肥胖

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

患者男性，45岁。主诉阳痿3年余，阴囊肿胀、潮湿，夏日尤剧，两测腹股沟湿疹经年不愈，小便短赤，甚则淋疼。脉弦滑，舌质黯红，舌根部苔厚腻。证属湿热下注，宗筋弛缓。

患者36岁，男性。头晕目眩5年余，加重3月余，伴视物不清、耳鸣、听力下降、胸闷泛恶、心悸不宁、脘痞食少、腰部酸重、疲乏无力、肢体沉重、动则汗出、痰多黏黄而稠厚。形体肥胖，口唇紫暗，舌体胖大有齿痕，舌质暗红，舌苔黄腻中部略黑，脉沉弦滑。血压160/120mmHg，高脂血症，弥漫性脂肪肝。中医辨证为痰瘀阻窍，蕴久化热，兼肝肾亏虚。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

患者32岁，女性。素体肥胖，喜热怕冷。主诉眩晕，伴恶心呕吐，睁眼及起立时加重，喜静恶噪，口中清津时泛。舌质胖嫩，苔白滑多津。脉弦滑。中医病名属眩晕，证型属痰湿中阻，病因病机为痰湿内蕴，清阳不升。

患者52岁女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴心慌3年余，下肢水肿3个月余。形体肥胖，喜食肥甘。刻下症见心慌胸闷，气短乏力，不得平卧，双下肢水肿，神疲倦怠，纳差腹胀，畏寒肢冷，面色皖白，声音无力。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔白滑厚腻，脉象沉细无力。中医诊断胸痹心水，证属气虚血瘀，阳虚水泛型。病因为痰湿脂膏壅积，心脾损伤，水湿阻遏胸阳，气机壅滞，脾阳虚弱，水湿不化。

27岁女性，月经不至3个月余，平素月经错后10余天，经量偏少，形体肥胖，胸闷泛恶，神疲乏力，腰痠痛，舌胖嫩苔白，脉缓。多囊卵巢综合征，痰湿下注，络脉不通。肥胖，痰湿内蕴，脾虚湿盛，气血失调。舌胖嫩苔白，脉缓。

患者年龄31岁，男性。头昏、心累、心悸、心慌、胸闷，走路上楼时加重。体形肥胖，面色红光，舌澹红，苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医诊断风眩、胸痹，辨证肾虚肝旺，痰瘀热阻。病程未明确提及。

28岁女性，长期嗜冷甜导致肥胖气促喘咳，病程自12~13岁起，17~18岁气喘难续，经调治康复，后因食饮所伤或外感风邪湿邪反复就诊。本次因人流后误用燥补及寒凉致尿短气促哮鸣。痰气逆乱，湿浊内蕴。

女，47岁。咳嗽，头重胸闷，身热不扬，腹泄，体温39.5°C。病程一月。湿温。湿盛体质，痰饮旧疾化热，暑湿外感，伏邪新感，相得益彰。面色黄不华，舌胖苔黄腻满布，小便如茶色，大便如水样，遗矢腥臭，体气浓。肌肤潮，脉濡数。

患者年龄46岁，男性。主诉阴囊多汗潮湿，阴囊瘙痒，屡治不效。刻诊见阴囊表皮糜烂，湿疹广泛，瘙痒难忍，渗出黏液，气味腥秽，口干苦，大便干，小便黄。形体肥胖，舌质红，边缘红，苔根黄厚腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注。

患者男性，45岁。左腿麻木酸痛3个月，遇寒加重，诊为坐骨神经痛。形体肥胖，恶寒肢冷，口澹不渴，二便自调，左腿疼痛不能站立，屈伸受限，皮肤关节无红肿，环跳穴压痛。舌澹苔白厚，脉浮紧。辨证为痛痹，寒湿入筋兼表邪未解。

患者女性，47岁。发热半个月，伴恶寒、头身痛、咽痛、咳嗽、乏力、腰酸痛。舌微黯，苔白腻，脉弦小。形体稍肥胖，面色微红。中医诊断为热证，属外感风热，内蕴肺热，气阴两虚。病因病机为外感风热，内蕴肺热，正虚感邪。舌象为微黯，苔白腻，脉象为弦小。

患者25岁，男性。主诉形体渐丰，少汗、少尿、便溏纳呆、阴茎萎缩，婚后阳事不举。体征见形体肥胖，面如满月，神志抑郁，气短心悸，胸脘痞满，呕恶少食，体倦乏力，舌淡红，苔厚腻，脉沉细而缓。证属脾虚肝郁，痰湿壅滞，宗筋失养。

患者55岁，男性，主诉昼夜时时欲睡，呼之可醒，醒后复睡十余年。病程十余年，伴有头重头闷，精神困倦，胸闷脘胀，纳呆泛恶，大便溏薄。舌红苔白厚腻，脉濡细滑。中医诊断为嗜睡，证型为湿困脾胃，清阳不升，蒙蔽清窍。

32岁女性，主诉腹部及全身肥胖10年，活动后气急，关节疼痛，肌肉酸痛，疲乏无力，少气懒言，心烦胸闷，口干不喜饮，腹胀嗳气，食纳欠佳，嗜睡多眠，月经量少，小便黄，大便干结。舌苔灰腻，舌质淡红，脉沉细而濡。中医病名肥胖，证型脾气不足，痰湿阻络。望诊舌苔灰腻，舌质淡红。闻诊无特殊。问诊有疲乏无力、心烦、口干、腹胀、食纳欠佳、嗜睡、月经量少、小便黄、大便干结。切诊脉沉细而濡。

46岁，便秘四月，排便困难，大便溏黏不易解出，腹部胀满，身重不渴，夜不能寐。湿热蕴结便秘，舌质红，苔黄厚滑，脉滑数。形体肥胖，面容焦急，精神疲惫，小便短黄。舌苔黄厚，舌面水滑，舌尖红，脉滑稍数。舌澹红，苔黄滑，脉小略数。湿热为病，气机阻滞，升降失常，传导失职。

患者45岁，男性。主诉睡眠时打鼾、常憋醒5年，加重3个月。病程5年。中医病名鼾症。证型痰瘀交阻。病因病机痰浊内盛、瘀血内阻、脾肾亏虚。舌暗红，苔白腻、有瘀点，舌下络脉怒张。脉弦滑。体格检查咽部慢性充血。胸闷气短，腰膝酸软，头晕，健忘。白天嗜睡、乏力。

患者52岁女性，反复胁肋胀痛4年，伴口干苦、眩晕目涩、五心烦热、胸闷、纳呆。舌暗红苔黄腻，脉弦。诊断为胁痛，证属肝阴不足，气滞湿阻郁热。B超示肝纤维化，肝功能ALT升高。形体肥胖，巩膜、皮肤无黄染及出血点。

女性，36岁，主诉结婚八年未怀孕。体肥，痰多气短，自汗多，食少便溏，倦怠思卧，月经量少错后，白带绵绵。舌苔白厚而腻，脉象沉滑。诊断为脾气虚弱，痰湿内阻胞宫而致不孕证。病因病机为痰湿内阻，脾气虚弱，脂膜壅塞胞宫。