肩贞+痹证

男，48岁，左肩背麻木1个月余，遇阴雨加重，伴酸楚，抬举尚利，无明显萎缩。肝脏肿大，肋下2指余，疲乏，胃纳不馨，食后脘宇闷胀，夜寐欠安，大便干燥。面色正常，舌淡黄腻，舌质红，脉右弦细，左细。病系肝阴不足，脾运失健，营卫不和，风寒外束。

男，49岁。头顶部针刺样疼痛，眼花、耳鸣，右半身不能活动，呕吐，二便失禁。神志清楚，语言不利，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪。舌质红，苔黄白厚腻，脉沉迟而弦。脑血栓形成并左侧上下肢瘫痪。真中风，腠理不密，太阳虚不能卫外。

17岁女性，全身关节疼痛，游走无定，恶风畏寒微热，病程反复，舌质淡、苔薄白微腻，证属行痹初起。13岁女性，发热汗出，关节红肿疼痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数，证属湿热。52岁男性，颈椎疼痛，左肩麻木，眩晕恶心，舌质紫暗有淤斑，苔白腻，脉涩，证属痰淤阻滞。51岁男性，腰骶酸胀疼痛，局部发凉，舌质暗有淤点，苔白腻，脉濡缓，证属风寒湿痹。59岁女性，左足跟痛，舌红少苔，脉细稍数，证属肝肾阴虚。20岁女性，类风湿病8年，关节肿大变形，面色淡白，自汗乏力，脉沉细弱，证属阳气虚衰。

患者36岁，男性。右肩部疼痛十余年，遇寒加重，右侧背腰部有核桃大硬核，推之不移，压痛明显。舌质淡红、苔薄白，脉弦缓。中医诊断为流注痹。病因病机为风寒侵袭，寒凝脉络，气血壅聚，致疼痛与硬核形成。病程长达十余年，反复发作，硬核呈游走性。

女，46岁。右肩痠痛，发病十余日，伴肩部活动受限，睡眠不安，有时痛醒。面色黄，舌质澹，舌苔薄白，脉弦滑。证型为血虚受寒，邪客经络。肩部无红肿，有拔火罐痕迹。月经周期后错，色澹量少，三日净。

患者女性，60岁。右肩关节疼痛伴活动受限1个月。右肩关节结构正常，局部压痛(++)，肩关节活动明显受限，右上肢放射性疼痛。中医诊断为痹证，风寒痹阻。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。问诊提示疼痛进行性加重，病史明确。脉象未提及。

患者男性，63岁。右臂疼痛2年余，右手食、中、无名指三指不能伸直，发麻，手臂疼痛，肘关节前臂外侧酸痛，肩胛骨及手腕部胀痛。中医诊断痹证（络脉瘀阻）。外伤史明确，伤及肘臂外侧三阳经循行路线，经气被遏，不通则痛。舌象、脉象未提及。病程两年，神经源病损，正中神经局部轻度卡压可能。

患者女性，56岁。右肩疼痛，活动不利反复发作1年余。右肩部肌肉紧张，右上肢活动受限明显，肩髃、肩贞、肩井等穴压痛明显。舌淡红，苔薄，脉弦。诊断为肩痹证（肩周炎疼痛期）。辨证为风寒痹阻筋脉，关节劳损，气血阻滞不通。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者女性，51岁。右肩疼痛伴活动受限半年余。舌澹苔薄，边有齿痕，脉细弱。中医诊断为漏肩风，风寒湿痹证。病程半年，无明显诱因，疼痛持续性隐痛、胀痛，受寒后加重，喜热敷。活动受限，抬举、外展、背伸均受限。夜寐欠安，二便调。

患者年龄58岁，女性。主诉左肩背疼痛一年，加重三个月。现病史示左肩背疼痛，左上肢活动受限，颈项强，夜间加重。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦滑。压痛点位于左肩背，X光检查示颈椎病。中医诊断痹证，病机为湿邪阻络，气血失调。

42岁男性，左肩疼痛及功能障碍1周。左肩部外观正常，肩胛中部及肩前压痛，天鼎穴附近有阳性结节，左肩外举在60°~120°时剧痛。舌淡苔薄，脉平。痹证（岗上肌腱炎），风寒外袭型。左肩压痛，天鼎穴阳性结节，左肩功能障碍，舌淡苔薄，脉平。

女性，50岁，颈部酸胀疼痛半月，伴右肩关节疼痛，功能活动受限。颈部棘旁压痛，叩压顶试验阳性，右肩关节压痛，右侧臂丛牵拉试验阳性。颈椎MRI示C4~5椎间盘变性突出，骨质增生，后纵韧带增厚。中医诊断痹证一湿邪阻络。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊提示夜间疼痛明显，纳可，寐安，二便调。脉象未提及。

患者，54岁，女性，左肩疼痛3月，不能抬举转侧，端碗执箸困难，生活需人帮助，痛如锥刺，夜不入睡，饮食无味，精神萎靡。痛处无红肿发热，压痛存在。语言低沉，舌质澹红，苔少薄白，脉弱而缓。诊断为肩凝症，属风湿痹证，风寒湿三气乘虚入侵，凝滞经络，寒主收引，湿留关节，风邪侵上致肩部疼痛。