肺失宣降

女性，53岁，胸闷气喘反复发作4年，因外感风寒诱发，症状以胸闷、气喘为主，少有咳嗽，无喉间痰鸣。风寒束表，水饮内停。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。胸闷气喘，呼吸困难，肺功能示轻度阻塞性肺通气功能障碍，小气道功能重度减退。

男，24岁，发热、咳嗽、胸痛3天，体温40.2℃，微恶寒，咯黄粘痰，气急，舌苔黄腻，脉滑数，两肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低。风温犯肺、肺失宣降。舌苔黄腻，脉滑数。

患者52岁，男性。主诉双下肢浮肿气促4天，加重1月余。面色黧黑，唇紫绀，纳呆，腹胀，眠差，活动后气促，短坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。舌淡暗，苔薄白，脉沉。中医诊断为慢性心衰，病机属阳虚水泛，痰瘀互结。

患者年龄33岁，女性。主诉咳嗽3天。病程短。素体虚弱，纳少脘闷，感寒作咳，误服凉药后咳嗽加重，痰白肢懒，神疲乏力。面色澹黄，面部微肿，舌质澹，苔薄白。脉濡滑，右关细弱。中医病名咳嗽，证型阳虚冷嗽。病因病机为脾阳不健，兼感外邪，误服凉药致脾阳衰惫，痰湿不化，壅阻气逆。

患者54岁女性，主诉咳嗽气促、气短5年半，加重1年。咳嗽气逆，咯吐稀白痰涎或黄白相兼，呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，口唇紫暗，手指杵状，双下肢微肿，颜面、双耳潮热，心悸自汗，长期低热，胸闷脘胀，纳少口苦，右胁痛放射至右肩背，阵发性心前区刺痛，下肢肌肉痛，视物不清。舌澹红略暗，苔薄白润，脉细弦数。中医病名为阳虚痰饮证，病机为脾肺虚，脾阳不运，停湿成饮，肺失宣降，清肃不司，肺脾气虚，肺脾无制，下焦冲气上逆，心气虚，肝胆湿热，肝肾阴虚。

患者72岁，女性。主诉干咳一周余，因感冒所致。症状包括阵发性咳嗽、咳白色泡沫痰、畏寒、前额头痛、右侧颈项掣痛、口干、口苦、咽痒、声音嘶哑、无发热、无汗、纳呆、寐稍差、大便干结、尿稍黄。舌澹黄微腻，脉弦细。中医诊断为风湿在表，痰湿内停，肺失宣降。望诊见舌澹黄微腻，闻诊无特殊，问诊见症状多样，切诊脉弦细。

女，43岁，干咳，咯痰不爽，咽干口燥，声音嘶哑，便干，病程未明确。咳嗽，肺胃阴伤，肺失宣降。咽干口燥，声音嘶哑，便干，肺阴不足，肺失濡养，肺与大肠相表里，津液不能下行，舌红少苔，脉细数。

患者年龄15个月，性别女。主诉咳嗽20余天。中医病名咳嗽，证型风温犯肺，肺失宣降，痰热壅肺，子病及母，中焦脾胃功能失职。望诊未提，闻诊未提，问诊示发热、咳嗽、气促，胃纳少，睡眠、二便正常，病程20余天。切诊示脉不浮不数，但细弱，后脉平缓。

患者58岁，男性，主诉咳嗽气喘，痰多黄浊，胸痛胸闷，病程2周。中医病名肺痈，证型痰湿郁热互阻，病机为湿热互结，上蒸于肺，肺失清肃。舌质紫暗，苔白腻垢厚，脉濡滑且数。

64岁男性，左侧胸胁疼痛、呼吸不畅七天，加重两天。慢性支气管炎病史二十余年。形体消瘦，面色苍白，舌淡苔白，六脉虚弦。肺虚复感外邪，肺失宣降，水湿内停。

患者78岁，男性。喘憋反复发作10年，加重5天。咳喘，喉中痰鸣，呼吸促迫，咳嗽，咯白稀痰，气短乏力，头痛，恶寒无汗，鼻塞流涕，心悸，胸闷。舌淡，苔薄白滑浮紧。中医诊断肺胀，证型肺脾本虚，外感风寒，肺失宣降。病因病机为外感风寒，肺气壅塞，痰气不利。

患者57岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血、胸闷，病程自1998年8月起。中医病名属肺病，证型为肺失宣降，痰浊集聚。望诊见舌质稍暗，苔白而厚；闻诊未提及；问诊见疲倦乏力、咳嗽、痰多粘稠、大便秘结；切诊见脉细滑。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽痰中带血1个半月。现病史显示痰中夹血，不发热，略畏寒，精神欠佳，口苦，唇紫，便秘，尿黄。舌苔薄澹黄，脉弦滑带数。中医诊断为痰热蕴肺，肺失宣降，肺络受伤。辨证为痰热蕴肺，病因病机为痰热内蕴，肺失宣降，肺络受损。望诊见舌苔薄澹黄，闻诊无明显异常，问诊提示咳血、口苦、便秘，切诊脉弦滑带数。

营虚发热 腰足酸楚 咳呛 脉细数 营血亏虚 气阴两虚 外感内伤 舌淡苔薄 脉细数

患者男性，46岁，病程3年。主症为四肢颜面浮肿，按之凹陷，胸闷喘息不得卧，纳呆尿少。脉象沉而虚。辨证为中气虚惫，无力行水。病机为脾虚中气不足，水停中焦。

21岁男性，发热咳嗽3天，右侧胸痛，咳则气急，咯红色泡沫样痰，面赤汗出，口干渴多饮，大便秘结，小便短赤。体温39.4℃，白细胞升高，右肺湿性罗音，右上肺纹理增重。证属风热之邪侵袭肺卫，痰热郁阻，肺失宣降，阳明热盛。面色赤，舌红，脉数。

15岁男性患者，主诉哮喘宿疾，自幼反复发作，症状包括鼻部酸胀、喷嚏流涕、咳喘息短、不得平卧、端坐达旦，需依赖西药缓解。舌质红、舌苔薄白微黄，脉弦细而滑。中医诊断为痰热恋肺。辨证属痰热郁肺，肺失宣降。病程长期反复，先天不足，脾肾两虚。

24个月男童，主诉咳嗽气促，轻度呼吸困难，咳白色粘痰，微汗出，大便偏干，两日未行，小便微黄，体温38.3℃。舌质红，苔薄黄，心率123次/分，律整。两肺上部呼吸音粗糙，有痰鸣音，两下肺呼吸音减弱，可闻及细小湿啰音。X线示两肺纹理粗，中下野小片状阴影。中医辨证为痰热壅肺，肺气失宣。

患者年龄32岁。主诉干咳反复发作16年。中医病名咳嗽。证型肺失宣降。病因病机肺失宣降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊干咳反复发作，饥饿时、闻刺激性气味时诱发，秋冬、冬春季节交替时加重，咳时无痰或有少量痰。切诊未提及。

患者反复咳嗽7天，咳声重浊，咯黄痰，口干，咽痛，大便燥结。舌红，苔根白腻，脉数。中医诊断为咳嗽，证属风热犯肺，肺失宣降。病因病机为外感风热邪气，肺失宣降，肺热内蕴。望诊见舌红苔白腻，闻诊未见特殊，问诊提示咳痰、口干、咽痛及大便情况，切诊见脉数。