肺气肿

男，54岁，咳嗽气急，痰多色白质稀，呈泡沫状，汗出不止，舌苔白腻，脉滑，右脉软，尺脉不耐按，病程半年余，肺气肿，肺心病，痰浊阻肺，肺气失肃，肺气不足，痰饮中阻，肾阳式微，肾不纳气，气不化水，痰饮内生。

男，64岁，咳嗽10年，复发加重。慢性阻塞性肺气肿。咳嗽发作于夜间及晨起，咯白色泡沫痰，心累气紧，动则加重，纳呆便溏。舌根部苔微黄厚腻。寸、关脉弦滑，尺脉弱。肺脾肾俱虚，兼湿热壅盛。

患者男性，62岁。反复咳嗽气喘、胸闷五年。肺功能示中度限制性肺功能障碍。舌质澹黯红胖，少津，苔薄白微黄腻。脉细滑数。中医病名属肺气肿，证型为脾肾交亏，痰瘀交阻。病因病机为脾肾亏虚，痰瘀阻肺。面色少华，口唇紫绀，痰白泡沫，胸满易汗，脘痞纳逊，大便溏软。脉细滑数。

患者年龄69岁，男性。主诉慢性支气管肺炎9年，肺气肿4年，心悸、气短、咳嗽、浮肿。病程较长。中医诊断为心悸，证属心肾阳虚，水饮凌心。现病史见心悸气短，动则加重，咳嗽无力，咳白色泡沫痰，口唇紫绀，颜面及双下肢浮肿，纳差，夜寐欠佳，小便量少。舌暗红，苔薄白，脉沉数。

患者81岁，女性。主诉咳嗽、喘息反复发作10余年，加重2周。咳痰黄稠黏，喘息，胸闷，气短，乏力，纳差，小便黄，大便干。桶状胸，双肺散在湿啰音。中医诊断肺胀，喘证，证型痰热壅肺。病因病机为外感寒邪，入里化热，引动宿痰，痰热阻肺，肺脾气虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄38岁，男性。主诉喘息8年，近年发作频繁，稍动即喘，呼长吸短，不能自制，喘甚则不得卧，伴自汗、食减、身倦、消瘦、四末发凉。中医诊断肺心俱虚，肾不纳气。舌有薄苔，脉虚细。

53岁男性，主诉氮质血症1月余，消瘦，肢冷，食欲差。舌淡红、苔薄白，脉沉细。辨证为肾阳虚损，气滞寒凝证。尿蛋白(+++)，尿酸790μmol/L，肌酐208μmol/L，尿素氮11.14mmol/L。既往有慢性支气管炎合并肺气肿病史。

男，48岁，长期慢性咳嗽咳痰，受凉及劳累后加重。慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿。面色不华，声音低弱，气短少气懒言，喉部痰声辘辘，哮鸣有声，咳嗽偶发，痰多质稀兼黄痰，食少体倦，腹胀打嗝，咽痒干，鼻不适微塞，偶有喷嚏流涕，大便先硬后溏。舌质淡润，边有齿痕，苔薄黄微腻，脉沉缓。脾虚不能运化水湿，水液酿而生痰。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，1953年起出现呼吸困难，近几日呼吸困难加剧，伴心悸、咳嗽，不能平卧。气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉虚细，苔薄腻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。气短，咳呛，咯痰不利。两下肢轻度水肿。心音遥远。两肺高清音。

患者53岁女性，四肢无力伴阵发性抽搐两年余，加重半年。意识模糊，言语错乱，阵发性抽搐，神倦，唇干红，舌绛，脉弦细数。右唇沟略浅，左上肢肌力Ⅰ级，下肢Ⅰ－Ⅱ级，右上肢肌力Ⅰ－Ⅱ级，下肢Ⅰ级，右侧上下肢肌张力增高，巴氏征(+)，查多克氏征(+)，腹壁反射减弱，右下肢触觉消失。黄疸指数升高，脑电图中度不正常，脑血流图脑血管紧张度增高。诊断为痿证、昏蒙、痼证、黄疸（脑膜炎后遗症）、症状性癫痫。证型为肝肾阴虚，虚风内动，挟痰上扰清窍。

孙某，女，65岁。主诉哮喘10年，逢冬春季节发作，1周前感风寒引动宿疾，发作持续5天。症状包括头痛恶寒、胸闷气促、喘息不能平卧、喉间哮鸣、痰涎清稀而粘、体倦乏力、面部口唇紫暗、肢冷、纳呆。舌暗苔白腻，脉浮细弦滑。中医辨证为风寒冷哮。西医诊断为支气管哮喘急性发作。双肺纹理粗糙，透明度增高，肺气肿征，两肺布满哮鸣音。

48岁男，头昏气短，头麻木，全身乏困无力，纳差胃胀，消瘦，恶寒发热，腹硬痛，腰酸痛，咳嗽，大便稀溏。舌质淡，苔白，脉沉细数。脾肺两虚，兼有郁热。

患者年龄86岁，男性。反复咳嗽、咳痰、气喘20余年。舌暗，苔黄腻，脉沉细。咳痰色黄白相间，质黏稠，伴气喘，疲乏无力，口苦，纳差，大便难解，质硬。双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿性啰音。胸部CT示双肺肺气肿，大量肺大泡，少许慢性炎症。中医诊断肺胀，证型脾肾亏虚、痰瘀阻肺。

患者65岁，男性。主诉腿无力，走路往右倾斜。病程持续4天，1周前因情志不遂，失眠头痛加重，两颞部胀痛，继而腰痠肢麻，下肢无力，双脚如踏棉絮状，头重脚轻。体格检查示体硕肥盛，血压28/18.7kPa(210/140mmHg)，右侧鼻唇沟略浅，口角轻度左㖞，右上下肢肌力Ⅳ级，昂白氏征(+)，舌质红，苔白薄，切人迎脉盛，六脉弦长。中医诊断中风中经络（脑血栓），证属阴虚阳亢型。病机为肾阴虚亏，水不涵木，肝阳上亢，阳亢风动，经络痹阻。

患者年龄64岁，女性。主诉间断咳痰、闷喘十余年。病史显示长期咳嗽、痰少、胸闷、气喘，夜间不能平卧，活动后加重。舌质暗红，苔薄白，脉滑数。中医诊断肺胀，证型为肺肾两虚，肺失肃降，肾失摄纳。X线检查提示慢性支气管炎合并肺气肿。

患者10岁，男性，先天性心脏病史，阳虚多汗。发热39.5℃，咳嗽气促5天。面色青白，咳嗽气促痰鸣，汗出淋漓，四肢厥冷，便通溲清，舌苔澹白，脉浮而微细，略数。诊断为太阳少阴同病，病因病机为表邪未解，阳气已衰，寒邪犯肺，痰浊留恋。

赵某，70岁，主诉干咳少痰，咽痒2月余，常有怯气之状。舌苔白腐而腻，脉弦缓滑。中医辨证为痰湿阻肺，肺失宣肃，伤及气阴。舌象白腐而腻，脉象弦缓滑。病程2月余。

76岁男性，主诉肺气肿，咳嗽多痰，痰稀有泡沫，动则气喘，胸闷心悸，精疲力倦。舌澹苔白，脉弦滞。中医诊断为痰饮内蕴，肺失宣降，肺气上逆。

患者76岁，男性，主诉咳嗽、喘息反复发作10年余，加重7天。咳喘，属痰热壅肺。咳嗽，咯大量黄黏痰，身热口干，胸闷胸痛，动辄喘息，头晕、乏力，大便干燥。舌红苔黄腻，脉弦滑。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。胸片示慢支，肺气肿。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。