患者年龄40岁,女性。主诉干咳已3年,咽干喉痒,无痰,进食辛辣后加重,夜间影响睡眠。体征见面色潮红,舌红少苔,脉细数。中医诊断为干咳无痰证,肺虚型。病因病机属肺虚,阴虚内热。四诊信息包括望诊面色潮红、舌红少苔,闻诊未见异常,问诊提示干咳、咽干、喉痒,切诊脉细数。
干咳无痰肺虚型咽干喉痒舌红少苔
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患者50岁,男性,主诉多饮、多尿、明显消瘦2周。面色萎黄,形体消瘦,舌红,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为消渴病。病因病机为脑力劳动过度,伤精耗神,阴液内耗,虚热内生,燥热伤及肺肾,水津不能四布。
消渴病阴液内耗虚热内生燥热伤肺
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女,56岁,咳喘5年,遇刺激诱发哮喘,发作时呼吸困难,口唇青紫,不能平卧,纳差,四肢无力,便溏,咽干,面色灰暗,眼睑浮肿,喘促气短,精神不振,脉沉细无力,舌苔薄白滑润,舌澹体胖。喘证,肺肾双虚,寒痰阻窍。面色灰暗,舌澹体胖,苔薄白滑润,脉沉细无力。
喘证肺肾双虚寒痰阻窍咳喘不止
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患者30岁,女性。主诉胸痛五年,时作时犯,不定期发作。病史提示五年前因骑马摔伤胸部,当时胸憋疼痛,吐血色暗,治疗未根除,近期因骑马劳累后疼痛加重,刺痛难忍,夜间尤甚,胸憋呼吸困难,时有吐血。体征见痛苦病容,舌质紫,苔黄厚腻,脉弦紧。中医诊断为胸痛,辨证为淤血阻络之胸痛。
胸痛淤血阻络气滞血瘀胸闷刺痛
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患者年龄59岁,男性。晨起喷嚏连作,鼻塞,流清涕,病程8年,每年11月至次年4月加重。舌苔薄白腻,脉沉细少力。证属风寒外袭,肺失清肃。
过敏性鼻炎风寒外袭肺失清肃肺气虚
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李某,48岁,男性,主诉胁肋痛10余日。胁肋痛伴胸膈满闷,脉弦有力。病因因情志而致,辨证为肝气郁结。舌象、面色未见异常,体征及检查未见肝异常。脉弦而有力。
胁肋痛肝气郁结胸膈满闷脉弦有力
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女,39岁,呛咳五六天,咳痰稀白,胸胁痞闷,嗳气频频,情志抑郁,易于发怒。舌质淡,苔白腻,脉弦稍滑。诊断为痰气郁结证。
呛咳痰气郁结情志抑郁肝气上逆
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女,62岁,反复发作性荨麻疹2年余,加重2天。舌质澹,苔薄白,脉沉细。证型为血虚生风,复感风寒。病因病机为初因感受风寒,卫表不固,营卫不和。体征偏胖。舌象澹、苔薄白,脉象沉细。
荨麻疹血虚生风风寒外感风团瘙痒
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8岁男性,咳喘吐痰1年,遇冷加剧,黏痰难吐,脉浮滑。外寒内热,壅遏于肺。面色苍白,舌苔白腻,脉浮滑。咳嗽喘促,头痛,恶寒发热。肺俞、大椎、风门、阴陵泉脉象浮滑,肺经咳喘,外感风寒,内有郁热。
风寒性咳喘外寒内热肺气郁结痰湿阻肺
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患者年龄4岁半,女性。咳嗽反复发作4~5个月,加重3日。主要症状为咳嗽加剧、痰多、不思饮食、面色萎黄、咽部赤红、咳声重浊、喉中痰声辘辘、纳差、大便干结、小便黄少。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。中医病名湿热咽炎咳嗽,证型湿热蕴肺,病因病机为湿热内蕴,肺失宣降。望诊见面色萎黄,舌质红,苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽、痰多、纳差、便结、尿黄。切诊见脉滑数。
湿热咽炎咳嗽湿热中阻痰多
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5岁男性,哮喘3年,遇寒辄发。胸高喘促,双目欲脱,喉中嘶鸣,口唇发绀,面部浮肿,头汗肢冷。舌苔白滑,脉沉紧。辨证为肾阳虚衰,失于温化,痰饮匿伏肺俞。病因病机为寒痰深伏肺俞,结成窠巢,遇寒触引而发。
哮喘肾阳虚寒痰伏肺
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22岁男性,面部、背部痤疮5年余,有痒感,搔抓破溃后有粉状物和脓血流出。舌澹,边尖红,苔白腻,脉弦滑。辨证为脾胃湿热,营卫失调。面部痤疮散在,颧部集中,凹凸不平。大便偏干,纳食可,睡眠安,小便调。
痤疮脾胃湿热营卫失调
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11岁男性,主诉哮喘经年不愈,咳嗽痰鸣气急。脉沉滑,舌质正红苔白。中医诊断为哮喘,证型属脾肺肾三脏亏虚,病因病机为寒入肺俞,痰凝肾络,脾虚生痰,肺失宣降,肾虚纳气。病程迁延,肺虚及肾,肾虚及脾,痰恋气滞,遇寒即发。
哮喘脾虚肾虚痰多
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患者24岁,女性。主诉每至暑季出现发热8年余。病程8年,症状包括体温高于气温2~3℃,午后高热,早晨较低,伴头顶痛、昏沉、颈项痛、左上肢挛痛、心悸、烦躁、寐差多梦、纳呆、口苦、口渴引饮、尿多。体征形体消瘦,神疲倦怠,左半身无汗。舌质澹红边有瘀点,苔黄不腻,脉细滑数。中医诊断暑热,热邪伤肺型。
暑热伤肺热邪滞留肺卫不和心神不宁
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12岁女性,咳嗽气喘,胸中憋闷,喉中有痰鸣,病程自3岁起,近2年不分季节发作。舌质澹,苔白腻,脉细数。中医诊断为哮喘,病机为肾虚为本,痰热为标,火盛乘金而喘。
哮喘痰热肾虚肺气不利
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3岁男童,持续发热20余天,暮热朝凉,口渴多饮,尿频清长,纳差消瘦,大便溏泻,精神萎靡。体温38.6℃,脉象细数,舌淡苔薄白。证属下虚上盛。
暑热证肺胃热盛肺气耗损肾阴不足
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16岁男性,哮喘反复发作10余年,发病于5岁,因受冷感冒失治,病情逐年加重,常因受寒或劳累诱发,夜间好发。形体消瘦,面色白少华,口唇发绀,喉间痰声漉漉,呼吸短促,痰稀多泡沫。舌澹胖苔薄白根厚腻,脉小数。诊断为哮喘,证型为肺肾两虚型。病机为痰浊内伏,复感新邪,肺失宣肃,病久累及脾肾,肾虚阳衰为主。
哮喘肺肾两虚痰浊内伏气郁痰壅
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患者女性,40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年,加重1个月。舌澹,苔白腻。脉沉滑。神清合作,精神差,喘息貌,言语因喘息而不甚连续,眼睑微肿,双肺叩诊呈过清音,听诊心音被掩盖,双肺布满哮鸣音,双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘,证属肺脾气虚。
支气管哮喘肺脾气虚痰多白腻气短胸闷
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李某,女,23岁。主诉哮喘病6年,病程较长。初病时呼吸急促,胸闷,感冒后发作,近4~5年喘势加重,日夜不能平卧,喉中痰鸣,咳稀白痰,两肩耸起,恶寒头痛,口唇发绀。体征见呼吸急促,喉中痰鸣,双肺哮鸣音,舌苔薄白,脉象微浮。辨证为偏寒型哮喘。
哮喘病偏寒证痰鸣喘急
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患者女性,46岁。主诉口渴、尿频3个月余。病程3个月。中医病名消渴,证型肾阴虚、肺胃燥热。病因病机肾阴不足,肺胃燥热。舌质澹,苔浊薄黄,脉滑细数。面容憔悴,体重51kg,四肢末端浅感觉迟钝,膝反射迟钝,血压140/70mmHg。
糖尿病肾阴虚肺胃燥热
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