肺气肿

王某 男 55岁 胃脘满闷不适1年余，食后加重近1月 心下灼热 口干口燥 呕逆吞酸 胸闷气短 咳嗽痰多 下肢微肿 大便干 舌质红 苔厚 脉细弦 既往支气管炎 肺气肿10年 肺失肃降 痰热互结 阻滞脾肺

男，56岁，喘息型慢性支气管炎急发期，肺气肿，肺心病失代偿期Ⅰ型呼衰，肺癌早中期，气滞血瘀，正气先虚，邪毒乘虚而入，肺气积滞郁，气机不畅，血瘀阻塞经脉，肝实质回声增强，右心房肥厚，窦性心律，肢导联低电压。

84岁女性，精神萎靡加重1天，胸闷、心悸、息微、微咳、吐白痰、倦怠乏力、神情澹漠、自汗、口渴、低热、纳呆、便秘。舌质澹红，苔薄白，脉微细数。辨证为命门虚衰，心肺气虚，复感外邪。诊断为胸痹。

患者年龄13岁，男性。主诉慢性支气管炎多年，干咳无痰，喘息，喉间梗塞感，易感冒，纳差，大便隔日一行，夜尿频。中医病名慢性支气管炎，证型肺脾气虚，病因病机外邪留滞，肺气不宣，久而肺脾气虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见干咳、喘息、喉梗、纳差、夜尿，切诊未提及。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽气喘、胸闷、夜间不得平卧、下肢浮肿。病程10余年，慢性支气管炎、肺气肿病史。中医病名肺胀，证型痰瘀交阻，病机痰瘀交阻，蒙蔽心神，肺失宣肃，郁久化热，久病耗伤阴液。望诊颜面及四肢浮肿，球结膜水肿，舌质红绛。闻诊言语错乱。问诊烦躁不安，大便秘结。切诊脉细滑。

患者62岁，男性，反复咳嗽、咯痰50年，加重伴喘促4年。主症为咳嗽、咯黄稠痰，喘促不能平卧，胸闷、心慌，口唇紫暗，下肢轻度浮肿，口干、口粘、腹胀、纳少、大便偏结、尿量少。舌淡暗、边有齿印，苔黄腻，脉沉数，两寸脉浮，重按无力。平素易感冒，怯寒。查体见肺气肿体征，两肺有哮鸣音及湿罗音，心率增快。

患者年龄69岁，主诉咳喘反复发作7年，近月发病。主要症状为气促、咳喘剧烈、吐大量黄绿色痰，时伴咯血，有低温。舌质青，苔薄腻，脉弦数。中医诊断为痰热咳逆兼有瘀血。

患者年龄58岁，女性。反复咳嗽、咯痰20余年，此次发作2个月。咳嗽气急，痰多白稠，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。西医诊断慢性支气管炎急性发作，左下肺炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。

患者37岁，男性，主诉慢性支气管炎病史9年，咳嗽、痰多、胸闷、气短、胃纳不佳、腰酸、夜尿频，脉象细滑，舌苔薄，胸椎3~12两侧有条索并有压痛，腰部有泡状软性物，后颈部及胸锁乳突肌处可摸到条索和结节，天宗穴有压痛，诊断为肺虚咳嗽，肾气不足。

患者45岁，男性，主要症状为咳嗽、吐痰、气促气喘，病程十年。中医诊断为胃咳，病因病机为寒伤胃阳，胃气上逆犯肺。舌澹苔白，脉弦滑。

患者男性，43岁。哮喘病史10余年，发作时哮喘如死状，过后如常人，生气、饱食诱发。舌红、苔红，脉沉。中医诊断为过敏性哮喘，病机属内有伏热，肺气失宣。病程长，症状以喘为主，无咳痰，与情绪及饮食相关。

患者59岁，男性。主诉寒战发热后咳嗽反复9日，咳白黏痰，活动后气促，口干，纳食减少，胸闷烦热。舌质红，苔黄，脉细数。中医诊断肺热痰滞。病因病机为肺热痰滞，病在秋季，起病于热病之后。主要症状包括咳嗽、咳白黏痰、气促、口干、胸闷烦热。舌象红，苔黄，脉象细数。

患者年龄68岁，男性。反复咳喘、气急十余年，近因天气变化咳喘复作。中医诊断肺胀证，证型肺肾俱虚，痰热阻肺。主症为剧烈阵咳，咯少量白色黏痰，气急喘促，头晕乏力，背心寒冷，小便清长，夜尿频数，大便偏干，口渴喜温饮。胸部X线片提示慢性支气管炎、肺气肿伴急性感染。

男，65岁，咳喘咯痰反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳喘冬春易发，近3年发作无规律。咳嗽昼重夜轻，气喘心慌，咯白黏痰，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。

岑某，63岁，咳喘15年，近3年胸闷、心悸、喘促加重。面色㿠白，畏寒肢冷，咳喘痰多清稀，心慌胸闷气短，下肢肿甚，唇甲淡紫，尿量极少。体温37.6℃，颈静脉怒张，胸呈桶状，右下肺细湿罗音，肝大压痛，心率130次/min。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、右心扩大、肺动脉段突出。心电图示窦性心动过速、低电压、肺P波、S-T段改变。中医辨证为肺脾气虚、心肾阳微、痰瘀阻窍。

80岁男性，反复咳嗽气促5年，加重3天。咳嗽，痰黄稠难咯，动则气喘促，夜不能平卧，纳差，小便短少频数，神疲乏力。舌红、苔黄，脉滑数。板状胸，双肺湿哆音，心率107次/分，双足凹陷性浮肿I°。X线胸片示慢支、肺气肿、肺原性心病。中医辨证为肺胀，肺肾两虚挟痰热内盛。

男，67岁，反复咳嗽气喘20年。肺胀，痰热阻肺，瘀血内停。舌质紫暗，苔白，脉弦滑数。双肺干鸣，湿性罗音，心尖搏动剑下明显，心率110次/分，肝肋下2cm，双下肢压陷性水肿。口唇颜面发绀。

男，66岁，咳喘10余年，加重2周。喘证，痰热壅肺。双肺满布哮鸣音，左肺底闻及湿罗音，心率126次/分，白细胞16×10^9/L，中性90%。舌苔黄厚，舌质暗红，脉滑数。

患者65岁，女性。主诉咳嗽、吐痰、气喘30余年，20年前确诊左肺硬变，右肺代偿性肺气肿。颜面、下肢浮肿，唇甲青紫，咳喘不能平卧，咳黄痰黏稠，胸部憋闷，烦躁不寐，脘腹痞胀，呕恶食少，心悸怔忡，小便不利。舌苔黄厚浊腻，脉细弦而数。中医诊断为浮肿，病因为痰热阻肺，肺失宣降，水道失职。

患者71岁，男性，慢性咳嗽史二十余年，近因感冒诱发咳嗽气急加重十天。入院诊断为慢性气管炎伴感染、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭。神志模煳，手足躁动，胡言乱语，舌苔黄糙少津，舌质红，脉滑数。颈静脉怒张，肝肋下2厘米，肝颈逆流(+)，下肢浮肿(+)。入院时体温37℃，心率110次/分，两肺满布粗湿啰音。患者53岁，女性，反复咳嗽咳痰气喘三十余年，加重伴头痛五天。神志模煳，倦怠嗜睡，气喘不能平卧，舌黯无苔，脉浮大无根。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。