。病因病机为气阴亏损、血脉瘀阻。病程长，属中风后遗症期。面色红，舌象红，脉象沉细。

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

患者男性，63岁。主诉心前区不适疼痛5月余，发作性，近2~3日发作频繁，每日2~3次，夜间多发，持续2~10分钟，自行缓解或服丹参滴丸可缓解。伴随口干、腿凉、浮肿、汗出。舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲。脉沉细弦。中医病名属胸痹，证型为痰瘀痹阻，病因病机为痰瘀互结，痹阻心脉。体征见舌澹红苔薄白，舌体胖大中裂，脉沉弱。舌象澹红，苔白腻，有裂纹，脉沉弱。

37岁男性，素体肥胖，性喜偏食肥甘厚味，嗜酒吸烟。主诉头晕、身重、倦怠、汗出，突发眩晕，如乘舟车，天旋地转，动则尤甚，头重如蒙，耳鸣，脘痞纳呆，恶心、呕吐痰涎。脉滑数，舌澹胖嫩、苔厚黄腻。诊断为痰浊上壅，蒙蔽清阳。

患者50岁，男性。主诉心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。病程近3个月。中医病名怔忡，证型痰火扰心，病机痰瘀交结、心脉阻滞。望诊面色油光多脂，舌质黯红，苔薄腻有黏沫。闻诊无特殊描述。问诊有心烦、口干、饮水多。切诊脉结而涩。三诊后脉细涩而数。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

女，52岁，阵发性胸背痛1年，再发加重1天。胸痹，气阴两虚瘀血内阻。舌质暗红，有裂纹，苔薄白，脉沉细。体形肥胖，口唇微发绀，心率62次/分，P2>A2，律齐。裂纹舌，舌体胖大，苔薄白腻，脉沉弦。

52岁男性，心前区刺痛2月余，伴胸闷气短、心烦不寐、食少纳呆。肥胖，面色萎黄灰垢，舌体胖，舌质澹，少苔，脉沉微间歇结代。诊断为真心痛，辨证为阳虚厥逆证。

患者年龄67岁，男性。主诉面部蚁行感，周身疲乏，嗜睡懒动，右半肢体麻木。病程1年。中医病名中风先兆。证型气虚血瘀，湿痰扰络。舌体微胖，边有齿痕，苔根微厚。脉象沉细濡涩。

患者年龄31岁，男性。头昏、心累、心悸、心慌、胸闷，走路上楼时加重。体形肥胖，面色红光，舌澹红，苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医诊断风眩、胸痹，辨证肾虚肝旺，痰瘀热阻。病程未明确提及。

男，48岁，形体肥胖，嗜好烟酒，头晕，面色萎黄，气短自汗，病程较长。舌质紫暗，苔白，脉迟涩无力。证属气虚血瘀。血压偏高，脑动脉硬化，外周阻力增高，发作性左侧肢体麻木无力，说话不清，自限性恢复。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

患者年龄12岁，男性。主诉体质量明显增加3年。中医诊断肥胖症，证属胃热阴虚。形体肥胖，饭量较大，易饥饿，咽喉部黏痰较多，大便时有泄泻。舌暗，苔黄，脉滑数。二诊后体质量减轻，仍有咽喉黏痰，舌质暗，苔黄，脉数。三诊出现感冒咳嗽，咽喉红肿，咳白色黏痰，舌红，苔黄，脉滑。五诊舌淡红，苔白，脉缓。六诊舌红，苔白，边有齿痕，舌下脉络迂曲，脉沉弦。

32岁男性，左眼上睑下垂，左侧面部麻木，远视物重影，病程2个月。舌苔厚腻，脉滑有力。中医诊断为痰湿中阻，风邪入络。左眼上睑升举无力，外展受限，瞳孔略大于对侧，对光反射存在，舌苔厚腻，脉滑有力。

患者29岁，女性。产后月余，因受凉出现咽痛、头痛、恶寒发热、鼻塞轻咳、关节酸软疼痛，10天后肘、膝、腕、踝关节痹痛加剧，屈伸不利，发热不恶寒。两膝及腕、踝关节焮热、红肿，身热面赤，汗出恶热，口干。舌红、苔黄腻。脉滑数。中医诊断为风湿性关节炎（热痹）。病因病机为湿热蕴结痹阻，属热痹证型。

12岁男性，自幼肥胖，形体臃肿，呆滞少言，困倦嗜睡，腹胀满，疲乏无力，精神不振，饭后倦怠思睡。舌质色暗，体胖，脉沉缓。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为津液化湿酿痰，壅塞气机，精微不布。望诊见舌体胖，舌质暗。闻诊未提及。问诊见困倦嗜睡、腹胀、疲乏、精神不振。切诊见脉沉缓。

患者45岁，男性。主诉睡眠时打鼾、常憋醒5年，加重3个月。病程5年。中医病名鼾症。证型痰瘀交阻。病因病机痰浊内盛、瘀血内阻、脾肾亏虚。舌暗红，苔白腻、有瘀点，舌下络脉怒张。脉弦滑。体格检查咽部慢性充血。胸闷气短，腰膝酸软，头晕，健忘。白天嗜睡、乏力。

29岁，经前咳嗽、便溏3个月，月经量少色淡红，周期4～6/35～38d。身体困倦，大便稀溏，平素肥胖，头昏，纳差。舌淡红，苔白腻，脉濡滑。经行感冒，脾虚夹痰证。

女，25岁，肥胖伴月经2月未行。月经周期50～60天一行，经量偏少，无痛经，腰酸。面色面白神疲，舌体胖大质暗，苔根部白厚腻，脉沉细滑。月经后期，肥胖症。肾虚痰瘀证。肾虚温煦失司致痰湿内盛，下注冲任，胞宫胞脉气血瘀滞。