患者51岁,男性。主诉花粉性鼻过敏,症状持续两年,夜间鼻塞流涕,晨起鼻流清水,鼻红眼红痒,耳痒闭塞,头胀疲倦,大便稀。舌澹暗尖红,脉双肾部及脾部弱。诊断为肾中阴阳皆虚,肾阳尤甚。阳虚明显。
花粉性鼻炎肾阳虚脾阳虚
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女,49岁,间断哮喘发作8年余,鼻塞5天。反复发作性喘咳,气急胸闷,张口抬肩,咳白色黏痰,夜间不能平睡。舌澹,苔薄白,脉细。哮证一风寒袭肺。风寒袭肺。外感风寒,肺气失宣。
哮证风寒袭肺鼻塞流清涕
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患者男性,46岁。主诉哮喘病史15年,呼吸气促,口唇发绀,汗出肢冷,不能平卧。形瘦神疲,舌苔薄白,脉虚。证属虚喘,病机为久病肺弱,气液亏耗,肺气虚竭,气失所主,兼肾元不足,精气虚惫,根本不固。
哮喘肺气虚肾元不足气失摄纳
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5岁男童,反复咳嗽7月余,加重7天。形体消瘦,面色苍白,精神萎靡,舌质淡红,舌苔白腻,脉沉细而弱。脾肺两虚,痰热阻肺。发热时作,头身多汗,咳嗽流涕,气急喘促,咽喉痰鸣,口渴不欲饮,食纳较差,大便溏薄,小便清长。双肺呼吸音粗糙,可闻中小水泡音。胸片示两肺纹理增粗,点片状阴影。
脾肺两虚痰热阻肺肺气虚脾虚
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患者年龄10岁,女性。主诉为气喘、咳嗽、胸闷,病程两年,夜间发作频繁,受凉加重,听诊两肺有哮鸣音。中医诊断为支气管哮喘。病因病机为风寒袭肺,肺失宣降,脾肾阳虚,痰阻气道。舌象未提及,脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病史包括反复发作、夜间加重、受凉诱发。
哮喘脾肾阳虚痰阻气道肺失宣降
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患者女性,43岁,病程11年。主诉皮损分布于腰背部及四肢伸侧,斑块状,鳞屑厚,边界清,灰白色,脱屑处有薄膜及筛状出血点,伴瘙痒、消瘦、腰痛、烦躁、失眠。中医诊断为牛皮癣,证属阴虚血热夹风,营卫失和。望诊见皮损处无汗,舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见消瘦、腰痛、烦躁、失眠。切诊未提及脉象。
银屑病阴虚血热营卫失和风邪外袭
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12岁女性患者,主要症状为咳嗽、咽痛、高热、持续发热、痰白、大便干、溲黄、口干渴喜饮。舌边红,苔黄微腻,脉浮数。中医诊断为感冒(内热外感),病因为外感风热,病机为肺热壅盛,邪犯肺卫。
感冒内热外感肺热大肠实热
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6岁女性患者,主诉双下肢不能抬举、两下肢不能站定,伴发热、咳嗽、呼吸急促、手不能上举。体温39.5℃,呼吸急促,两肺满布中小水泡音,四肢肌力差,痛觉减退,四肢远端皮肤温度低,反射减弱,巴宾斯基征阳性。舌尖红,脉细数。中医辨证为肺热叶焦、津液消耗型痿证。
痿证肺热津液耗竭发热
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患者年龄56岁,男性。主诉咳喘痰多10年,加重2周。咳喘痰多,痰色白而黏,胸脘痞闷,纳差腹胀。舌象暗红夹青,苔白腻,脉弦滑。中医诊断哮喘,辨证为痰湿犯肺,肺失宣降。肺气肿征阳性,双肺哮鸣音及湿性啰音,X线示双肺纹理增粗,透明度增加。
咳喘痰湿犯肺肺气肿肺失宣降
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患者女性,43岁。主诉咳嗽、鼻塞、流涕1周。现病史提示咳嗽伴白质痰,夜间加重,咽痒,口干,大便干结。体格检查示舌红,苔薄黄,脉浮。中医诊断为咳嗽-风燥伤肺。辅助检查示双肺纹理增粗,气管炎表现。
风燥伤肺肺气上逆肺阴虚痰热壅肺
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患者35岁,女性。主诉便时肛内有物脱出5年,加重1周。现症见肛内脱出可自行还纳,肛门肿痛,便鲜血量多,纳呆,大便干,2日一行,小便黄。舌红,苔薄黄,脉濡数。中医诊断痔(血瘀肠燥)。专科检查见肛门缘有物突出,色青紫,质硬,压痛阳性。痔块位于9时位,大小1.5cm×3.0cm,括约肌间沟消失。
血瘀肠燥肛门脱出便血大便干
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患者哮喘病史7年,喘促不安,夜不得卧,喉中有喘鸣音,咳嗽痰黄不易咯出,胸膈痞闷,发热恶风寒。舌红苔薄白,脉浮数。辨证为外感风邪,肺热痰阻。舌红苔白,脉滑稍数。舌澹,舌边有齿痕,苔白稍腻,脉沉缓。
支气管哮喘肺气肿肺热痰阻痰邪尚存
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男,55岁,外感心脏性水肿,双下肢水肿,小便不利,身热,微恶风,汗少,肢体酸重,头昏重胀痛,胸闷,泛恶,苔腻,脉浮缓,颈静脉怒张,发绀,双下肢凹陷性水肿,长期风心病史,心气不足,心阳不振,肺失宣降,湿困于脾,中焦运化不利,肺不能通调水道。面色苍白,舌苔腻,脉浮缓。
心脏性水肿心气不足心阳不振肺失宣降
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患者40岁,男性。主诉咳嗽,痰带血丝,疲劳短气,动则自汗,夜间盗汗,连续发热数月。形瘦神疲,食欲不振,恶寒便秘。舌嫩红,苔薄白无津,脉弦细数。辨证为气阴两虚,瘀热壅肺。病史提示厚壁空洞型肺结核。
肺结核气阴两虚瘀热壅肺脉弦细数
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患者30岁,男性。主诉夜深子时喘息发作,病程3个月。主要症状为喘息、动则喘甚、呼长吸短、痰多难咳、腰膝酸软、头眩耳鸣。形瘦神惫,端坐呼吸。舌质澹,苔薄白,脉沉细无力。诊断为喘证(肺气肿),证型为肾虚型。病因病机为肾气不足,下元不固,气不摄纳,痰饮内生,肺失肃降。
肺气肿肾虚痰饮内生肺失肃降
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16岁男性,面胸部痤疮2年。面部密集痤疮伴脓头,胸部散在丘疹。面色红润,舌质红,苔薄黄。脉弦数。中医病名为痤疮,证型属肺胃湿热、痰瘀互结。病因病机为肺胃积热,外发肌肤,痰瘀阻络。
痤疮肺热血瘀肝郁
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9岁男童,频咳少痰,晨起尤重,夜寐子时汗出如洗。舌红苔白略腻,脉两寸中取方得,两关弦,右关尤甚。辨证属脾湿中阻,中阳不振,痰湿内生,肺失肃降。脉象提示中焦阳气不足,精微不化,停而为湿,病位在脾胃。经筋受阻,肺气不宣,故咳。三诊见舌红苔白,两寸脉浮起和缓,右肺俞、合谷压痛。治疗以健脾化湿为主,配合手法调整胸椎及经筋,舒筋通络,调畅气机。
脾湿致咳中焦湿滞肺失肃降经筋郁阻
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患者5岁,右侧肢体瘫痪,不能行走,持续半年余。面色不华,舌质澹,苔薄白,脉弱无力。中医诊断为痿证,病因为暑温致瘫,证型为气虚阳虚。病程久,肢体温度较左侧低,饮食少,手不能握,足不能履。
痿证气虚阳虚脾虚
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患者57岁,男性,主诉腹痛及腰背酸胀不适3小时。腹痛难忍,连及腰背,伴上吐下泻,肢酸乏力,发热口干,体温37.5℃,腹部压痛阳性。舌红,苔腻,脉浮滑而数。中医诊断为呕吐、泄泻、湿热中阻证。病因病机为湿热之邪侵犯中焦,脾胃升降失司,经络气血闭阻。
呕吐泄泻湿热中阻
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男,39岁,头痛,咳嗽半月。舌淡,苔白腻,脉浮而濡。外感咳嗽,痰湿素盛,复感外邪,风寒束表。头痛,头晕,发热发冷,咳嗽缠绵,胸脘痞闷,纳食欲呕,咳痰色白而粘,头胀鼻塞。
外感咳嗽风寒束表痰湿内蕴肺气壅遏
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