患者50岁,男性,主诉多饮、多尿、明显消瘦2周。面色萎黄,形体消瘦,舌红,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为消渴病。病因病机为脑力劳动过度,伤精耗神,阴液内耗,虚热内生,燥热伤及肺肾,水津不能四布。
消渴病阴液内耗虚热内生燥热伤肺
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患者年龄40岁,女性。主诉干咳已3年,咽干喉痒,无痰,进食辛辣后加重,夜间影响睡眠。体征见面色潮红,舌红少苔,脉细数。中医诊断为干咳无痰证,肺虚型。病因病机属肺虚,阴虚内热。四诊信息包括望诊面色潮红、舌红少苔,闻诊未见异常,问诊提示干咳、咽干、喉痒,切诊脉细数。
干咳无痰肺虚型咽干喉痒舌红少苔
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患者32岁,男性,主诉咳嗽反复加重,伴咯痰、胸闷、胸骨后痛。病程三天。中医诊断为外感风寒,侵袭肺系,肺失宣肃,肺气上逆作咳。舌象苔薄白,脉象脉浮紧。
咳嗽风寒袭肺肺气上逆
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患者35岁,女性。主诉口渴、纳食多、小便多3个月。中医病名消渴。证型未明确提及。病因病机与情志不遂有关。面色黄少华,舌质红,苔薄黄。脉象细数。
糖尿病肾阴虚肝郁肺热
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女性,56岁,腰骶部僵痛20余年加重伴胸闷气短半月。颈肩部及腰背部僵痛、活动受限,偶有头晕、心悸,胸闷、气短,咳嗽、咳白色泡沫痰,全身乏力,食纳欠佳、睡眠差。舌红苔薄黄,脉涩。中医诊断大偻、胸痹,证属气滞血瘀、经脉失和。西医诊断强直性嵴柱炎、冠心病。
强直性嵴柱炎气滞血瘀胸痹心气不足
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女,42岁,躯干及肢体内侧反复出现环形红斑样皮疹,瘙痒,病程近2个月。舌淡暗苔白腻,脉弦滑。辨证为风寒湿痹。咽肿痛,性急,受风、酒后及夜晚加重,有冷风过敏史,双手肿胀。
风寒湿痹血虚风燥脾虚湿盛肝郁气滞
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患者30岁,女性。主诉胸痛五年,时作时犯,不定期发作。病史提示五年前因骑马摔伤胸部,当时胸憋疼痛,吐血色暗,治疗未根除,近期因骑马劳累后疼痛加重,刺痛难忍,夜间尤甚,胸憋呼吸困难,时有吐血。体征见痛苦病容,舌质紫,苔黄厚腻,脉弦紧。中医诊断为胸痛,辨证为淤血阻络之胸痛。
胸痛淤血阻络气滞血瘀胸闷刺痛
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患者52岁女性,主诉咳嗽5年,冬季加重。咳痰黏稠或稀白,伴有胸闷、气喘、气短、疲乏、食欲减退。舌质澹,苔白腻,脉滑。诊断为肺脾气虚,脾虚生湿型咳嗽,证属久咳伤肺,肺虚及脾,脾虚生湿,湿痰侵肺。
咳嗽肺虚脾虚湿痰
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患者年龄59岁,男性。晨起喷嚏连作,鼻塞,流清涕,病程8年,每年11月至次年4月加重。舌苔薄白腻,脉沉细少力。证属风寒外袭,肺失清肃。
过敏性鼻炎风寒外袭肺失清肃肺气虚
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18岁男性,四肢瘫痪,咯脓痰10天。肺热叶焦,津液消耗。体温39℃,喉中痰鸣,呼吸微弱,两肺满布中小水泡音和痰鸣音,心率110次/分,四肢瘫痪,膝腱反射消失,脉细数,舌伸不出。脑脊液蛋白阳性,糖1~5管阳性,细胞总数34个/mm³, 白细胞4个/mm³。
四肢瘫痪肺热伤津阴虚内热痰涎内阻
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患者52岁,男性,主诉中风已3天。神识昏迷,身热面赤,气粗息促,喉中痰鸣,双目紧锁,牙关紧急,口噤不开,肢体痉挛,两手握固,大便3日未行,小便不利。脉弦滑数实,舌红苔白不润。病因病机为夙嗜饮酒,痰热素盛,春阳升腾,肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,挟痰热上蒙清窍,内闭气机经络。中医病名为中风闭症。
中风闭症肝阳上亢痰热内盛气机逆乱
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52岁男性,口渴多饮,易饥,多尿,身体消瘦,病程3年余。消渴,气阴两虚型。口干欲饮,多食,夜尿频繁,自汗潮热,消瘦乏力,自汗不止,大便干燥,视物模糊。舌红少苔,脉细数无力。空腹血糖11.6mmol/L,尿糖阳性(++),眼底动脉硬化。
消渴气阴两虚眼底动脉硬化
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李某,48岁,男性,主诉胁肋痛10余日。胁肋痛伴胸膈满闷,脉弦有力。病因因情志而致,辨证为肝气郁结。舌象、面色未见异常,体征及检查未见肝异常。脉弦而有力。
胁肋痛肝气郁结胸膈满闷脉弦有力
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4岁男童,咳嗽近2旬,发热1天。发热,咳有痰,涕清或黄,胃纳减少,大便日行。舌苔薄黄,舌质红。体温38.9℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,两肺闻及干啰音。中医辨证为肺家邪痰未尽,复又外感风热。复诊时咳已稀少,涕清量多,夜间低热,鼻痒或有鼻血,舌苔薄白,舌质红,两肺呼吸音粗糙,中医辨证为肺家邪痰已去大半,复又外感风邪。
支气管肺炎肺热风热痰多
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患者年龄约十八九岁,主要症状为胸中痞闷、腹中气上冲痛、痉厥、目珠上反、角弓反张、四肢抽搐,病程一日夜五十余次发作。中医病名属痉病,证型为阴阳逆乱,病因病机为热时饮冷,阳气内伏,阴寒阻格,阴阳不相顺接。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见饮井水后发病,切诊未提及。
热厥胸中痞闷腹中气冲痛痉厥
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11岁男性,主诉哮喘经年不愈,咳嗽痰鸣气急。脉沉滑,舌质正红苔白。中医诊断为哮喘,证型属脾肺肾三脏亏虚,病因病机为寒入肺俞,痰凝肾络,脾虚生痰,肺失宣降,肾虚纳气。病程迁延,肺虚及肾,肾虚及脾,痰恋气滞,遇寒即发。
哮喘脾虚肾虚痰多
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16岁男性,咳喘1个月余,加重1周,咳黄色黏痰,伴喘气、胸闷,清晨打喷嚏、流白色浊涕,纳差,睡眠欠佳。双肺呼吸音粗,双肺底可闻哮鸣音。中医诊断哮证-风痰阻肺。面色正常,舌苔白腻,脉滑。
哮证风痰阻肺咳喘纳差
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女,42岁,面部色素沉着1年余,伴神疲、失眠、月经量少色淡。舌淡,苔白,脉细。诊断为黄褐斑,证属气血虚弱。病机为气血虚弱,不能上荣于面部,皮肤失于濡润。
黄褐斑气血虚弱脾虚肝虚
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3岁男童,持续发热20余天,暮热朝凉,口渴多饮,尿频清长,纳差消瘦,大便溏泻,精神萎靡。体温38.6℃,脉象细数,舌淡苔薄白。证属下虚上盛。
暑热证肺胃热盛肺气耗损肾阴不足
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患者女性,40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年,加重1个月。舌澹,苔白腻。脉沉滑。神清合作,精神差,喘息貌,言语因喘息而不甚连续,眼睑微肿,双肺叩诊呈过清音,听诊心音被掩盖,双肺布满哮鸣音,双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘,证属肺脾气虚。
支气管哮喘肺脾气虚痰多白腻气短胸闷
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